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最高心跳率如何计算？判断运动目标心率，计算正确目标心跳区间

医生与你：最高心跳率如何计算？判断运动目标心率，计算正确目标心跳区间

运动后心跳持续快速可能会对健康带来潜在危机。了解运动中的心跳率变化及其影响，对于预防心血管疾病至关重要。本文将深入解析运动心跳率的正常范围及计算公式，并探讨过高心跳率可能引发的健康风险及低心跳率的好处。了解这些资讯，能帮助运动员和健身爱好者更安全的训练，避免过度负荷对身体造成的伤害。

什么是心跳率？
不同年龄的正常心率
运动心跳率要如何计算？计算公式是什么？
运动高心跳率危机，避免过度运动
运动量建议及强度
低心率运动3大好处

什么是心跳率？

心跳率是指心脏每分钟跳动的次数。处于休息状态时，健康的人心率范围为60-100bmp（次/分钟），但一旦心率大于100则属于心搏过速，少于50则心搏过慢。运动员心率一般在40-60bmp，因长时间的训练，心肌变得有力，每次泵血前就能储存更多的血液。心率会受到多方面影响，如运动水平、健康状况、情绪、温度、年龄等。

不同年龄的正常心率

正常心率会因年龄而异，通常年龄越少，心率越快。这是因为他们的心脏较小，新陈代谢更旺盛，需要更多氧气和养分。随着年龄增长，新陈代谢减缓，心率也随之降低。
20岁：100 – 170 bpm
30岁：95 – 162 bpm
35岁：93 – 157 bpm
40岁：90 – 153 bpm
45岁：88 – 149 bpm
50岁：85 – 145 bpm
55岁：83 – 140 bpm
60岁：80 – 136 bpm
65岁：78 – 132 bpm
70岁：75 – 128 bpm

运动心跳率要如何计算？计算公式是什么？

想要计算运动心跳率，首先要计算最高心跳率（220 - 年龄），如一名20岁青年，最大心跳率则为「220 - 20 = 200次/每分钟。」

依照运动强度的不同，目标心跳率的范围也会有所不同，分别如下:
● 轻度强度：50 - 60% 的最高运动心跳率，例如散步、伸展运动
● 中等强度：60 - 70% 的最高运动心跳率，例如快走、慢跑
● 高强度：70 - 85% 的最高运动心跳率，例如跳绳、快跑
● 最大强度: 85 - 100% 的最高运动心跳率，例如: 短距离冲刺、重训最大负荷

例如20岁的青年选择中等强度的运动（60-70%），那么心率应该控制在「（220 - 20）x60%或70%」，即120-140bmp。故此，当20岁的青年进行中等强度的体能活动时，目标心率应为每分钟100-140次。于高强度运动时，目标心率应为每分钟140-170次。

若想增加代谢及减肥的话，会建议达到最高运动心跳率的60%以上，才会有燃脂的效果。

公式如下：
最大心跳率 = 220 - 年龄
目标心跳率范围 = 50% 至 100% x 最高心率

运动高心跳率危机，避免过度运动

如果长时间让运动血压停留高峰，会导致运动性高血压。运动时心脏跳动次数过度，会导致血压调节机制异常、血压大幅波动。在运动开始时，人体会心跳加速、血管收缩，血压会急速上升，稍有不慎可能会诱发心律不齐、血压骤升等风险。如果运动后血压恢复缓慢，会增加动脉粥样化风险，亦更易患上冠状动脉疾病。当正常人在静止时，心跳频率应在每分钟60至100次之间，且心律规则。但若静止时心跳低于每分钟60次、超过100次，或心跳不规则，就可能是心律不正的表现，便要小心。有些人认为进行高强度运动时，心跳可以超过预测的范围，但对于平时心跳较快的人，例如静止时心跳已达每分钟100次，运动中最理想的心跳增幅应该是静止心跳的30-50%。换言之，当运动时心跳超过静止心跳的50至70%时，就可能存在风险。如果心跳已超过50，应暂停运动休息一下，一旦超过70%，应马上停止运动，否则可能会引发晕厥、呼吸困难、心悸等严重问题，甚至危及生命。

运动量建议及强度

适量的运动对维持健康有着重要作用，能促进心肺功能及身体机能的运作。定期运动更有助于改善心理健康，提升整体生活质素。根据世界卫生组织指出，不同年龄及患者有不同的建议运动量，分别如以下：

1. 儿童及青少年：5-17岁
体育锻炼对儿童与青少年有助于提升心肺与肌肉健康、心脏代谢功能、骨骼强度与认知能力，同时还能改善心理健康，减少抑郁及肥胖风险。建议每日进行平均60分钟中高强度的有氧运动，每周至少3日加入高强度有氧运动及增强肌肉和骨骼活动。

