香港正步入超高龄社会，认知障碍症浪潮来袭！最新调查显示，全港有逾15万患者，且数字将在15年后翻倍。难道我们只能束手无策？除了年龄，包括高血压、糖尿病、听力衰退、缺乏社交、教育程度等，都会默默增加患病机率。港大专家佘日峯医生指出，研究证实「预防」是关键，但必须提前15-20年布局。本文教你如何为大脑健康做好储备，迎战银龄时代。
文章索引
- 灐警号响起：香港认知障碍症浪潮来袭
- 摼破解迷思：健忘不等于认知障碍
- 三大常见类型，症状各异
- 高风险因素：不只是年纪问题
- 三个发展阶段，漫长旅程
- 诊断与治疗：从问卷到新药突破
- 塳治疗方针
- 彡️预防胜于治疗：中年开始护脑行动
香港目前有超过15万名认知障碍症患者，预计15年后数字将翻倍！
灐警号响起：香港认知障碍症浪潮来袭
近年，香港人口持续老化，一个隐形的健康危机正悄然蔓延——认知障碍症（俗称「脑退化」或「老人痴呆症」）。调查指出，本港约有十五万名患者，而随着老年人口增加，预计十五年后患者数字将倍增，对社会及家庭构成沉重压力。然而，研究带来一线曙光：认知障碍症是可以预防的，关键在于必须提前十五至二十年开始准备。这意味着，护脑行动，在四、五十岁的中年期就应开始。港大医学院名誉临床副教授佘日峯医生强调，及早认识与辨识，是对抗此症的关键第一步。
关键洞察：认知障碍症的预防必须从中年开始，提前15-20年布局健康生活模式，是降低患病风险的最有效策略。
摼破解迷思：健忘不等于认知障碍
许多人认为年纪大必然记性差，但如何区分正常老化与病态退化？佘医生指出，核心在于是否严重影响日常生活。
| 正常老化 | 认知障碍症 |
|---|---|
| 偶尔忘记事情，但稍后能自行想起或经提醒后记得 | 完全忘记近期重要事情（如已约好的饭局、刚吃完药） |
| 不影响正常生活与自理能力 | 问题逐渐影响多个认知领域 |
| 例如一时忘记锁门，但很快能察觉 | 可能出现语言能力下降、执行功能障碍、判断力减退等 |
⚠️关键区别：正常老化可能「忘记细节」，但认知障碍会「忘记整件事」及其重要性。
三大常见类型，症状各异
认知障碍症并非单一疾病，主要成因是异常蛋白质在脑部积聚导致细胞死亡。最常见的类型包括：
1. 阿兹海默症（占逾60%）
孨成因：类淀粉蛋白积聚
典型症状：早期最明显是短期记忆力衰退，随病情发展，逐渐影响方向感、语言及执行功能
2. 血管性认知障碍症
孨成因：因中风或脑部小血管病变导致脑部缺血受损
典型症状：认知问题可能突发出现或呈阶梯式恶化，常伴随身体活动能力下降（如行动迟缓、步态不稳）
3. 路易氏体失智症
孨成因：脑细胞内出现「路易氏体」蛋白质沉积
典型症状：认知功能起伏波动（时好时坏）、生动的视幻觉、早期出现柏金逊症征状（如手震、僵硬），以及快速动眼期睡眠行为障碍（睡觉时会手舞足蹈、大叫）
高风险因素：不只是年纪问题
虽然年长是最大风险因素，但约30%患者在65岁前已发病（早发性）。其他重要风险因素包括：
溺不可改变因素
- 高龄
- 家族遗传基因
- 女性（可能与寿命较长及教育机会历史因素有关）
可改变/控制的风险
- 血管健康问题：高血压、高胆固醇、糖尿病、心脏病
- 生活模式：缺乏运动、吸烟、酗酒、不健康饮食
- 感官与社交：未矫正的听力损失、视力退化
- 脑部储备：教育程度较低、缺乏终身学习和动脑习惯
塳其他可治疗成因
部分认知问题由可逆转病因引起：
- 缺乏维他命B12
- 甲状腺功能异常
- 脑积水
- 脑部良性肿瘤等
及时治疗可改善甚至恢复
三个发展阶段，漫长旅程
认知障碍症的退化过程通常长达8至10年，可分为三阶段：
早期（约1-2年）
症状轻微，患者尚能自理，但家人可能察觉异样。
灔警号：记性变差（常忘记事、重复问问题）、学习新事物（如新手机）困难、表达复杂想法有障碍、判断力轻微下降、情绪或性格改变（如变得淡漠或易怒）。
中期（约2-5年）
认知障碍显著影响日常生活，需家人协助。
灔症状：记忆力严重衰退（忘记亲人名字、近期大事）、个人护理（洗澡、穿衣）需提醒、沟通困难增加、可能出现游走、妄想或焦躁行为。
晚期（约5年后）
完全依赖他人照顾。
灔症状：丧失辨识亲人能力、沟通能力极度受限、大小便失禁、行动能力退化（需轮椅或卧床）、生理时钟混乱（日夜颠倒）。
注意：若患者因感染、跌倒或手术等状况，可能出现认知功能急剧下降。
诊断与治疗：从问卷到新药突破
若怀疑家人患病，应尽早求医。诊断过程包括：
- 详细病史询问（主要向照顾者了解）
- 身体及神经学检查（排除其他疾病）
- 认知评估（常用「蒙特利尔认知测试」等问卷）
- 必要时进行脑部影像扫描或新式血液检测（如检测类淀粉蛋白）
塳治疗方针
彡️预防胜于治疗：中年开始护脑行动
预防认知障碍，永远不嫌早。佘医生建议，从中年开始建立「脑健康」生活模式：
护心即护脑
严格控制三高（血压、胆固醇、血糖），戒烟限酒，保持血管健康
均衡饮食
建议采用「地中海饮食」或「得舒饮食」，多菜、适量水果、全谷物、坚果及鱼类
持续动脑
终身学习新技能、阅读、玩策略性游戏（如象棋、麻将）、培养新嗜好
活跃社交
多与亲友相聚，参与社区活动，保持人际联系
规律运动
每周进行至少150分钟中等强度带氧运动（如快走、游泳），并加入肌力训练
保护感官
定期检查听力与视力，并及时矫正
优质睡眠
确保充足及有规律的睡眠，有助大脑清除废物
管理压力
透过冥想、瑜伽、兴趣等放松身心
认知障碍症虽是漫长挑战，但绝非正常老化的一部分。透过提高警觉、认识早期征兆、控制风险因素，并建立健康生活模式，我们能有效延缓甚至预防其发生。请从今天起，关心自己与家人的脑健康，及早行动，共同构建一个更友善、更有准备的认知友善社会。
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