当长辈反覆咳嗽、气喘，别误当「气管退化」！原来哮喘不只是儿童专属的疾病，可以在任何年龄首次发作，如果哮喘是在成人或老年才首次出现，则称为「成人哮喘」或「迟发性哮喘」。成年后才患上的「迟发性哮喘」也很普遍，香港现有33万哮喘患者，每年70-90人死于哮喘急性发作。到底哮喘与一般呼吸系统疾病有何明显分别？为何成年人或长者患哮喘的病情更严重？长期使用吸入式类固醇会有副作用吗？长者不懂使用吸入器怎么办？港大医学院临床医学学院内科学系临床副教授何重文医生为大家讲解。
文章索引
哮喘VS其他呼吸道疾病：3分钟辨识法
哮喘是由于先天因素令气管发炎，对环境等因素容易产生过敏、过激的反应，从而出现不同的呼吸症状，例如咳嗽、痰液、气喘或喘鸣（he he声），因应环境而出现时好时坏的反覆情况。病征方面，哮喘患者在晚上、天亮前，或者换季、身处满布尘埃、空气污染的环境下，情况会更加严重。但其他呼吸道疾病，例如急性气管炎是受感染引致，慢性支气管炎则是吸烟引致，病征都是长期而持续的。| 症状特征 | 哮喘 | 气管炎/慢性阻塞肺病 | 发作模式 | 时好时坏、夜间加剧 | 持续性症状 |
|---|---|---|
| 诱发因素 | 尘蟎/污染/换季 | 感染（急性）、吸烟（慢性） |
| 痰液颜色 | 白色稀痰 | 黄绿浓痰 |
| 诊断关键 | 气管舒张剂可改善肺功能 | 肺功能持续下降 |
摼 迟发性哮喘3大真相
1. 高风险族群：12岁后才发病，长者因免疫力下降更易中招。2. 过敏关联弱：儿童哮喘很多时候有其他过敏病症，例如鼻敏感、皮肤敏感、眼睛敏感、食物或药物敏感，加上气管敏感便形成哮喘，但成年人迟发性哮喘，与敏感性发炎未必有直接关系。
3. 肥胖是帮凶：研究证实BMI指数越高，哮喘风险也越高。肥胖人士的身体内会出现很多不同的炎症，包括气管内的炎症，当受环境因素刺激时，可能会产生很多过激的反应，导致哮喘。
❗ 长者哮喘更危险的3大原因
① 误认老化延误就医｜② 口服类固醇效果差｜③ 吸入器使用困难长者出现咳嗽、气促、气喘时，可能没有留意患上哮喘，以为只是气管退化，因而延误就医。有时候，口服类固醇亦未必能很有效地控制气管内的炎症。现时有很多不同种类的吸入器，适合不同类别的病人使用，尤其是长者，因为长者的手部协调能力下降，难以正确使用定量雾化吸入器，如有需要，可以选用粉剂吸入器，能更有效把药物喷入气管，家人也应协助长者学习正确用药方法。大部分迟发性哮喘患者需要很长时间去控制病情，所以要长期抗战。
塳 吸入式类固醇副作用破解
因为哮喘是气管内发炎，最有效控制的药物不外乎是类固醇，所以大部分哮喘患者都要依赖吸入式类固醇，才能达到治本的治疗方法。▶ 关键疑问：长期使用会伤身？
医学实证：
• 吸入式类固醇可直接进入气管内，不需要如口服类固醇经过肠脏吸收才能产生作用，因此副作用很轻微。
• 多使用吸入性类固醇可更好预防哮喘发作，一旦发作往往要服用口服类固醇去控制病情。
⚠️ 哮喘急性发作急救3步骤
如果哮喘急性发作又未携带药物，应立即采取以下措施：1. 首先患者不要太紧张，若过度紧张令呼吸急速，可能会加深病情
2. 尽可能向身边的人求救
3. 若未缓解，应立即求医或前往急症室
ǖ 日常生活管理黄金守则
若长者患有哮喘，一定要紧记依时使用药物，这样才能管理好哮喘，减轻将来发作的情况，同时要懂得正确使用吸入式药物，家人也要注意患者有否正确和依时用药。至于一般人要维持呼吸系统健康，健康的饮食和恒常运动都是必要的，而且一定要戒烟、戒酒，还要依时接种流感疫苗。• 用药纪律：定时及依时使用
• 环境控制：勤清洗床单及注重家居卫生
• 预防措施：每年接种流感疫苗、戒烟酒
• 运动建议：游泳、快走、太极（避免冷空气中运动）
最后，关于哮喘，似乎大家仍有不少迷思，例如「有哮喘是否不可以做运动？」、「香港的第一、二大致敏原是什么？」，详细解答可参考 《哮喘如何断尾？居然有食物会诱发哮喘？肥胖亦会增加哮喘风险吗？》 了解更多！
如想重温本集足本内容，请点击《医生与你》- 迟发性哮喘怎么办？，嘉宾：何重文医生(港大医学院临床医学学院内科学系临床副教授)。
