泌尿科

肾病

肾脏本身负责调节体内的水份及电解质,将新陈代谢所产生的废物排出体外。肾脏也制造一些荷尔蒙,用来调节红血球的生长及骨骼的钙化。一般家庭医生如发现病人肾脏有问题,多数会先转介肾科,而当肾科医生发现是外科的病患,则会转介至泌尿外科。一般来说,肾病多属泌尿外科的范畴,例如排尿问题等,便需要泌尿外科医生处理。肾病初期多是无征兆的。肾功能衰竭可影响身体所有器官的运作,当发展至末期肾衰竭,若没有透析治疗(俗称洗肾)或肾脏移植(俗称换肾),是可以致命的。

病征

肾病初期多是无征兆的,一旦出现以下病征便可能已达中期,甚或更严重的阶段:

  1. 肾脏不能有效调节水份,而引起之排尿异常,即小便变得过多或过少,或夜尿频密;小便带血或起泡(蛋白尿增加);小便时赤痛的感觉(尿道炎)
  2. 可能因结石、肾发炎或肿瘤等所引起的腰痛
  3. 肾脏未能排泄多余的水份而引起之脸肿、脚肿、气喘、高血压
  4. 如果有末期肾衰竭,病人会容易食欲不振、作呕、晕眩、骨痛、气喘、脚肿、疲倦,甚至昏迷及抽筋。

一般来说,当肾脏损失了超逾七成以上的功能时,才见病征。因此,肾病初期无声无息,当发现病征时已进入需要洗肾的末期阶段。

治疗方法

肾病病者有几个治疗方法,分别是人工肾血液透析治疗(俗称洗肾)肾脏移植(换肾),而洗肾也有两种,分别是腹膜透析(俗称洗肚)血液透析(俗称洗血)

人工肾血液透析治疗(俗称洗肾)

如肾病初期被发现,可及早对症下药,以防止病情恶化。例如:结石可以体外碎石清除,高血压则可以药物来控制血压,糖尿病病人则需严谨控制血糖。当肾脏的损坏过重了,即使解决病征,肾病亦会继续恶化下去。到了肾衰竭时,病者须要调理饮食,避免太咸、蛋白质太多的食物。到了末期肾脏衰竭阶段时,病者便需要透析治疗以维持生命。人工肾血液透析治疗能将人体内的毒素和多余水份排出体外。当肾脏受损达到 85% 或以上,肾脏失去排泄及分泌功能,就要接受透析治疗法或肾脏移植。透析治疗分为腹膜透析血液透析

腹膜透析(俗称洗肚)

病者将一袋内含一定浓度的葡萄糖及电解质的透析液(洗肚水),经一条管导喉输入人体腹腔内,使透析液在人体内进行新陈代谢的功能。透析液通常留在腹膜内 6-8 个小时,进行代谢功能,然后排出体外,如此不断更换透析液,达到将体内积聚的代谢废物、血液的水份、酸碱度及电解质恢复接近平衡。

洗肚疗程一般一天两三次,好处是病人的生活及活动范围受较少影响,而洗肚亦可以在家中进行。腹膜透析有其弱点,例如喉管塞或发炎,引起并发症。

血液透析(俗称洗血)

医生会将病人的血液经过导管一面输出,引入人工洗肾机透析,然后输入病人体内,此为一个循环,并将血液中的毒素清除。洗血疗程大槪一星期2-3次,每次 4-5 小时。进行洗血疗程之前,病人需要进行血管造形手术,即将动脉及静脉直接连上,令静脉流量较大及较顺畅,方便洗血。

每次洗血需要病人留院至少半天,病人的生活受较大的影响。而血液透析也有另一弱点,就是过程中会可能引起多种并发症如腹膜发炎、盲肠炎、疲倦、失眠、皮肤痕痒等症状出现。

香港医生一般会先让病人洗肚,如果情况严重,医生才会要求病人洗血。

肾脏移植

肾脏移植成功可免除透析治疗。但必须由医生评估身体状况,因为并非每个肾病患者都适合肾脏移植。由于在移植手术后,病者需终生服用抗排斥的药物,而这些药物会令人体抵抗力减弱,感染的机会便会增加。在香港肾脏移植的来源可以是由一些已由医生判断为脑干死亡的病人,并得到其家人同意的情况下捐出。另一种来源是由近亲,如父母、兄弟姊妹、配偶捐赠给亲人。

肾石

肾石是很常见的疾病,大小不一,而患者都会感到痛楚。若处理不当,有机会永久破坏肾功能,后果十分严重。肾石的复发机会颇高,而男士较女士容易患有肾石

病因

成因有很多种,主要由于人体尿液中的沈淀物结晶成固体,集结于肾脏。如果患者平日饮水量少,上洗手间次数少,导致尿量不足,又或因尿液中的杂质过多,日积月累,令肾石形成的机会大大提高。

病征

病征跟一般肾病一样初期是无病征,中期后会有腰痛、恶心、呕吐、尿道发炎、尿带血丝等。

治疗肾石

需要接受治疗者,近九成是以体外碎石方法治疗的。

体外震波碎石

体外震波碎石机是香港引入的针对肾石问题的仪器,可同时使用X光及超声波作定位,精确地找出结石的位置,而病人毋须全身麻醉及开刀,复原的时间短。病人于接受一个多小时的治疗后,休息一两天便能如常生活。

任何肾病,若没有尽早治疗是会演变成慢性肾脏衰竭,所以最好病向浅中医,定期检查。若发现上述病征就要尽早求医,接受治疗,使肾脏恢复正常功能。

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最后更新:2015年3月20日