2. 成年人：18-64岁
成年人进行体力活动可降低心血管疾病、高血压、某些癌症及2型糖尿病的发病率，同时也能改善心理健康、认知功能、睡眠质量及肥胖指标。建议每周进行150-300分钟中等强度有氧运动与75-150分钟高强度有氧运动，或两者等量组合。此外，每周至少2日进行中等或更高强度的肌肉锻炼，以覆盖全身主要肌群。如增加中等强度运动至300分钟以上或高强度运动至150分钟以上，则可获得更多健康益处。

3. 老年人：65岁或以上
老年人运动有助于降低心血管疾病、高血压、某些疾病与2型糖尿病的风险，而且也能改善心理健康、认知功能、睡眠质量及肥胖指标，并预防跌倒、骨骼退化和器官功能下降。建议每周进行150-300分钟中等强度有氧运动、75-150分钟高强度有氧运动，或两者的等量组合，并每周至少2日进行肌肉锻炼，以保持肌肉的活跃性。此外，每周3日以上进行结合平衡、力量与多样化运动的训练，有助提升器官功能能力并预防跌倒。

4. 孕妇
孕妇和产后妇女进行适度体力活动有助于降低先兆子痫、妊娠高血压、妊娠糖尿病、体重增加、分娩并发症及产后抑郁症的风险。如想改善新生儿健康又不影响出生体重，可每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，结合有氧和肌肉强化活动，以及适度伸展。孕妇与产后妇女应避免久坐，替换为任何强度的运动，以促进健康。

5. 患有慢性疾病的成年人与老年人
身体活动对患有慢性病的成年人与老年人有显著影响，癌症患者可降低复发率、死亡率及第二原发癌风险；高血压患者可改善心血管健康及生活质量；2型糖尿病患者可减少心血管疾病死亡率。建议每周进行150-300分钟中等强度或75-150分钟高强度有氧运动，或两者的组合。每周2日以上进行肌肉强化运动，以锻炼主要肌群。而老年人应每周3日以上进行平衡与力量训练，预防跌倒。如身体允许，亦可将有氧运动增加至300分钟或高强度活动150分钟，以获得更多健康好处。

低心率运动3大好处

低心率是指良好运动表现的指标，低心率让心脏更有效地将血液输送至全身，让更多氧气运输到肌肉。其他好处如下：

1. 增加耐力：心率低代表心脏不需要过度用力泵血，这也是为什么运动员能在更高强度下持续运动更长时间。
2. 不会轻易疲劳：较低的心率表示心脏不容易过度劳累，有助于降低心脏病发作和中风等风险。
3. 更快恢复：较低的心率表示心脏能在运动后更迅速地恢复，从而使运动员能够更频繁且高强度的进行训练。

如想提升心肺耐力，可通过慢跑、快走、游泳、踩单车等运动来训练。心肺功能加强后，血液中的氧气携带量就会增加，这样不仅能增强心血管健康、提高睡眠质量、预防骨质疏松，还能延缓衰老、增强免疫力，加快疲劳恢复等，对人体有诸多好处。

医疗新猷：心脑血管风险评估

精灵一点

精灵一点：医疗新猷：心脑血管风险评估

心脑血管疾病引致死亡的风险很大，近年更有年轻化的趋势，越来越多人患上心脑血管疾病，对个人健康以至社会资源都会带来沉重影响，因此医学界制订「心脑血管风险评估模型」，了解未来10年患上心脑血管疾病的风险，协助个人和社会及早应对这问题。香港大学李嘉诚医学院护理学院及公共卫生学院助理教授徐诗铃教授将介绍这方面的新发展。

心脑血管疾病有多普遍，死亡率如何？
香港人的发病情况如何？
心脑血管疾病越见普及，对社会有什么影响？
心脑血管风险评估模型是什么？
心脑血管疾病的主要风险因素有三大类：
为何有些心脑血管疾病会被忽视？
香港团队如何制订心脑血管风险评估模型？
个人如何从这个模型了解自己的健康？

心脑血管疾病有多普遍，死亡率如何？

心脑血管疾病是全球和香港人的主要死因之一，全球每年超过二千万人死于这疾病，其中58%在亚洲发病，平均每1.5秒便有一人死于这疾病。根据香港卫生署2023年的数据，心脑血管疾病是香港的五大死因之一，心脏病排名第三位，脑血管病则排名第四位。

香港人的发病情况如何？

若看40至74岁族群，男女的发病率都非常高，男士多达三分一会发病，女士较少，只有4.9%，因为女性荷尔蒙对此有一点保护，也因此当女士在更年期后，失去女性荷尔蒙的保护，风险就会大大提高。另外，近年中风患者更有年轻化的趋势，原因有很多，例如高盐、高脂、高糖的饮食，不良的生活习惯如缺乏运动等，都会增加患心脑血管疾病的风险。

