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易被忽视的女性肺癌

精灵一点:易被忽视的女性肺癌

女性最常见的癌症是乳癌,但致命的头号杀手却是肺癌!因为肺癌在女性身上很容易被忽视,究竟为何如此?有些人明明没有吸烟却患上肺癌,到底哪些人属于高危一族?不同阶段的肺癌治疗方法如何?临床肿瘤科专科医生卢頴婵医生为你拆开迷思。



为何女性肺癌常被忽略?

因为肺癌在初期没有什么病征,很多患者都是在周年体检或因其他疾病检查身体时,才在偶然之下发现患上。近年越来越多女性患肺癌,甚至包括20至40岁的女性,很多都是致病原因不明,尤其五成亚洲女性没有吸烟习惯,暂时推断可能与经常煮食吸入油烟,或工作环境空气质素差所致。也有孕妇感到气促,以为是胎儿顶着肺部所致,后来检查才发现是肺癌。


不同阶段的肺癌有什么病征?

肺癌第一、二期:视乎肿瘤的大小和位置,若长在肺尖靠近肩膀,很多时候没有感觉,直至它越来越大,会觉得气促和想咳嗽。若肿瘤长在气管附近,会有想咳嗽和喉咙痒的感觉,或咳出来的痰里有血丝。
肺癌第三、四期:肿瘤越来越大,令病人出现声沙和气促,可能一层楼梯已经很辛苦。第四期癌症已经扩散了,若扩散到脑部,患者可能半身不能动,或者突然脾气暴躁。


肺癌有哪些种类?女性通常患哪一种?

肺癌分为「非小细胞癌」和「小细胞癌」,八成多患者患上非小细胞癌,其余则患上小细胞癌。小细胞癌的生长速度快,扩散的机会也比较大,患者大多以男士为主,并且与吸烟有关。女性则通常患非小细胞癌,非小细胞癌再分为最常见的肺腺癌、鳞状癌、大细胞癌等,年轻女士更是患肺腺癌为主。


长期咳嗽是否一种警号?

是的,医生建议咳嗽三个星期或以上,便应该及早检查肺部,医生为病人听听肺部情况,并且照X光,但X光未必一定准确,因为肺癌初期可能只有很小的点点,未必能照出来;其次,它可能长在心脏后或肋骨附近,X光会照不太清楚。如果医生高度怀疑患者有肺癌,会用电脑扫描详细检查。


遗传会否导致患肺癌?

美国有研究显示,如果家族中很多人患肺癌,或自己本身长期吸烟,或戒烟大约10至15年而年纪较大的人士,有一定风险患上此病,建议他们每隔一至两年进行电脑扫描检查肺部,看看有否异常增生。另外,即使自己没有吸烟,但是长期吸进二手烟,也是一个患癌的高风险因素。


肺癌是否也有可能源于基因突变?

是的,医生会抽取肺组织来化验,检验肺癌细胞内有否出现异常的基因突变,现时最常见的突变是EGFR、ALK、ROS1等,暂时有十多种基因突变可用药物去控制。另外,也可以从验血去检查,但是抽组织的精准度会高一点,90%以上可以探测是否出现基因突变,若单靠抽血,只有75%至85%可以探测到。


不同阶段的肺癌有哪些不同的治疗方法?

1.第一期:可能只有一颗肿瘤,可以用手术简单切除,如果病人不适合做手术,可用高能量放射性治疗把肿瘤歼灭,90%以上可以根治。
2.第二期:可用手术和电疗去处理,但电疗次数比第一期多,可能达30次。
3.第三期:若已无法完全切除,需以电疗和化疗同步进行去把癌症根治,根治后也要用标靶药或免疫治疗去巩固情况。
4.第四期:已经无法根治,患者要与癌症并存,医生会处方一些药物去控制肿瘤,并且减低副作用,让病人尽量回复正常生活。


服用标靶药有何好处?

