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都市隐型杀手：慢性肾病
很多都市人患上慢性肾病而不自知，这疾病更有「隐形都市杀手」的称号，原因何在？如何得知自己有否患上慢性肾病？患上肾病会出现哪些征状？如果病情严重，有可能要进行洗血、洗肚或换肾这三种治疗方法，三者有什么分别？肾病科专科医生何继良医生将为你一一解答。
- 为何慢性肾病被称为「隐形都市杀手」？
- 糖尿病和慢性肾病有什么关系？
- 慢性肾病有哪些征状？
- 慢性和急性肾病的分别在哪里？
- 有什么方法检查有否患上肾病？
- 有说肾病治疗是医学上最昂贵的治疗，为什么？
- 洗肾有哪几种方法？
- 什么情况需要换肾？
- 日常生活中如何好好保护肾脏？
为何慢性肾病被称为「隐形都市杀手」？
首先，因为肾病个案在现代化都市里非常多，过去十多年里，不但个案倍增，甚至严重到洗肾的情况也非常多。其次，肾脏疾病在初期或初中期是没有征状的，很多人并不知道自己已经患病，当因为出现了一些症状，例如排出大量血尿而去检查时，可能肾脏功能已失去大半，差不多要接受洗肾了。
糖尿病和慢性肾病有什么关系？
糖尿病引致肾病最常见的原因，每十名糖尿病人中，便有两人患上长期肾衰竭，甚至要洗肾。如果糖尿病控制得不好，只需要数年已能严重破坏肾功能。香港的糖尿病人数一直上升，今天约有10%至12%的人患糖尿病，虽然大部分糖尿病因为遗传引致，但是后天的食物习惯，例如吃过多太高淀粉质的食物、太多甜食、缺乏运动引致肥胖等，都会加深或加速出现糖尿问题。
慢性肾病有哪些征状？
慢性肾病患者最初期会排出微蛋白尿，因为肾小球受破坏，令血液里的蛋白质流失在尿液里，病人对此不会有感觉，只能通过试纸测试才知道，若出现微蛋白尿，已显示将来患肾衰竭的机会率很高。发展下去会变成大型蛋白尿，当蛋白尿越来越严重，小便中会出现泡泡，血压也会升高些，这时已到了中期肾衰竭的时候。更严重时会出现血尿，这时会发现肌酸酐上升，但肾功能已经丧失一半或以上了。再发展下去，有些人开始出现脚肿，小部分人可能贫血，这时肾功能可能已经丧失七成了。
慢性和急性肾病的分别在哪里？
慢性肾病指病人经过检查后，发现已经出现肾病的病征，而且持续三、四个月没有改善，这情况可以视作慢性肾病。急性肾病指病发得很急、很突然，通常急性肾病的病征会明显些，例如突然小便量大幅减少、开始出现脚肿、血压突然大幅飙升，或年轻人无故血压很高等，若突然出现这些征状便要注意了。虽说是急性发病，但其实患者的肾脏已经很长时间出现毛病了。
有什么方法检查有否患上肾病？
最简单就是进行尿液常规检查，检查小便里有否蛋白、血尿或过量糖分。如果有蛋白，差不多可以断定肾脏一定出了问题。若需要更详细的检查，可以检验血液中的肌酸酐、尿素、电解质和酸碱度是否正常，以及检查糖分含量和血压等。另外，也可以进行超声波造影去查看肾脏的情况。建议30至40岁人士开始每隔一年或一年半验尿、验血一次，可以预防患上肾病。
有说肾病治疗是医学上最昂贵的治疗，为什么？
因为肾脏有很多功能，当它失去功能时，必须用药物去为身体维持这些功能，因此很可能要服食十多种药。如果同时还有糖尿病、高血压或心脏问题，还要服食这些相关药物，很多病人要同时服食20、30种药物。
洗肾有哪几种方法？
洗肾有两种方法，其一是「血液透析」，俗称「洗血」，另一种是「腹膜透析」，俗称洗肚，都是用来代替失去的肾功能。洗血需要在医院或洗肾中心进行，过程中使用药水、药物和仪器，由专业护理人员辅助整个过程。洗肚则可以在家中自己做，但需要每天进行，每天做三至四次，或晚上睡觉时洗肚至翌晨，白天再洗一次。由于每天都要做，肾脏因而没有休息时间。
什么情况需要换肾？
并非一定要先洗血或洗肚、后换肾，这三种方法是可以互换的。因为洗肾只能代替部分肾功能，但是无法取代肾脏的造血能力、血压控制和酸碱度调节等，也无法改善患者的精神和健康状况。而肾脏移植则可以回复正常肾脏的功能，让患者重拾健康生活，恢复工作能力。因此它在三个治疗方案中是最好的一个。
日常生活中如何好好保护肾脏？
从西医角度，主要是避免吃一些会损害肾脏的东西，例如很多止痛药，尤其是非类固醇类关节炎止痛药，长期大量服食会直接破坏肾脏。另外一些化疗药物、抗生素和中药等，如果肾脏有问题，服食这些药物要特别小心。若有糖尿、高血压、高胆固醇或高尿酸问题，必须好好控制。并且要戒烟，因为吸烟会加速损害肾功能。最重要是肥胖，单单肥胖一项已经足以影响肾功能，建议过胖人士进行适量运动去减重，才能好好保护肾脏。
