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【肥胖迷思】三分之一肥胖者不自知？BMI超25＝疾病！专科医生拆解减肥真相、标准与方法

发布日期: 2025-09-24

你是否也经常陷入「到底要不要减肥」的迷思？明明体重超标却觉得自己只是「骨架大」？或者 BMI 正常却天天嚷着要减重？一项调查发现，香港有三分之一 BMI 超过 25 的肥胖者，认为自己只是「微胖」；相反，有超过七成 BMI 正常的人却自觉肥胖。为什么会有这种现象？肥胖到底是否需要减肥？怎样才算肥胖？我们专访了内分泌及糖尿科专科、香港肥胖学会创会会长袁美欣医生，澳洲注册营养师王颖羚，为你一一拆解关于肥胖的关键疑问！

文章索引

 肥胖是否一定要减肥？

很多人认为「没有病痛、没有不舒服」，就不需要减肥。但袁医生指出，肥胖其实与超过 200 种疾病相关，包括糖尿病、心脏病、睡眠窒息症、脂肪肝，甚至关节炎和癌症风险。即使目前没有症状，也不代表未来不会出现并发症。

更重要的是，世界卫生组织（WHO）早已明确将「肥胖」定义为一种疾病——肥胖症（Obesity），指的是身体脂肪过度积聚并导致健康风险的状态。

 怎样才算肥胖？BMI 是否准确？

最常用的指标是身体质量指数（BMI），计算公式为：
体重（kg）÷ 身高（m）²

香港成人 BMI 标准：
• 夂＜18.5：过轻
• 夂 18.5－22.9：理想范围
• 夂 23－24.9：过重
• 夂 ≥25：肥胖

但 BMI 也有局限！例如肌肉量高的人可能 BMI 超标却不肥胖。因此还需配合其他测量方法：

其他重要指标：
• 腰围：女性 > 80cm、男性 > 90cm → 中央肥胖
• 腰臀比：女性 > 0.85、男性 > 0.9 → 中央肥胖
• 腰高比：腰围 > 身高的一半 → 中央肥胖
• 体脂率：女性 ≥ 30%、男性 ≥ 20% → 肥胖

❓ 为什么会肥胖？与基因有关吗？

肥胖的确与基因有关——目前已知有超过 1000 种基因可能影响体重。但这不代表「注定肥胖」，后天饮食、运动和生活习惯同样关键。

此外，某些疾病也可能导致肥胖，例如：
• 甲状腺功能低下
• 库欣氏症（皮质醇过高）

 怎样减肥才有效？节食还是运动？

注册营养师王颖羚指出，减肥的根本原则是「热量赤字」——即消耗多于摄取。每天减少 500 卡路里，一周可减约 0.5 公斤。

建议方法：
• 饮食控制：避免高油高糖食物，如珍珠奶茶、炸鸡、薯片等。选择清淡、高蛋白和高纤维食物。
• 运动辅助：每天慢跑 8–10 公里才能消耗 500 卡，对许多人来说难度较高，因此「饮食控制」更关键。
• 突破平台期：身体需要时间适应新体重。建议维持减重后体重 3–6 个月，再继续减重效果更好。

 减肥药物与手术有哪些？

如果饮食运动效果有限，医生可能会建议：

1. 药物治疗：
• 例如控制食欲的药物，帮助提早产生饱足感。

2. 手术治疗（适用于严重肥胖）：
• 袖状胃切除手术（胃缩小手术）：切除约70%胃部，减少饥饿荷尔蒙。
• 胃绕道手术：改变食物经过的路径，减少吸收。
• 胆胰分流术：较复杂，适用于极重度肥胖。