从前没有标靶药,接受电疗后会有脱发、疲倦、反应迟缓等副作用。现今第二、三代的口服标靶药,除了方便服用,服食后它在胃部消化并进入血液,然后循血液运行全身,由于药物很小,它可以成功冲破脑膜屏障,有效控制扩散到脑部的癌细胞。因此,即使是肺癌第四期的病人也不用太灰心,可以视癌症为身体上的一种长期病患,一直服用标靶药去控制病情。


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慢阻肺病

精灵一点:慢阻肺病

近年常听到「慢阻肺病」一词,原来它是一种我们早已非常熟悉的疾病,长期吸烟人士尤其容易患上这疾病,它更位列香港主要死因的死亡人数第十位。到底慢阻肺病有哪些成因?它如何会演变成肺气肿?如果一直不治理它,会对生活造成什么影响?本集请来呼吸系统科专科黄敬恩医生为你一一拆解!



慢阻肺病是什么疾病?成因是什么?

慢阻肺病的全名是「慢性阻塞性气管疾病」,也就是从前所说的肺气肿和慢性气管炎,于2023年香港主要死因的死亡人数中,排名第十位。绝大部分慢阻病的成因都与吸烟有关,此外,生活环境如有空气污染,工作上要接触石棉、患上肺尘埃沉着病、化验室人员经常接触挥发性物质,或经常烧柴、烧煤煮食而抽风糸统欠佳,都会增加患上慢阻肺病的风险。


部分慢阻肺病属先天性,与后天的有何分别?

先天性慢阻肺病的成因是先天抗蛋白质酵素不足,这是一个基因问题,患病人数相对上较后天的为少。两者的分别在于:若因吸烟等后天原因导致患病,可能在35岁至40岁才会发病,先天性患者则可能很早便发病,而且不只有慢阻肺病,还有可能患上肺气肿。而因吸烟导致的慢阻肺病会如烟般飘到肺的上部,先天性的则影响肺的下方为主。若因酵素缺乏而患上慢阻肺病,可以服用补充剂,有助改善病情。


传统香烟、电子烟与二手烟对身体的影响

香烟含有7,000种化学物质,当中有70种会导致肺癌,原来吸烟对男士和女士的影响并不一样,女士天生对于吸烟的破坏和修补比较弱,也就是吸烟对女性健康的破坏力和后遗症更严重。一般人常吸进二手烟,患癌风险会增加三成,孕妇不管自己吸烟或吸入二手烟都会影响腹中胎儿,导致早产或胎儿发育不良而患上早期哮喘等。至于电子烟内的成分更无一致标准,声称不含尼古丁的电子烟其实也有尼古丁,近年更有渗入太空油等麻醉药,严重影响健康和人身安全。


吸烟有可能令你不能上飞机?

不吸烟者的血氧含量一般为97或以上,而吸烟会导致患上慢阻肺病,降低血氧含量,吸烟者的血氧含量可能降至95以下,这时若要乘飞机,可能要通过测试,证明适合飞行才可以登机。另外,即使进行一些寻常的运动如行山、跑步等,表现都会大打折扣。


肺气肿是如何形成的?

吸烟导致的慢阻肺病初期会影响肺部上方,破坏肺部上方功能,逐渐发展成肺气肿,简言之就是肺部膨胀了,向外围挤压,把下方的横膈膜也压至变形。由于肺部功能有三分之一是依靠横膈膜进行,横膈膜受压会无法正常上下开合,肺部会有被压着、顶着的感觉,这时患者会感到呼吸不畅顺,无法吸入足够空气量,即使日常走路也会气喘。长期如此会影响他对出外活动的自信心,甚至以后避免外出,大大影响社交和生活。


慢阻肺病发作时有什么病征?

