香港大学医学院临床医学学院内科学系名誉临床副教授彭彦茹医生为大家讲解柏金逊症。很多人会把柏金逊症和认知障碍症混淆，其实这是两种完全不一样的疾病。柏金逊症是一种影响运动功能的疾病，但原来其症状并非只有手震，更要注意一些非运动症状，包括面部表情、说话声线和睡眠质素改变，都可能显示已经患病。原来现今的治疗方法包括药物、手术和各种身心理治疗都有不少进步，但为什么有些患者觉得服药越来越没用？

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柏金逊症和老人痴呆症（认知障碍症）是否一样？

请紧记：柏金逊症和老人痴呆症是两种完全不同的疾病，柏金逊症最明显的症状是运动功能障碍，常见的症状是患出现手震或僵硬等情况。而老人痴呆症的正式病名是「阿兹海默症」，这疾病并不会影响运动功能，而是影响认知能力和记忆力，所以是两种完全不同的疾病。


因何会患上柏金逊症？为何早期不易察觉？

柏金逊症是脑干上的黑质区域退化，令脑部无法制造足够的神经传导物：多巴胺，所以柏金逊症很多症状都源于脑部没有足够多巴胺引致。由于早期的症状非常多样化，很多人未必充分了解病征而忽略已患上此疾病；另外也因为它不能通过验血或扫描等检查被发现，必须通过医生的临床评估去确诊，不少早期患者因未及早求医而延误了治疗。




手震就是患柏金逊症？还有哪些症状？

虽然手震是柏金逊症最明显的病征，但并非所有患者都会手震，而且出现手震也不一定是患上柏金逊症，必须由医生综合患者其他症状才能确定。柏金逊症是一种运动症状，除了手震，患者还会出现动作越来越慢，活动幅度越来越小，肢体也会变得很僵硬。有时患者会觉得浑身疼痛，其实这就是僵硬的一种表现。另外，走路时步态会有变化，平衡力会差，这些都是柏金逊症常见的运动失调症状。


症状原来不只是手震或僵硬！

近年发现越来多关于柏金逊症的「非运动症状」，比较常见的有便秘、嗅觉变得不灵敏，情绪上出现抑郁或焦虑，睡眠失调也是常见的非运动症状。另外，患者的面部表情和眨眼次数也会较少，因为肌肉的活动能力受限制，连说话的肌肉也会受影响，声线会变得越来越小，说话的语调也会越来越平淡，缺少高低音和抑扬顿挫，写字的意欲也越来越少。


是否只有老人才会患柏金逊症？

因为柏金逊症是一种退化疾病，所以年纪大一定是最大的风险因素，这也是为什么大部分柏金逊症患者都是老年人。而大部分患病的原因都是不明的，并不是因为遗传或单一的基因突变，其中只有约5%的病人有家族病史。而根据统计，男性患病的风险较女性稍高一点。


柏金逊症有哪些治疗方法？

1.药物：柏金逊症很多症状都是因为多巴胺不足引致，服药可以补充多巴胺
2.手术：进行脑深层刺激手术，在脑深处以电极刺激基底核，以弥补多巴胺分泌不足的异常情况。最新科技是用聚焦的超声波消融脑部特定地方，研究显示可以有效减低柏金逊症的震颤症状
3.患者恒常运动，并接受物理治疗师、职业治疗师和言语治疗师训练，都能有效改善症状




日子久了，药物会越来越没有效果？

不是的，因为柏金逊症是慢性退化疾病，随着时间久了，患者脑部的多巴胺分泌越来越少，症状也会越来越差，换言之需要服用的药物和补充的多巴胺也会越来越多，这会令患者有错觉，好像药物越吃越多，但情况没有好转，这不是药物本身的副作用，而是病情真的越来越差。


照顾柏金逊症患者要注意什么？

最重要是多些留意病人的安全，因为柏金逊症患者动作不灵活，也很易跌倒，必须保持家居整洁及减少障碍物，并且要注意提醒患者准时和空肚服药。有些患者会在睡梦中动手动脚，因为他们的肌肉在睡觉时没有放松，很易在睡觉时把梦境演绎出来，有机会弄伤自己或身边的伴侣，这是很常见的非运动症状，有些患者甚至还没出现运动功能障碍症状，已经有这样的情况，家人要小心注意。


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