心脑血管疾病越见普及，对社会有什么影响？

心脑血管疾病普及可以对个人健康和社会带来连串骨牌效应。个人方面，脂肪积聚在血管壁造成阻塞，可以引发炎症，也会影响脑部运作，还会造成糖尿病和高血压等问题。另外，心脑血管疾病有年轻化趋势，越来越多人从壮年已经开始看医生，直接造成轮候病人增加，需要服食的药物增加，药物多少都有副作用，令患者要注意和照顾自己的地方也增加了，对医疗人手和资源也构成压力。而且大部分壮年人士仍是上班族，患病、覆诊，甚至动手术等会影响工作和生产力，以致减低整体社会的劳动力。

心脑血管风险评估模型是什么？

制作心脑血管疾病模型是为了及早预测，每个市民未来10年患心脑血管疾病的风险，这项风险评估让我们可以及早调动社会资源应该放在什么地方，进行治疗和预防工作，可以协助政府应对社会健康问题之余，也能帮助市民好好管理心脑血管健康。

心脑血管疾病的主要风险因素有三大类：

1.可改变的行为风险因素：吸烟、缺乏体能活动和久坐、不健康饮食、喝酒等
2.可改变的生物医学风险因素：过重和肥胖、高血压、高血糖或糖尿病、高血脂
3.不可改变的风险因素：年龄增长、遗传或家族病史、性别、种族

为何有些心脑血管疾病会被忽视？

因为有些风险未能从体形或生活上察觉出来，例如肥胖虽然是其中一个因素，但身形瘦削人士并不代表必定风险不高，尤其是年轻人，其实他们可能因为遗传已患有心脑血管疾病，往往出现心脏病突发时才惊觉患病。如果走路很容易喘气、心翳、胸口有被压着的痛楚等病征，或家族成员曾患心脏病，便要小心注意。最好当然是每年进行身体检查，检查血液指标便最安全。

香港团队如何制订心脑血管风险评估模型？

香港过去廿多年，公私营医疗体系已经建立了一套非常庞大而资料齐全的病人数据库，内容包括个人资讯、所患疾病、服食药物、及生物医学风险因素等。研究团队与他们合作，利用这大型数据库，用人工智能深度学习机器模型去研究，预测香港市民患上心脑血管疾病的风险，继而制订专为华人设计、由人工智能驱动的心脑血管疾病风险评估模型。过程中也会收集新的数据，不断更新这个模型。

个人如何从这个模型了解自己的健康？

研究团队尽量简化心脑血管风险评估模型的评估结果，以形象化的「分数」形式，向市民呈现他在未来10年患上此疾病的风险，其中包括「没有接受治疗对心脑血管疾病风险的影响」，及「有接受治疗对心脑血管疾病风险的影响」，不但让患者容易理解，也有助医护人员与患者进行讨论和讲解。

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慎防高血压

医生与你

医生与你：慎防高血压

高血压是都市人很常见的疾病，但是高血压很多时候并没有特别的病征，往往出现并发症，例如中风、心脏病时才会发病。香港大学李嘉诚医学院临床医学学院内科学系临床助理教授陈熠恒医生讲解何谓高血压，其成因、治疗和预防方法。而中医视高血压为肝肾阴阳失调，也有它的一套治疗方法。

血压是什么？对人体有何重要性？
如何才算患有高血压？
高血压的成因是什么？
高血压会造成什么并发症？
除了服药，还有哪些治疗方法？
中医怎样看待高血压这疾病？
预防高血压要注意什么？
自行量度血压应注意的地方

血压是什么？对人体有何重要性？

血压是人体维持生命不可的动力，我们的心脏每天不停地把血泵往身体各部分，运送养分和氧气到不同器官，当心脏泵血的时候会产生收缩压，舒张时理论上没有什么动力，但人体的血管有弹性储存，令心脏休息时仍有一定的血压，如此便形成上压和下压。

如何才算患有高血压？

世界不同地方有不同的标准，根据大型研究结果，尤其适用于中国人的数据显示，只要血压上压达130以上，下压达80以上，带来心脏病和中风的风险都会增加70%，死亡风险也会增加两倍以上。一般认为，若多于一次量血压都持续发现血压高于正常水平，便可以诊断为高血压。但对于本身有中风、心血管或肾病问题的人士，一次量度高于正常水平已属高血压的情况。

高血压的成因是什么？

长期吃咸味食物，高盐分会增加患高血压风险；肥胖、缺少运动、睡眠不足、缺乏休息、压力增加等都会增加患高血压的风险。另外，家族遗传、血管畸形、患长期肾病或内分泌失调等，都会令人出现高血压。而女性在更年期后，心血管疾病包括高血压的风险都会大增。