也许很多长期吸烟人士,对于不时咳嗽、有痰、气喘并不在意,但若发展成慢阻肺病,它会如心脏病般突然发作,出现严重气喘甚至令人无法走路,痰变多和浓稠,色、质、量都变差了。慢阻肺病一旦发作,即使立即进行治疗控制病情,但肺部功能已经受损,不能百分百回复发作前的状态。


治疗慢阻肺病的方法

若患上慢阻肺病,需要长期服用药物去控制病情,这些药物需配合吸入器服用,现时主要有三种不同用法的吸入器:1.压缩吸入器、2.轻雾吸入器、3.乾粉吸入器,医生会评估患者的吸药能力和操作能力,为患者安排适合他使用的吸入器。如果服药后病情仍继续恶化,医生会考虑进行手术,使用气管镜置入活瓣,或喷入蒸气去废除坏死的肺的功效,腾出空间让正常的肺好好呼吸。


如何预防慢阻肺病?

对于预防慢阻肺病,戒烟是必须走的一步。我们的肺功能在20多岁时达到颠峰,30岁后便开始下降,也会令长年吸烟人士患上慢阻肺病的机会大增,建议高风险或已有病征人士除了照X光,也可以进行肺功能测试,以检查气管有否收窄。另外,要有效减少重症出现,日常生活也要注重个人卫生,在流感高峰期戴上口罩和勤洗手,减少感染呼吸道疾病。注射流感、肺炎球菌等疫苗也是有效的方法。


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「条气唔顺」可能有哮喘

医生与你:「条气唔顺」可能有哮喘

「你扯晒虾咁,系咪哮喘发作呀?」不要以为小朋友才会患上哮喘,事实上,成年人患者亦相当普遍,多数由病毒或细菌感染而诱发。「哮喘」是一种支气管过敏的疾病,患者很容易受外来物的刺激而引致支气管收缩,导致有喘鸣、胸口翳闷及咳嗽的症状。哮喘严重时更会呼吸困难,因缺氧而致命!现时气管舒张剂是有效治疗哮喘的方法,但究竟还有什么方法可以有效预防哮喘发作,甚至令哮喘「断尾」?本集邀请专科医生,香港大学临床医学学院内科学系临床助理教授郭宏骏医生为大家解答种种关于哮喘的疑问。



咳还是气喘?怎样才算是哮喘?

当气管接触到致敏原或其他物质,令气管表面的黏膜发炎,旁边的平滑肌增生而导致气管收窄。如果黏膜发炎情况恶化产生了痰,平滑肌也会进一步增生,致使气管收窄加剧,便会出现哮喘病的征状。


为什么会哮喘?


家族遗传病影响

如果家族里很多成员有哮喘病或者是相关的敏感性疾病,例如鼻敏感、湿疹等,那么患有哮喘的机会便相对高一些。

怀孕期间吸烟

怀孕期间,妇女吸烟可能会使小朋友的呼吸系统受损。小朋友出生后接触香烟烟雾也会导致哮喘症状的发生和严重程度增加。

婴儿期接触病毒细菌频率

如果在婴儿期间接触病毒细菌的机会较少,对免疫系统的发展未必有利,那么成长中患上哮喘的机会又会增加。

环境因素

因为我们所在的环境有不少致敏原,例如花粉、尘埃、甚至是昆虫或动物毛发,都有机会令我们接触致敏原而产生哮喘。


晚上不停咳嗽是不是哮喘的病征?

晚上的时候,我们的交感神经特别活跃,这会令气管收窄更加严重,于是很易伴随气喘或咳嗽而致醒。不过也不止哮喘会令我们夜晚咳嗽或气喘,例如胃酸倒流、鼻水倒流和心脏衰竭也有这些征状,因此要排除这些胃部、心脏问题等情况才知道是否真的患上哮喘。


香港的第一、二大致敏原是什么?

在本地过敏患者中,曱甴「小强」的致敏率约为45%,仅次于排首名的尘蟎。尘蟎是致敏率不难理解,但为什么曱甴高锯第二位?因为曱甴的褪翼、分泌物、死皮都是致敏原来源。假如家中有不能忽视的曱甴问题,最好找一些专业的灭虫公司帮忙处理。


有哮喘是否不可以做运动?

