也许你没听过「肠化生」这疾病，但你一定听过胃癌，而肠化生正是与胃癌息息相关！原来肠化生竟是颇普遍的疾病，究竟它如何发展成胃癌？幸好即使患上肠化生并非必然会演化成胃癌，内窥镜手术能有效切除病变部分，但如何防范复发，还得依靠平日好好遵守「饮食Dos & Don'ts」，你会否也犯了其中一些养胃大忌呢？香港大学李嘉诚医学院临床医学学院内科学系临床副教授吕家联医生与你详细探讨。

文章索引


没听过肠化生？原来它颇普遍呢！

「肠化生」全名为「肠上皮化生」，就是胃黏膜上的细胞发生变化，逐渐演化成肠黏膜上的上皮细胞，这情况正是胃癌的前期征状。原来患上肠化生的人士绝非少数，根据统计，每十名接受胃镜检查的人士，便有两人患上肠化生。如果患上肠化生，将来患胃癌的风险是常人的两倍；如果肠化生的问题严重或范围广泛，发生胃癌的机率甚至高达常人的20倍。




出现肠化生就是患胃癌的先兆吗？

不一定，人们有这种担忧是因为肠化生的状态，本身就是胃癌前期的情况。所有胃癌都是由胃炎开始，大部分胃炎都是由幽门螺旋杆菌的感染引起，其时胃部黏膜层会长期受刺激，黏膜层细胞便会产生肠变异的情况去适应这些刺激，这就是肠化生的情况。如果这些刺激得不到舒缓，肠化生会继续变化成黏膜层的异形增生，再发展下去便会变成入侵性胃癌了。但是不用过分忧虑，大部分肠化生患者都未必会演化成胃癌。




为何会患上肠化生？

大部分肠化生的成因都是因为受幽门螺旋杆菌感染而引起，其他令人较高风险染上此病的因素包括：长期喝酒、吸烟、进食刺激性食物，例如腌制食物、高盐分食物等，或吃了不洁的食物，导致胃黏膜层受幽门螺旋杆菌感染。另外，有些患者有肠癌的家族史，出现肠化生的风险也会增加。当胃部不断受病菌或烟酒等食物刺激，最贴近食物的胃黏膜层细胞便会变成肠细胞，以适应慢性发炎的环境，这情况就是肠化生。


检查肠化生要照胃镜吗？

是的，肠化生需要照胃镜去检查，然后抽取组织进行化验和确诊。一般来说，如果患者已出现肠化生的情况，除了照胃镜，医生也会建议患者接受「影像加强内窥镜」检查，有助医生准确判断肠化生的严重程度。另外，也会建议患者照肠镜，以确定有否出现黏膜层细胞异形增生，这是发展至胃癌前的重要状态，如果出现这情况，便要用手术进行切除。


治疗方法：内窥镜黏膜下层剥离术

如果发现已出现胃部黏膜层细胞异形增生的情况，便要利用内窥镜手术将之切除，这称为「内窥镜黏膜下层剥离术」。方法是用内窥镜把黏膜下层扩阔，然后将黏膜层用内窥镜的刀把整片最不正常的黏膜层切除，大部分患者把患病部分切除后，同一个位置很少会复发。




切除后是否不用担心会复发？

虽然进行黏膜下层剥离术后，同一位置复发的机会很小，但由于技术上很难把所有胃部黏膜层全部切除，所以黏膜层的其他地方仍有可能发生细胞变异或异形增生，大约四分之一患者会出现这情况。如果黏膜层其他地方真的再次发生变异，便要再次用黏膜下层剥离术去处理。因此医生都会建议患者术后，定期进行肠镜检查。


初期肠化生能否逆转或痊愈？

若肠化生问题已经出现，大部分情况都未必能够逆转，只能尽量令它不要恶化成黏膜层异形增生或癌症。因此，防止胃部黏膜层受刺激非常重要，例如先要杀灭幽门螺旋杆菌，患者不要吃刺激性食物，减少吸烟和喝酒，不要进食腌制食物，减少盐分吸收等，这些都可以防止肠化生问题恶化下去。


养胃要紧记：饮食Dos & Don'ts

应该：饮食要定时定量，不要间中才吃一点东西，或肚饿了才去进食；保持每餐的分量相若，不应过多或过少。

不应该：若胃部不舒服，尽量不要吃较难消化的食物，例如很高蛋白质或高脂肪的食物，中医更认为不要经常食用冷冻食物。另外，香港人普遍进食太快，建议至少要花20分钟去完成一餐。也不要太晚吃饭，如果经常吃宵夜，吃完立即睡觉，对脾胃功能也不好。


最后如想促进肠胃健康，不妨看看本网页的「健康饮食」栏目，其中 《酸种面包健康啲？发酵食物无迷思！肠胃健康话你知！》 一文或会为你带来健康新启发！


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