高血压会造成什么并发症？

高血压首先会令不同器官，包括血管的压力增加，长期会造成血管粥样硬化，提早出现血管老化的现象，伤害各个器官。有可能造成脑部血管梗塞，甚至会爆血管都是中风的一种。另外，它会增加心脏负荷，造成心脏衰竭、心肌增厚、心房颤动和心肌梗塞等。长期出现高血压而没有服药控制，可能出现主动脉破损，严重的情况更可以致命，也有可能影响肾脏功能和视网膜功能等。

除了服药，还有哪些治疗方法？

如果服药仍无法控制血压上升，即使服食组合药物都失效，最近有研究发现一种新型手术可以帮助高血压病人，就是肾脏去除神经支配术。另外，有百分之十患者的高血压属于继发性，即是由于其他疾病引致，例如肾脏血管不顺畅或是内分泌失调，如果找到相关原因而对症下药，便能有效解决高血压问题。

中医怎样看待高血压这疾病？

中医认为高血压一般与肝肾阴阳失调有关，常见的证型有肝阳上亢、肝肾阴虚、痰浊内阻和血瘀阻络。食疗方面，可以服用杞菊决明子茶，把枸杞、菊花和决明子放进水杯内，焗茶饮用便可，功效是平肝和滋补肝肾。穴位治疗方面，可以按压太溪穴，它位于内踝尖和跟腱中间的凹陷处，常见于治疗头晕、耳鸣和肾虚等症状。

预防高血压要注意什么？

日常饮食必须尽量保持清淡，避免吃高钠、过咸或太油腻的食物；生活习惯方面，首先要戒烟、戒酒尽量保持心境平静和放松，因为过度紧张的情绪和生活习惯都会影响血压。同时也要定期监测血压，知道血压有什么特别变化。

自行量度血压应注意的地方

应该做的事：
1.在安静及温度舒适的房间保持坐下及放松3至5分钟
2.坐在有背靠的椅子上，双脚并排，脚掌能触及地面
3.在家中量度时，应量度两次，每次相隔至少一分钟
不应做的事：
1.30分钟前不可以吸烟、进食含咖啡因食品、服药或运动
2.量度期间不要说话

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心室偷偷变肥？心肌肥厚症掷下的隐形炸弹

精灵一点

精灵一点：心室偷偷变肥？心肌肥厚症掷下的隐形炸弹

心肌肥厚症与我们平常挂在嘴边的冠心病不同，患者大多数时候没有什么特别症状，鲜少有心口痛、呼吸不良等问题。然而，这个病症的威力却不容小觑——患者有机会气喘、心口翳闷，严重者更可能因而猝死。本集请来心脏科专科医生何鸿光医生，向大家介绍这位心脏病的隐形杀手。

心肌肥厚症的病因

提起猝死的个案，广大市民都会联想到冠心病、血管闭塞、通波仔等词，但其实心肌肥厚症也是猝死的一个主要原因。心肌肥厚症分作遗传性、后天心肌肥厚症。

先天病因：肥厚型心肌病变最常由心肌的异常基因引起，这些基因导致左心室的心室壁变得比正常情况更厚。患者的心脏间隔比常人厚（亚洲人多是心脏尖部较厚），导致泵出来的血较少，心脏间隔随心跳加速而越来越塞，放松的时间越短，血液则越来越无法流通，因而晕倒。部分年幼患者先天缺乏酵素，因此无法清除细胞杂质，随年月累积在心脏之中，心肌会慢慢变得肥厚。

后天病因：多由高血压引致，如果没有得到适当治疗，心脏肌肉经长年累月之下会变厚，即使收缩有力，也可能无法放松，演变到后期，心脏可能扩张，无法恢复。患癌的长者可能会沉淀一些不正常的物质于心脏肌肉中，心脏功能会因此变差，心肌也会慢慢变厚。

肥厚型心肌病变诊断标准：左心室厚度多于 15 mm（或多于 13 mm，如家族成员患过 HCM），缺乏可辨识的病因。

临床评估：心电图

心电图是评估求诊者是否患有心肌肥厚症的一个普通筛选，它可以初步检验出患病的迹象。心电图、动态监测对患者而言都是重要的检查。

12 导程心电图（ECG）可以揭示有关左心室肥大、复极异常心律不正（包括心跳过缓、过速和心房颤动）资讯，提供有关可能出现的传导异常资讯，通常用于筛检肥厚型心肌病变以及家庭成员。