适量运动对哮喘也有好处,但建议病人带备气管舒张剂,做运动之前亦要热身。运动期间要留意身体状况,万一觉得调气真的差了或有问题便停一停。有一个情况名叫「运动性哮喘」,就是因运动引起。病人如果做运动,尤其是在头20分钟,突然之间气管收窄出现哮喘症状,其实是很危险的,需要立刻使用气管舒张剂,大概半小时至45分钟之后症状就会慢慢消失。出现这种情况最重要就是记住不要死顶,先休息一下。


肥胖人士比较容易有哮喘吗?

肥胖人士的确比较容易有哮喘,因为肚腩会顶着肺部透气,同时身体的脂肪细胞,原来也会分泌一些因子导致气管发炎。


有没有一些食品会诱发哮喘?


水杨酸盐

水杨酸盐敏感是一种会引起类似过敏反应的症状,一些蔬果如提子乾、姜黄或者叶黄瓜,所含的水杨酸盐成分比较高,对水杨酸盐敏感的人士食用这些食物会有机会诱发哮喘。

亚硝酸盐

不少酒精都含有亚硝酸盐,这也是一种会引致哮喘和敏感的东西。

如想知道更多资讯,例如如何诊断哮喘?气管舒张剂有没有副作用?马上收看影片,解开迷思。

肺癌

医生与你:无声杀手肺癌:逾半确诊已末期

肺癌:你所不知道的沉默杀手!每年有数千人因此失去生命,而你是否正悄悄步入它的魔掌却不自知?早期症状像幽灵般隐藏,当你发觉不对劲时,或许已经错过了黄金治疗期!本集请来临床肿瘤科专科梁广泉医生及临床肿瘤科专科医生兼注册中医师苏子谦为大家讲解。



香港的肺癌现况?

根据2020年的医管局数据,香港每年新增的肺癌病例数量达5,422宗,其中男性患者约有3,200宗,女性患者约有2,200宗。换句话说,男性和女性的新症比例大约是1.5:1。而肺癌的致命率高居所有癌症之首,每年约有4,000人因肺癌去世,致命率接近八成。 肺癌通常发生在50岁及以上的人群中,但近年来出现了年轻化的趋势。40至64岁的患者数量从2010年的约1,400宗增至2015年的约1,600宗,2020年更是超过1,800宗。


肺癌的分类

非小细胞肺癌

肺癌主要分为非小细胞和小细胞两大类,非小细胞肺癌占了大多数,其中以腺癌最常见。腺癌通常发现在肺的周边,较常见于不吸烟者,生长速度较慢,相对于其他类型更容易在早期发现。鳞状细胞肺癌则常见于吸烟者,一般发现在较年长的人身上,初期容易出现咳嗽、吐血等症状。而大细胞肺癌则较难说明其生长位置,恶性程度较高,治疗困难。

小细胞肺癌

小细胞肺癌占约六分之一,通常与吸烟有关,生长速度快。初期往往无法手术,需要进行放射治疗或化学治疗。


肺癌的主要成因

吸烟

吸烟是引致肺癌的主要成因之一。有研究显示,吸烟者患上肺癌的风险是非吸烟者的20倍以上,每10个吸烟者中就有1个可能患上肺癌。即便不吸烟,长期暴露于二手烟中,也比一般人患上肺癌的机率高出三成或以上。

吸入油烟

长期吸入油烟,如在酒楼工作时,确实增加罹患肺癌的风险。建议尽量避免油炸食物或暴露于油烟中,并保持良好的室内空气品质以降低风险。

其他因素

在亚洲地区,女性患上肺癌的机会在不断增加。基因突变,尤其是EGFR基因突变,被认为与某些非吸烟的亚洲人中的肺癌病例有关。此外,空气污染、汽车废气和石屎释放的氡气等因素也可能增加罹患肺癌的风险。


肺癌的症状与诊断

有些肺癌患者在早期可能没有明显症状,容易被忽略。初期肿瘤较小时,可能无明显征兆,但若接近气管或血管,可能引起咳嗽或持续性咳嗽,并有可能出现痰中带血或咳血等症状。进展至后期时,肺癌可能扩散至其他器官,如腹膜或肺膜,造成气促、呼吸困难等症状,进而被发现患有肺癌。

