糖尿病不再是老年人专利！香港40-64岁新确诊患者占半数，神经病变年轻化趋势令人忧心。本文深入分析年轻糖尿病患者面临的独特挑战：血糖控制差、治疗依从性低、生活压力大。探讨为何年轻患者神经病变进展更快，并提供专属的预防策略。从饮食调整、运动计画到压力管理，量身打造适合忙碌生活的控糖方案。无论你是年轻患者还是关心家人健康，这篇文章都将加深你对糖尿病管理的认知。
文章索引
- 全球糖尿病现况
- 世界糖尿病日的由来与意义
- 糖尿病神经病变：沉默的并发症 狼
- 四肢神经痛：糖尿病神经病变的警讯 例禮
- 糖尿病神经病变与糖尿足的致命关联 ⚠️
- 年轻糖尿病患者的特殊挑战 六
- 早期发现与预防策略
- 糖尿病神经病变的治疗与管理 塳
- 中医推荐食疗方
全球糖尿病现况
全球糖尿病现况惊人——国际糖尿病联盟最新估计显示，全球已有超过5.89亿人患有糖尿病，预估到2050年患者数可能暴增至8.53亿。这个数字与1980年的1.08亿相比，盛行率的成长速度令人担忧。
而糖尿病更是十大亚洲死亡杀手之一！全球每6秒就有一人死于糖尿病相关疾病。
在香港，糖尿病同样是严重的公共卫生问题。根据医管局报告，每10个成年人中就有1人患有糖尿病，总患者数约达70万人。更令人忧心的是，糖尿病正呈现年轻化趋势，超过一半的新患者发病年龄介于40至64岁。
世界糖尿病日的由来与意义
世界糖尿病日（World Diabetes Day，WDD）的设立，源自对一位伟大科学家的纪念。班丁医师（Frederick Banting） 于1921年发现了胰岛素，彻底改变了糖尿病的治疗方式。
为表彰他的贡献，国际糖尿病联盟将他的生日11月14日定为世界糖尿病日，旨在唤起全球对糖尿病防治的重视。
2007年，联合国大会更通过决议，将这一天正式定为「联合国糖尿病日」，提醒世界各国糖尿病已成为威胁全球人类健康的严重问题。这项决议呼吁各国将糖尿病的预防与治疗列为优先工作，并制定相应的国家政策。
如今，世界糖尿病日已成为全球最大的糖尿病宣传活动，涵盖160多个国家、超过10亿民众参与。活动采用的蓝色圆圈标志，也已成为糖尿病健康宣导的全球性象征。
糖尿病神经病变：沉默的并发症 狼
糖尿病最令人担忧的不仅是血糖问题，更是其引发的各种并发症。内分泌及糖尿科专科医生黄渭湘指出，糖尿病的并发症主要分为大血管病变和小血管病变两类。
其中，糖尿病神经病变是最常见且最容易被忽略的并发症之一。这是指与糖尿病相关的周边神经系统出现的病变，可以影响感觉神经、运动神经和自主神经，导致多种复杂的临床症状。
统计显示，约有30%至50% 的二型糖尿病患者在不同程度上患有糖尿病神经病变。这种并发症通常悄悄来袭，初期可能毫无症状，随病情进展才逐渐显现。
四肢神经痛：糖尿病神经病变的警讯 例禮
远端对称多发性神经病变（DSPN）
这是糖尿病神经病变中最常见的类型，占所有病例的70%以上。这种病变主要影响触觉神经，从神经末端开始损伤，首先影响足部，随后逐渐向手部发展。
- 脚部彷佛隔了一层布，或像穿着袜子
- 本体感觉受损，感觉像踩在棉花或海绵上
- 约10%患者会出现疼痛、麻木和夜间疼痛
自主神经病变
这种病变影响器官的自动运作，包括心血管、肠胃、泌尿系统和生殖系统。
- 蹲下起身时头晕目眩 嵈
- 夜间腹痛腹泻
- 排便或排尿困难
- 性功能障碍
- 无故出汗等症状
局部神经病变
这类病变相对罕见，影响特定的神经线，主要影响运动神经。
- 复视
- 面部歪斜
- 大腿无力
- 手部麻木等症状
糖尿病神经病变与糖尿足的致命关联 ⚠️
糖尿病神经病变与糖尿足（糖尿病足部溃疡） 之间存在密切的因果关系。当脚部神经受损时，患者会丧失保护性的神经触感，这是糖尿足发展过程中的关键因素。