百分之七十五到九十五患者的 12 导程心电图会出现异常，包括但不限于左心室肥大和复极变化的证据，而这些异常与肥大的严重程度或模式并没有可靠的相关性。

临床评估：超声波心脏检查

如果从心电图看出患者有心肌劳损、或是先天性患病的迹象，就会安排患者进行超声波心脏检查。患者的心脏结构、心脏肌肉的厚度，或是患者的心脏如何收缩等，都能在超声波中清晰可见。一般情况下，成人的心脏厚度应为 1.3 cm 以下（超过则表示过厚）。超声波检查中，心脏肌肉、间隔及旁边的比例，心脏收缩的时候是否全部夹在一起、心脏放松的状态是怎样的，等等都是值得留意的细节。

如何透过生活习惯改善病情

1. 高血压人士应好好控制血压，防止心肌劳损。

2. 多喝水——不喝水会影响血液流动、循环。

3. 运动必须多加小心，可以做普通运动，但避免竞技性运动、去健身房举重。

4. 如果曾经晕倒，一定要告诉医生。

5. 维持良好生活作息：确保充足休息、忌过咸的食物、不能抽烟等。

治疗方式：药物治疗

传统用药：

β受体阻断剂（β blocker）、钙离子通道抑制剂（calcium blocker），这些都是治疗高血压所使用的药。能放松心脏，让其把血泵出来，唯对中间间隔闭塞的治疗效果平平。新药心肌肌球蛋白抑制剂应运而生。

新药：

心肌肌球蛋白抑制剂，能放松患者肌肉。心脏肌肉一层厚一层薄，肌肉之间会有些桥动来动去，而先天性心肌肥厚的桥特别多，令患者心脏长期处于收缩状态，心肌肌球蛋白抑制剂能提供抗体，封锁这些桥，让患者的肌肉得以放松。心肌肌球蛋白抑制剂一般用于经超声波检查，确认心脏出口有阻滞的患者身上，治疗年期为两年左右。

药物治疗过程：

先使用β受体阻断剂，患者仍有症状，或对β受体阻断剂出现耐受性，不适合用药，则可以尝试用钙离子通道抑制剂（Verapamil或Diltiazem），用后仍有症状，并且左心室流出道阻塞多于50mmHG的话，则会尝试丙吡胺或心肌蛋白抑制剂。倘若仍有症状，则需要考虑心室中隔心肌切除术或心室中隔心肌酒精烧灼术。

治疗方式：手术治疗

在新药心肌肌球蛋白抑制剂出现前，心肌肥厚症需要透过手术达到情况上的改善，手术方法有以下两种：

1. 开胸手术，割薄心脏肌肉。

2. 用导管把乙醇（酒精）打进冠心血管，从而堵塞血管，让肌肉坏死、变薄、萎缩。

手术效果多由医学中心、医生的经验而定，且手术效果会随时间过去变差。现在有特殊的超声波，用后能在患者体外使肌肉萎缩，或能代替传统手术方式。

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呼吸道合胞病毒(RSV)与心脏

精灵一点

精灵一点：呼吸道合胞病毒(RSV)与心脏

呼吸道合胞病毒(RSV)听上去应该与呼吸系统有关，为何它与心脏科也有极大关系？为何那么多人感染后延误病情，结果引发很严重的并发症，甚至引致死亡？哪些人士属于感染呼吸道合胞病毒(RSV)的高危一族？更重要是，现时并没有对治的特效药，因此医生一再呼吁预防感染非常重要，我们可以怎样预防、何时需要预防？心脏科专科医生张仁宇医生将为你详细讲解。

呼吸道合胞病毒(RSV)为何与心脏病有关？

因为感染呼吸道合胞病毒(RSV)，它会变成一个系统性疾病，情况就如感染新冠病毒(Covid)可以导致心肌梗塞和中风等。感染呼吸道合胞病毒(RSV)后，最初病征只是伤风咳、鼻塞、有痰和喉咙痛，病情可能持续五至七天，但因为身体变弱了，可能导致全身低密集度发炎，在这情况下，血栓的机会便会大大提高。如果在心血管或脑血管里面发生，就会变成脑中风或心肌梗塞。

感染呼吸道合胞病毒(RSV)有什么病征？

感染初期与一般上呼吸系统病无异，会发烧、流鼻水、鼻塞和喉咙痛等，也会咳嗽、有少许痰和分泌物。若病情持续，会引发鼻窦发炎和中耳发炎等，更严重的情况是影响下呼吸系统发炎，令细菌乘虚而入，发展成真正的肺炎，更可能导致其他器官衰竭。因为它的初期病征与一般流感相似，患者很容易误判病情，若相关病征出现三、四天仍未好转，已经响起了警号，必须延医治理。