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- 怎样才算慢性肾病？
- 急性肾损伤和慢性肾病有何分别？
- 有什么原因会造成慢性肾病？
- 什么人容易患上慢性肾病？
- 慢性肾病有分为不同的阶段吗？
- 究竟尿频、腰痛和口渴是否肾衰竭的先兆？
- 如果去验尿，可以验出是否患有慢性肾病？
- 究竟吃咸的还是甜的，会较为伤肾呢？
- 究竟肥胖和肾病有什么关系？
- 经常吃药中西成药会对肾脏会造成什么影响？
- 治疗肾衰竭除了换肾，还有其他方法吗？
- 什么情况医生会建议病人开始洗肾？
怎样才算慢性肾病？
慢性肾病就是在不同的情况下，肾功能慢慢地丧失。肾脏为体排泄废物、水分、盐分等。当肾功能健康的情况下为100分，若只剩15分便是末期肾衰竭。
急性肾损伤和慢性肾病有何分别？
一个是急性，一个是慢性。急性就是肾本身没问题，但有些情况令血输送不到肾脏，例如血压突然降低或者大量失血。或者有些情况下出现肾小球发炎，但这情况很罕见。另外一个急性的情况就是关于排泄，患者无法小便。急性肾功能衰竭是过渡性的，如果能处理原发的问题，肾功能是可以复原的。但如果不能处理，可能会变成慢性肾病。
有什么原因会造成慢性肾病？
最常见有五个原因。第一，糖尿病；第二，血压高或者血管病；第三，肾小球发炎或者肾本身有问题；第四，就是遗传；最后，就是尿道有阻塞，如肾石等问题。
什么人容易患上慢性肾病？
高血糖、高血压、高胆固醇，身体肥胖的都是高危人士。
慢性肾病有分为不同的阶段吗？
在医学上会用称为肾小球过滤率的程式将慢性肾病分为不同的阶段。肾小球过滤率是指测定单位时间内从肾小球过滤某物质的血浆容量（毫升/分钟）。如果正常是100分，即每分钟过滤100毫升，90以上是正常的。60至90是轻微的，属初期。30至60开始有问题；15以下是严重。
究竟尿频、腰痛和口渴是否肾衰竭的先兆？
这些征状很普遍，未必一定是肾衰竭。口渴或尿频可以是糖尿病、睡眠窒息或者其他内分泌的问题。腰痛很多时候是一些泌尿问题，例如肾石。慢性肾病的初期病征不多，很多病征会误以为是泌尿科问题。肾病最大问题是没有很明显的象征，但有三方面可以留意：
第一，有否夜尿的问题，夜上经常要去小便。
第二，小便是否顺畅，如果不顺畅就要求医。
第三，小便时会否有痛楚。
另外要留意小便，有四方面可以留意：
第一，小便有没有血？
第二，小便有没有泡沫？
第三，小便有没有沙石？
第四，小便是否混浊？
如果去验尿，可以验出是否患有慢性肾病？
这是其中一个方法，最重要是适当时候去看医生，必须留意有没有血压高。其次，做简单的血液检查可知道肾功能有没有问题。如果有需要，可以做超声波扫描检查肾脏的形状有否不同或有否遗传性问题。最后，做电脑断层扫描亦可检查出肾脏有没有问题。如果医生怀疑你患有肾小球发炎或者肾脏本身有问题，便会抽取肾脏组织检查。
究竟吃咸的还是甜的，会较为伤肾呢？
多吃咸的食物容易导致血压高，而血压高会导致肾功下降。多吃甜的食物会令身体肥胖，产生代谢问题，甚至引起糖尿。而糖尿是引起慢性肾病一个很重要的元凶。
究竟肥胖和肾病有什么关系？
肥胖对肾不好。肥胖可以直接和间接影响身体。肥胖的人患上肾功能衰弱的问题的机会比一般人高两至七倍。
经常吃药中西成药会对肾脏会造成什么影响？
普通的伤风感冒药大家都会吃，不必太担心。但要留意一种叫非类固醇消炎药。如已患有肾病，服食非类固醇消炎药可能会损害肾脏，所以要留意。
治疗肾衰竭除了换肾，还有其他方法吗？
除了换肾之外，也有洗肾的治疗（或称透析）。在香港，大多数病人会选用腹膜透析，俗称洗肚。洗肚有两种办法，一种是手动洗肚，另一种是用机器。但有病人不适宜洗肚，那便要洗血（血液透式）。
什么情况医生会建议病人开始洗肾？
刚才提及肾病分为不同的阶段，若到15分就一定需要替代治疗。最好不要到15分才开始，到30分便一定要做准备工夫，医生会与你倾谈你适宜做什么透析治疗。其实肾功能只有 50到60分，都应该早点计划。
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