没有足够保护的足部容易发生变形和受伤。由于患者无法正常感知疼痛，即使足部受到伤害也可能不会重视，导致护理不当。
再加上糖尿病患者本身存在的血管问题和感染风险增加，这些因素相互作用，足部伤口可能会逐渐恶化，最终导致严重的溃疡甚至需要截肢。
除了外部损伤外，神经病变还会通过影响皮肤状况间接导致足部问题。糖尿病引起的自主神经病变会影响皮肤的出汗功能，导致皮肤乾燥。
这种乾燥在冬季会加重，容易出现裂纹，进一步增加感染风险。因此，随着季节变化调整护理措施至关重要，冬季应特别注意足部保湿，定期检查是否出现乾纹或裂纹。
年轻糖尿病患者的特殊挑战 六
血糖控制较差
年轻糖尿病患者由于通常在较早期发现疾病，他们的糖尿病年期相对较长，这意味着有更长的时间接受高血糖的影响。
统计学研究表明，香港年轻人的血糖控制情况普遍较差，因此他们面临的并发症风险和严重程度都需要更加重视。
治疗依从性问题
年轻患者在治疗依从性上存在显著问题。年长患者对慢性病的接受度较高，能够更加规律地覆诊和遵循治疗方案。
而年轻患者由于工作繁忙，经常会忘记验血、服药和覆诊，导致治疗效果大打折扣。这种低依从性直接影响了血糖控制的效果。
疾病类型更复杂
年轻糖尿病患者的情况可能比年长患者更复杂。除了常见的二型糖尿病外，年轻患者可能患有一型糖尿病或混合型糖尿病，这些类型的糖尿病控制难度更大，需要更加个性化的治疗方案。
早期发现与预防策略
糖尿病的隐蔽性
糖尿病最具迷惑性的特点是许多患者在早期没有明显症状。根据香港的健康调查，约有一半的糖尿病患者不知道自己患有糖尿病，这一情况在年轻人和年长者中都普遍存在。
年轻患者发现自己患有糖尿病的途径往往是被动的。由于年轻人未必会定期进行身体检查，他们可能在出现其他症状时才被发现患有糖尿病。
政府防治措施
为应对这一挑战，香港政府于2023年11月推出为期三年的「慢性疾病共同治理先导计划」（「慢病共治计划」），资助45岁或以上未被确诊患有糖尿病或高血压的香港居民，在自选配对的家庭医生接受糖尿病及高血压筛查和长期跟进覆诊服务。
截至2024年10月22日，已有约73,000名市民参加了「慢病共治计划」。在已完成筛查的参加者当中，接近四成被诊断为血糖偏高，或患有糖尿病或高血压。
糖尿病神经病变的治疗与管理 塳
预防重于治疗
糖尿病神经病变目前没有非常有效的逆转治疗方法。因此，临床重点往往放在预防和延缓病变进展上，而非逆转已造成的损害。
预防的关键在于：
- 严格控制血糖水平
- 控制血压和胆固醇
- 戒烟
这些措施能有效延缓神经病变的进展。
足部护理教育
对于已经诊断出糖尿病神经病变的患者，最重要的是进行足部护理教育，预防糖尿足的发生。患者需要学会：
- 定期检查足部
- 注意是否出现损伤、乾燥或其他异常
- 随着季节变化调整护理措施
症状管理
对于有症状的患者，医生会根据情况开处缓解症状的药物。若患者出现脚部麻木或疼痛，可以使用专门针对神经痛的药物来舒缓症状，改善生活质量。
中医推荐食疗方
崔绍汉博士（中大临床生化博士、浸会大学中医学博士）提供了一道适合糖尿病患者的食疗方：芹菜香菇粥。
芹菜香菇粥
材料
- 芹菜 200 克
- 香菇(冬菇) 50 克
- 薏苡仁 50 克
功效
- 芹菜：平肝清热
- 香菇：益气和血
- 薏苡仁：健脾利湿
此食疗有助平肝降压，降血糖、降血脂。适合身体壮实者食用，体虚者不宜。
制法
- 洗净材料
- 芹菜择去根及老叶后切段
- 香菇(冬菇)浸发切片
- 加入生薏米，用8碗水煲1小时
- 调味即可
携手对抗糖尿病 膪
随着香港人口老化加剧，糖尿病患者数量预计将持续上升。早期发现和规律管理是控制糖尿病及其并发症的关键。提高公众对糖尿病神经病变的认识，培养良好的足部护理习惯，可以有效预防最严重的并发症——糖尿足的发生。
在这个世界糖尿病日，让我们更加关注这一沉默的流行病，携手为战胜糖尿病而努力。