哪些人士要特别注意呼吸道合胞病毒(RSV)？

由于呼吸道合胞病毒(RSV)并没有特效药，只能依靠患者自身免疫力去对抗，因此免疫力较差人士必须特别注意。尤其是患有慢性心血管病、慢性心衰竭、哮喘、慢阻病、糖尿病等慢性病人士，还有长者和儿童，如果年纪大又患有慢性病便更加需要小心留意，这一类人士属于高风险群组。

呼吸道合胞病毒(RSV)引致的死亡率如何？

若长期病患者因呼吸道合胞病毒(RSV)入院，其死亡率比一般人会增加六至七倍，例如较年长的糖尿病人，因为糖尿病是一种退化病，免疫系统受压抑，没法如一般人轻易打败病毒，导致它一直繁殖，发生严重并发症的机会率便会提高，甚至很可能导致死亡，而87%因此病入院的病人都是慢性病患者。

如何预防呼吸道合胞病毒(RSV)？

与流感一样，呼吸道合胞病毒(RSV)是一种通过飞沫传播的病毒，因此在传播高峰期，常戴口罩、多洗手可以大大避免受感染的机会。如果家中有一人感染此病毒，全家都要戴上口罩以免受感染。另外，60岁以上的长期病患者，可以谘询医生，考虑接种呼吸道合胞病毒疫苗，75岁以上人士无论有否慢性病都应该接种。因为感染病毒后，所有慢性病的病情和身体机能都会转差，就如身体整支军队都倒下了，进入深切治疗部的机会也大大提高。

预防呼吸道合胞病毒(RSV)的疫苗有哪些种类？

现时市面上有两种呼吸道合胞病毒(RSV)疫苗，一种是佐剂疫苗，这种疫苗含有佐剂，可以增强免疫系统的反应。例如慢性病人士的免疫系统反应较弱，遇上呼吸道合胞病毒(RSV)入侵时未必能有效击退它，接种这种疫苗则可以刺激免疫系统，增强它的反击功能。第二种是二价疫苗，它针对RSV-A和RSV-B两种呼吸道合胞病毒，就如流感分为A和B两种，两种类型的基因有点不同。疫苗不能提供百分之百有保护性，但可以大大减低病情的严重性。

如没有接种疫苗，感染后如何治疗？

免疫力较弱又没有接种疫苗的人士，若感染呼吸道合胞病毒(RSV)很可能因病情严重而需入院，由于没有治疗的特效药，医院只能提供支援性治疗，协助病人自己击退病毒，例如佩戴呼吸机。支援性治疗非常重要，因病毒会引致身体发生并发症，例如黄金葡萄球菌会乘机造成肺炎，若患者的黄金葡萄球菌属抗药性，即使用抗生素亦无法对治。因此支援性治疗便非常重要。

应在什么时候接种疫苗？

冬季是感染呼吸道合胞病毒(RSV)的高峰期，必须在冬季前及早接种，因为疫苗需要一段时间去刺激免疫系统，因此接种后约需两星期才能产生保护效力。另一方面，冬季也是心脏病，例如心衰竭、脑中风和心肌梗塞等疾病较常发生的时间，因此感染此病毒后，增加心脏负荷而诱发心脏病的机会也会大增。而疫苗的保护力约可维持两年，当然相距接种时间越长，效力也会逐渐减退。

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冠心病

精灵一点

精灵一点：血管全阻塞与通波仔

突然心口闷、胸痛，或感觉如被大石压住，很多人担心自己是否患有心脏病，惊恐突然猝死。究竟都市人较常见的冠心病是如何引起？医生提醒，元凶很多时是心血管阻塞造成，原因往往与不良生活习惯有关。本集请来香港中文大学医学院内科及药物治疗学系心脏科专业应用副教授陈裕豪医生为大家讲解。

常见的心脏疾病

1.心血管：冠心病

较常见的疾病，心血管名叫冠状动脉，形状有点像皇冠一样，心血管出问题就叫做冠心病。健康的血管横切面是圆圆的，血液流动畅通无阻，但随着年月，血管壁上的脂肪一路积累着，血管就会逐渐收窄，于是供应心脏的养分就越来越少

2.结构性问题

心脏结构上的问题，例如肌肉疾病，泵血不够力的话，就会导致心脏衰竭

3.心瓣问题

心瓣老化或者出现一些毛病，开合得不好，泵血能力或放松能力受影响，血液的流通在心脏里就会受阻，不顺畅的话，渐渐会形成心脏衰竭的情况

冠心病有什么征状？

做运动的时候，会出现心绞痛。心绞痛不是刺痛的感觉，而是一种被压着的感觉。那种压着很模糊，指不出具体位置，大概就在心口中间。有时候那种不舒服、压着的感觉会反射到下巴，或者左边上手臂。心绞痛在运动时特别明显，因为心脏对于养分的需求增加。如果血管收窄，养分供应不够，心脏就会给你一些讯号，告诉你它会痛。如果致之不理，心脏功能会慢慢减弱，泵血能力会越来越差。泵血能力差了，就会出现气喘，体能下降。平时可以走到三层楼梯，慢慢变成只可走一两层。再差一点的时候，血液循环就会变差，会出现水肿气喘。那种气喘甚至在睡觉的时候会喘得更厉害。