检查与诊断

就诊时,医生可能会先询问病历并进行身体检查。常见检查包括低剂量电脑扫描、胸部X光、电脑扫描。若病人有痰,可能会进行痰液检查,并在必要时安排内窥镜检查、正电子电脑断层扫描等。

不寻常的症状

有些患者因不寻常的症状而发现患有肺癌,例如某些案例中,因家人发现患者记忆力减退,经检查发现脑部转移而得知罹患肺癌。另外,有人在健康检查中看到正常的肺片,但隐藏着癌细胞,直至出现胸痛并发现骨转移时方察觉罹患肺癌。


肺癌治疗的不同阶段和方法

在肺癌的治疗中,随着医学技术的进步,出现了多种新的治疗方法,以应对不同类型和期数的肺癌。

早期肺癌(第一、二期)

在早期肺癌的情况下,如果肺功能许可,通常建议采用手术切除的方式进行治疗。手术切除可以包括切除肺叶,这是一种标准的治疗方法。在一些情况下,内窥镜手术可以作为辅助方式进行。此外,辅助治疗如药物治疗、化学治疗或标靶治疗也可能被考虑。

中期肺癌(第三期)

当肺癌进入中期,例如影响到中隔和淋巴时,综合治疗往往是必要的。综合治疗包括不同方法的组合,如手术、化学治疗、放射治疗、标靶治疗甚至免疫治疗。对于肿瘤较大的情况,可能会考虑先导治疗将肿瘤缩小,然后辅助手术,确保手术能够更乾净地切除肿瘤。

末期肺癌(第四期)

对于已经发展到第四期的扩散性肺癌,治疗主要以药物为主。基因测试尤为关键,以确定是否有适合的标靶药物可用。同时,评估肿瘤的PD-L1表现量,以选择适合的免疫治疗或化学治疗,希望帮助控制病情、提高生活质量并提升存活率。


中医与肺癌:治疗观点及方法

从中西医的角度分析,大多数肺癌与遗传无关。中医认为,癌症是由于正气虚弱和邪气侵入引起的。正气虚弱通常是由生活习惯引起的,而肺部有热毒的情况被视为邪气实的表现。常见引起肺热的生活因素包括吸烟、情绪不稳、饮食过辛辣或热气、生活不规律等。这些因素如果长期存在,加上正气虚弱,可能导致肺癌的发生。

中西医结合治疗

在治疗肺癌时,一般主要采用西医治疗方法,中医药则作为辅助。例如,在肺癌手术后,中药可以补气助疗,促进病人康复。一些中药,如人参、蛤蚧和冬虫夏草,研究证实其能提升免疫力。

化疗和电疗后的中医应用

病人接受化疗和电疗后,中药也可以用于缓解副作用。例如,对于引起肺部炎症、乾咳或气喘的情况,可以使用中药养阴、清肺热。建议病人在开始化疗时,选择简单的中药或食疗,以确保不会与现有治疗相冲突。常见的中药如五爪龙和鸡血藤,可以煲汤,帮助提升气血,减轻化疗引起的血小板和白血球减少。针灸也是一种有效的非药物治疗方法,可以帮助缓解化疗带来的不适。


中医推荐的汤水食谱

沙参养肺汤是一道非常适合一般人士和气阴两虚的肺癌患者的汤品,具有养阴润肺益气的功效。

材料

无花果1粒 ∙ 瘦肉150克 ∙ 百合10克 ∙ 北沙参10克 ∙ 石斛10克 ∙ 玉竹15克 ∙ 花旗参6克 ∙ 陈皮1角

做法

1. 准备约1公升的水,将所有材料放入。
2. 先用武火将水煲沸,然后转用文火煲约1小时即可。

爆肺

医家搞边科:医家搞边科: 「切勿谷气」的病

"拥有高高瘦瘦的身型,往往让不少人羡慕,但有否想到高和瘦却是某种病症的原罪?医学上也未能确实解释,高和瘦的男性患上这病症的机会率较高,在此只能奉劝阁下切勿「谷气」! 今集要关注的问题,轻微者可以自动复原,严重者需入院进行手术,康复后要避免做剧烈运动,因为其复发的机会有30%。"

