当皮肤反覆出现异常症状，可能是身体在警告你「血糖失控」！看似很寻常的皮肤痕痒，原来不只是敏感？眼周浮肿（眼袋）原来不只是老化所致？还有面部出现暗疮或黑斑，皮肤受真菌感染而长癣等，这些全都有可能是糖尿病引致！当血糖过高，血液流过的身体各器官都会出现反应，而皮肤可说是最明显的表征之一。糖尿病皮肤症状高达6成患者会出现，若合并出现「眼周浮肿、皮肤痒、黑色棘皮、真菌感染」等现象，务必立即检测血糖。本文解析糖尿病皮肤病变的关键特征与自救对策！
文章索引
为什么糖尿病会引发皮肤问题？
当血糖长期过高，会引发三大病变：1️⃣ 血液循环不良：微血管受损导致皮肤修复力下降
2️⃣ 神经病变：汗腺分泌异常造成皮肤乾燥龟裂
3️⃣ 免疫力下降：高糖环境助长真菌与细菌感染
▶️ 研究指出：约三分之二糖尿病患者会出现至少一种皮肤病征！
6大糖尿病皮肤前兆｜及早发现避免并发症
1. 顽固性皮肤搔痒（糖尿病皮肤痒）高血糖令皮肤的糖化程度上升，当血液不流畅、皮肤乾燥或酵母菌感染，会造成皮肤增厚及皮肤痕痒症状，足部及小腿部位发生的机率较高，偶然也会出现全身痕痒：
• 高风险部位：足部、小腿、关节皱褶处
• 关键成因：高血糖引发「皮肤糖化」+「酵母菌感染」
• 警讯特征：夜间加剧、保湿无效、伴随脱屑红疹
2. 面部暗疮/黑斑（糖尿病皮肤糖化）
首先冷静一点，不是出暗疮或黑斑就是患上糖尿病，如果中年后仍常出痘痘，可能是荷尔蒙（包括胰岛素）失衡。另外，若长期处于高血糖状态，皮肤容易被糖化，这样便会长斑了：
• 中年后突然爆发痘痘，可能是胰岛素阻抗警讯
• 颈部/腋下出现天鹅绒状深色斑块→「黑色棘皮症」典型症状
• 注意：这类糖尿病前期皮肤表现常被误认为老化！
3. 黑色棘皮症（Acanthosis Nigricans）
有些小朋友的耐受性高，抽血未必能验出高血糖，却能从皮肤的异常状态呈现出来。例如黑色棘皮症，这是指脖子、腋下、鼠蹊部或关节弯曲位置出现黑色素沉淀，可不要随便以为只是没洗乾净：
• 好发族群：儿童/青少年第二型糖尿病患者
• 辨识要点：
✓ 颈部、腋下、鼠蹊部「天鹅绒状色素沉淀」
✓ 皮肤增厚粗糙，洗擦无法去除
✓ 与胰岛素阻抗高度相关
⚠️ 特别提醒：儿童黑色棘皮症是糖尿病关键警讯！家长发现孩子颈部/腋下暗沉，应尽快求医。
4. 反覆真菌感染（糖尿病皮肤感染）
高血糖令人更容易患上念珠菌、癣等微生物引发的真菌皮肤感染，皮肤念珠菌感染最常出现于皮肤的皱褶处，例如乳房、鼠蹊、腋下和臀部；而常见的癣真菌皮肤感染则有足癣、手癣、体癣和股癣，一般人也会受表皮真菌感染，但糖尿病人较容易复发和扩散：
• 念珠菌感染：乳房下缘、指缝、生殖器潮湿红疹
• 顽固性癣症：足癣（香港脚）、股癣、体癣反覆发作
• 关键数据：糖尿病患者发生皮肤真菌感染机率比常人高3倍！
5. 眼周浮肿（糖尿病性水肿）
眼周浮肿（眼袋）出现只是年纪大的正常现象？没错，但也有可能是患糖尿病的警号！因为眼周浮肿也与慢性发炎或胰岛素阻抗有着密切的相关：
• 非单纯老化！可能与「高血糖肾病变」或「慢性发炎」相关
• 合并「视力模糊」+「口渴多尿」需立即就医
6. 胫前褐色萎缩斑（糖尿病皮肤病变）
由于微细血管不健康，皮肤在碰撞或发炎后，修复不佳而产生萎缩疤痕，及血色素代谢而产生色素沉淀，不少人因出现这情况才验出患上糖尿病：
• 小腿前侧出现铜币状褐色疤痕，中央萎缩凹陷
• 成因：微血管病变导致皮肤修复障碍
重要提示：此为糖尿病皮肤专属病征！
皮肤异常≠确诊糖尿病！应对策略两步曲
1️⃣ 风险评估：若同时出现2项以上症状，尤其合并「多饮多尿/体重下降」2️⃣ 立即检测：可使用家用血糖机检查，一般非糖尿病患的血糖标准如下：
空腹血糖正常值：< 100mg/dL
饭后血糖正常值：< 140mg/dL
若持续在不同日数检查都超过上述数值，建议求诊谘询医生意见。
日常保养3招预防糖尿病皮肤病变
| 保养重点 | 具体作法 | 避免地雷 | 保湿修复 | 每日涂抹保湿乳液 | 酒精类刺激性产品 |
|---|---|---|
| 感染预防 | 穿着透气棉质衣+足部喷抗真菌粉 | 公共场所赤脚 |
| 血糖控制 | 饭后散步30分钟+低碳饮食 | 高糖水果（芒果/荔枝） |
✎ 结语
皮肤是身体的血糖警报器！当出现「顽固痒疹、黑色棘皮、真菌反覆感染」等糖尿病皮肤症状，且常规治疗无效时，请务必进行糖尿病筛检。早期发现血糖异常，可透过饮食运动逆转前期糖尿病，远离并发症风险！事实上，糖尿病引发的疾病众多，例如「糖尿脚」！请参阅 《有糖尿病就有「糖尿脚」？常见问题都集中在脚部吗？哪些人是高危一族？》 ，一齐认识更多。