什么导致血管阻塞？

我们身体里有一些叫做脂蛋白的物质，有些叫做低密度的脂蛋白，有些叫做高密度的脂蛋白。再简单一点去描述，就叫它做坏胆固醇和好胆固醇。坏胆固醇就是身体多余的脂肪，慢慢积累在血管里面，中间有一些发炎过程，在医学上这个叫做动脉粥样硬化。除了脂肪积累之外，因为有一些发炎，所以一路收窄，会有一些钙的物质黏住血管里面。另外有一些纤维或一些组织都会黏住在那里，也可以是一些血块，慢慢就导致血管阻塞。

血管阻塞有没有征状？

血管阻塞过程可以很慢，当然也可以很快。很快的阻塞，征状会明显一点。但如果我们经过年月一直这样阻塞，经过几十年，当身体习惯了，有些情况是没有征状的。但往往当有征状的时候，情况已经是比较后期和比较严重。因为我们很少无缘无故会去做身体检查，所以早期的血管收窄很少会知道的。所以如果我们放任生活，什么都吃，就有机会越来越阻塞，塞到八九成而没有征状都有机会。

谁是血管阻塞高危人士？

1.不良饮食习惯人士

譬如喜欢吃一些脂肪率较高的食品，一些食品充满反式脂肪的，譬如脆焗、煎炸、高温油炸的东西，或者人造牛油，含反式脂肪较高的，会令血管的老化速度加快，也会增加坏胆固醇，并降低好胆固醇。坏胆固醇就是会把血管收窄，好胆固醇就像清道夫一样，所以吃反式脂肪食品，就会有双重坏效果

2.吸烟人士

3.生活压力很大、长期抑郁、休息不足，都可以诱发心血管疾病

4.家族性遗传人士，例如家族性的高胆固醇症

5.长者，脂肪长年累月积聚，血管亦会老化、钙化，变得比较硬，失去弹性，影响血液流通

6.糖尿病患者

有什么方法得知血管阻塞或检查心脏问题？

1. 简单的可以做心电图检查，初步了解心脏传导系统有没有问题

2. 进一步可透过心脏超声波检查，看看心脏功能有没有受损

3. 电脑扫素描可提供一个概括印象，看一看心脏血管阻塞的程度有多严重

4. 如果电脑扫描发现血管塞得厉害，就可以做心导管检查，透过导管直接在血管打入显影剂。还可透过血管内的超声波，看看血管内的情况

通波仔手术是怎样做的？

通波仔手术有复杂，也有简单的。简单的通波仔手术，由下针到完成，可以45分钟内完成。但是如果血管全塞，又或者钙化严重，需要的时间会长很多，风险也会提升。

通波仔一般透过手或脚的血管去做。以手为例，会在手腕内侧位置放一条小喉，因为伤口很小，所以大多数只须局部麻醉。透过这条小喉，把一根头发般幼细的钢丝，经手腕一直伸向心脏。如果心血管全塞的话，就要慢慢寻找一些路去开通。

如果血管钙化得很厉害，透过这些钢丝，加上钻石头，进去打磨，移除多余的钙化物。之后利用超声波仪器，看看血管里面的情况。再用球囊去撑开血管，放入支架，这就叫做通波仔手术。

如果血管已严重钙化，怎样做通波仔手术？

放入钻石头的整个过程，某程度上血管要有足够弹性才行。但假如血管已严重钙化，或者某些情况下太硬的时候，都做不到这件事。现今可以利用冲击波，或者一种360钙化打磨激光，以微创手术方法处理。也有一种叫做心室辅助器，如果心脏功能很疲弱，可以放一个小型泵去帮助稳定血压，再进行通波仔手术。

再严重的话，如果无法进行通波仔手术，怎么办？

有些情况真的没办法进行通波仔手术，就要做开胸的搭桥手术。开胸的搭桥手术是一个大型手术，就是要打开胸部，露出心脏，利用脚上的血管，驳回去已阻塞的血管。比喻好像路塞了，就盖一条绕道，把血管驳通，这就是大型的搭桥手术。

心房颤动

医生与你

医生与你：心房颤动

根据世界卫生组织，中风是世界上导致永久残障最主要的原因，平均每四个人里面，就有一个一生里面有机会遇到中风的影响。中风指脑内有爆血管、或是血管闭塞的情况出现，脑细胞因而缺血、坏死，而脑细胞坏死后很大机会是不能逆转，因此有机会导致永久的功能残障。心房颤动是中风的主要原因之一，它还可以是突发性出现、间歇性出现，看似无处可逃。本集请来心脏科专科邹凯勋医生详述这个病症。