肺纤维化

医生与你:肺纤维化:间质性肺病的致命威胁

持续乾咳及气喘?有机会患上间质性肺病!在香港,肺病的种类繁多,包括肺炎、哮喘、慢性气管炎等。其中,肺癌更是近年的头号杀手,长期困扰着许多人。肺部健康是整体身体健康不可或缺的一部分,而肺纤维化作为一种进展性肺部疾病,也在近年引起了更多人的关注。本集请来呼吸系统科专科林冰医生为大家详细讲解。



间质性肺病是什么?谁容易患上这个病?

间质性肺病是一种影响肺泡与肺泡之间组织的疾病。当间质部位出现问题时,疾病可以扩散至整个肺部,甚至影响气管。当间质部位发炎并形成疤痕组织时,即为肺纤维化。肺纤维化后不可逆转,因为肺部组织形成疤痕后无法恢复正常,进一步发炎结疤将导致肺功能日益恶化。而间质性肺病则可以通过适当的治疗得到控制,但无法完全逆转疾病的进展。

间质性肺病有许多不同的类型,其中自体免疫疾病引发的间质性肺病是一种类型。当免疫系统误认肺部组织为敌人时,会攻击肺部组织,进而引发疾病。另外,特发性间质性肺病是一种仅影响肺部的疾病,没有其他器官受到影响。特发性间质性肺病通常发生在约60岁左右的人群中,男性患病率相对较高。


间质性肺病有何症状?又如何诊断?

患有间质性肺病的患者常见症状包括活动时呼吸困难和乾咳,但晚上睡觉时咳嗽次数通常会减少。因为肺部功能受损,导致患者需要通过加快呼吸速度来补偿,进而感到疲劳。正常人每分钟呼吸12至20次,但间质性肺病患者可能每分钟呼吸30至40次。

进行电脑断层扫描是诊断间质性肺病的标准方法。此外,对于一些病例,可能需要进行肺组织活检以确定诊断。新技术如经气管镜的冷冻活检已经出现,可以帮助减少手术风险并提供更准确的诊断。


间质性肺病的治疗方法

对于患有间质性肺病的患者,治疗方式主要包括药物治疗和非药物治疗。抗纤维化药物可以帮助控制病情进展,但无法逆转肺部的纤维化。定期的肺功能检查对于监测病情进展至关重要。

患者可能会出现咳嗽和呼吸困难等症状,需要进行痰液清理和氧气补充来缓解症状。长期的肺部疾病可能导致血氧下降,进而影响其他器官的功能。

随着病情的进展,对于那些肺功能急剧下降且无法通过其他治疗手段控制的患者,肺部移植可能成为一个考虑的治疗选项。


常见误解

有人声称提子中的白藜芦醇和减肥茶中的守宫木成分可能加速肺部纤维化,但目前没有证据表明这些东西对肺纤维化有直接影响。肺纤维化大多是免疫系统引起的问题。


新冠病毒会造成肺纤维化?

关于新冠病毒是否会导致肺间质性肺病或肺纤维化的问题,目前还缺乏确凿证据。严重的新冠病例可能会在康复后留下肺部疤痕和纤维化现象,但关于病毒是否直接导致纤维性肺病的研究尚不明确。


保护肺部以预防肺病

保护肺部健康至关重要,首要的措施是绝对不要吸烟。其次,到空气清新的地方进行带氧运动,强化呼吸肌肉,使呼吸变得更加轻松。每个细胞都需要氧气来维持生存和正常运作,肺部健康对整体健康至关重要。

肺纤维化、肺炎与肺结节

精灵一点:肺纤维化、肺炎与肺结节

肺纤维化、肺炎与肺结节。嘉宾:廖颂雅医生(呼吸系统专科医生)