什么是心房颤动

心脏有四间房，包括两个心房、两个心室。一般情况下，左心房会泵血到左心室，然后泵到身体。血液泵到身体之后会回到右心房和右心室，形成一个循环。窦房结主要负责控制心跳，在正常情况下，病人每分钟心跳应为六十至一百次。窦房结控制心跳时，会传递讯息到心房，途径一个站，再到心室，如此循环往复。当有心房颤动的情况出现，心房会不断抖震，乱震令血液很难统一地由心房泵到心室，当血液无法顺利流动，就会很容易在左心房耳凝固成血块，塞在角落，在某个时刻跌出来，泵到脑部，就会中风。

心房颤动的病征

心房颤动的病征有时候并不容易察觉。病人或有间歇性心房颤动、永久性心房颤动，前者可能四、五天，甚至是五、六天才发生一次，病人本身难以察觉发生了什么事。病征明显的话，或会一分钟跳动一百五十多到一百六十次，在心跳如此不正常，经常乱跳的情况下，患者很容易察觉到不适。倘若心跳太慢，有些病人的心跳会停顿五、六秒，令血液无法上脑，继而晕倒。医生会根据心跳乱而快、还是乱而慢采取不同治疗手段。

心房颤动的诊断方法

在大多时候，心房颤动都是间歇性的，当患者视乎病征来到医院或诊所时，医生通常会向病人了解情况，例如有没有病征、如果有病征，相隔多久会发现病征一次。如果患者说三、四天才有一次，医护人员会建议患者挂机（心电图）挂相对较长的时间，有些病人会挂二十四小时、四十八小时，视乎病征而定，主要目的是透过全天候观察，留意病患究竟有没有心房颤动的情况。

在科技发展迅速的情况下，以往挂心电图需要在胸口挂满贴纸，全日无法洗澡，很大程度地影响病人日常生活，但现在只需在胸口贴一个小贴纸，加上一个小机器跟着病人，即使挂上七天、甚至是十四天，病人也可如常洗澡、生活。

心房颤动的高危患者

1. 有心血管疾病如冠心病

2. 心脏结构出现毛病，如心肌炎、心漏症

3. 血压高

4. 有系统性问题，如内分泌甲状腺亢奋

5. 生活不检点，经常酗酒

如何控制心房颤动：心律控制

在确认患者心跳过快还是过慢后对症下药。心跳过快者，可能会用药物压抑心跳；心跳过慢者，则可能会介入安装起搏器，减低心跳过慢，令他头晕的情况。

如何控制心房颤动：中风预防

如果血液无法顺畅地流通，通常会为病人提供薄血药，以减低中风的危机。如果治疗手段进取一点，则有不同的消融术，可以帮助病人减低心房颤动再出现的机会。

如何评估中风风险？

医生会按照 CHA2DS2-VASc Score 评估病人中风风险因素，每个风险因素一至两分不等，分数越高，中风危机越大。高血压、心脏衰竭。糖尿病等病征都是风险因素。如果有一至两分，一年内大概有百分之三至百分之四的机会中风，这些便是高风险中风的病患者。我们通常会建议病人考虑服薄血药，或介入以预防中风。

药物治疗：服用薄血药

传统薄血药：

病人每次求诊，医生都会检查他的 INR 薄血指数，希望控制在一至三分内（正常人的分数为一分）分数高代表血液稀，流血风险就会增加；但如果太稠，就像没有吃过薄血药一样。为了确保病人的 INR 指数在二至三之内，病人只可以定期回来抽血，而每次都要打针。

如果分数不合格，医生要向病人了解不及格的原因。病人需要避免进食可能和药物相冲的食物，例如含丰富维他命 K 的食物，深绿色食物如西兰花等。倘若不慎进食，令 INR 指数变得非常高，就会有机会大肠出血、脑部出血，对身体造成很大的创伤。

新一代薄血药：

每位患者都服用同一份量，不必像传统华法林一样因应病人情况调整剂量，病人也不必回来抽血、戒口。

介入治疗：左心耳封堵术

随着病患年纪变大，服用薄血药的出血性风险也会随之增加。有些病人吃了一段时间，就会有脑出血、胃出血、肠出血等情况出现，这类病患者也许无法继续服用薄血药。在这种情况下，患者会被建议进行介入性治疗，即左心耳封堵术。左心耳封堵术是微创手术，透过一个小伤口，把导管放到患者的左心房耳，再将封堵器植入左心耳，从而阻止血块形成。手术效果约等于服用薄血药的六成效用。

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