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左、右大肠癌的症状有何分别?结肠癌和直肠癌有何不同疗法?何时需要造口?
大肠癌是香港第二号癌症杀手,近年更有明显的年轻化趋势,到底患上大肠癌的症状如何?政府鼓励市民参与大肠癌筛查计划,其好处和进行的过程如何?治疗结肠癌和直肠癌的方法有何不同?什么情况下病人需要造口?新的治疗法如何改善直肠癌的治疗效果?
- 如何划分左、右大肠?两边的癌症症状是否不同?
- 哪边大肠较易出现癌症?存活率如何?
- 大肠癌的主要成因是什么?
- 香港的大肠癌筛查过程是怎样的?
- 大肠瘜肉多久会变化成癌症?
- 不同期数的结肠癌治疗有何分别?
- 什么情况下需要造口?
- 治疗直肠癌的新方法:全程新辅助化疗
如何划分左、右大肠?两边的癌症症状是否不同?
右边大肠指从盲肠开始的升结肠到横结肠,左边大肠则指从降结肠到乙状结肠和直肠。
右边肠癌症状:它会造成慢性失血,病人出现缺铁性贫血,例如走两步或追巴士会感到有点气促、容易疲倦和脸色苍白。
左边肠癌症状:尤其肿瘤长在靠近直肠的位置,较多出现便血情况,大便可能变成褐色甚至有鲜血。大肠内的肿瘤会改变大便的形状,若发现大便形状变得像铅笔那么幼;另外,由于肿瘤分泌的黏液刺激肠道,令人经常有便意,若从每天大便一次变成三、四次,都是早期肠癌的征兆。
哪边大肠较易出现癌症?存活率如何?
大部分大肠癌都出现在左边,但由于右边大肠癌的症状不明显,当肠脏出现发炎情况时,往往已经属于比较晚期,甚至已有转移的迹象,即是到第四期才被发现。大肠癌若发展至第四期,存活率会低于10%,但若能及早筛查,发现癌症后立即治疗,第一期的五年存活率可达九成多,第二期也能达到七至八成。
大肠癌的主要成因是什么?
除了遗传因素,很多后天的成因都与生活习惯有关,例如饮食方面,今天人们经常食用加工或精制食品,是患上大肠癌的其中一个主要因素。因为油炸或烧得太焦的食物进入肠脏后,会刺激肠脏黏膜形成瘜肉,这些瘜肉未来有可能变成癌症。喝酒和吸烟固然有坏影响,肥胖也是很重要的因素,越来越多研究指出内脏脂肪引起的炎症,会增加一系列的患癌风险。
香港的大肠癌筛查过程是怎样的?
香港特区政府鼓励50至75岁人士进行大肠癌筛查,这项筛查是一项无创的检查,过程很简单,市民只需在家中收集少量大便样本,送到实验室化验。因为早期大肠癌或坏瘜肉会令肠道轻微流血,但透过实验室可以发现有否这些渗血情况。若结果属阳性,医生会安排进行大肠镜检查,看清楚肠道黏膜有否病变。
大肠瘜肉多久会变化成癌症?
大肠瘜肉通常有三种:增生性瘜肉、腺瘤状瘜肉和锯齿状瘜肉。一颗腺瘤状瘜肉变成入侵性癌症,通常需要5至10年时间,因此若进行一次大肠癌筛查后没有问题,可以10年后才考虑再做。但一些长在右边大肠的锯齿状瘜肉,它牵涉一些基因突变的癌变程序,与腺瘤状瘜肉有些不同。而锯齿状瘜肉的生长速度较快也较恶。
不同期数的结肠癌治疗有何分别?
大部分第一、二、三期的结肠癌,切除肿瘤便等于完全根治,手术后再配以化疗,可以提高病人术后五年的存活率。即使到了第四期,肿瘤已经转移到其他器官,若扩散的范围不多,可以先用化疗和标靶药把肿瘤缩小至一个程度后,一次过切除大肠和其他器官的肿瘤,这种根治性手术可让病人的五年存活率约达到40%。
什么情况下需要造口?
一般都是治疗直肠癌才需要造口,因为直肠癌的生长位置比较低,而手术中必须切除比肿瘤较大的范围才能把癌细胞完全清除,如果肿瘤位置低至距离肛门5厘米内,或很接近肛门的括约肌,这些病人可能需要切除整个会阴、肛门部分,并且需要做一个永久造口,日常生活中也要携带便袋。这是癌症病情较晚期的做法,因此若能多关注身体状况,及早发现癌症便可以避免这些不便。
阑尾炎有可能是癌症吗?
传统直肠癌疗法是切除手术后要进行辅助化疗,去减低复发的机会。而新的全程新辅助化疗(TNT)就是在切除手术前,尽量先同步进行所有放疗和化疗,有以下好处:
1.术前患者体力状态最佳时完成所有放化疗,完成率更高
2.避免患者术后因状况欠佳而延迟化疗,缩短患者造口期,提高生活质量
3.在较早阶段消除潜在全身微转移,减少远处转移
4.更长时间的术前治疗可显著提高完全缓解(CR)率和保肛率,实现更多器官保留,甚至可以避免外科手术
5.在降低局部覆发率、保留器官功能的同时,进一步降低远处转移发生率,提高无病生存时间,甚至长期生存时间
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了解盲肠炎与治疗法
大人常对小孩说,吃饭时不安定,饭粒掉进盲肠会引致盲肠炎(阑尾炎),其实这说法并无医学根据。究竟因何会出现盲肠炎?一般认为治疗方法都是动手术切除阑尾,原来某些个案也可以服药去控制病情。若要切除,近年也有不同类型的切除手术,它们各有什么分别?外科专科医生关添乐医生将为你详解!
- 盲肠和阑尾是同一个器官吗?
- 盲肠炎的成因如何?哪些人较易患上?
- 盲肠炎发病时的病征如何?
- 为何盲肠炎会致命?
- 盲肠炎可否免动手术,只靠药物治疗?
- 切除阑尾的手术有哪些类型?
- 手术后多久可以出院?
- 阑尾炎有可能是癌症吗?
盲肠和阑尾是同一个器官吗?
不是,阑尾和盲肠很接近,阑尾位于盲肠的末端,位于右下腹位置。很多时候这部分发炎,正确的医学名称应该是「阑尾炎」,只是大家习惯俗称为「盲肠炎」。盲肠本身也有可能发炎,症状与阑尾炎很接近,但是治疗的方法则不相同。而大部分这部分发炎的个案,都是以阑尾炎为主。
盲肠炎的成因如何?哪些人较易患上?
盲肠炎是由于肠道内变乾的粪便或钙化物形成的粪石,积聚在阑尾管道而引起发炎。出现这情况并非与生活习惯有关,其中一个原因是遗传,若家中有人曾患盲肠炎,其他家人患上的机会也会较大。另外,患者也以年轻人为主,大多为十多二十岁人士。
盲肠炎发病时的病征如何?
盲肠炎的病征主要是腹痛,但开始时不是右下腹疼痛,而是从腹部中央开始, 这种疼痛与一般肠胃不适的肚痛不同,一般肚痛是一种揪紧、有节奏的痛,而发炎的痛通常比较持续,没有肚痛那么强烈,也不带频率性,并且伴随其他消化器官的症状,例如消化不佳和恶心欲吐。发炎一段时间后会影响腹膜,疼痛加剧并移至右下腹,如果仍不理会,会出现坏死、穿破阑尾引致腹膜炎,疼痛便会非常厉害。
为何盲肠炎会致命?
一般盲肠炎发病,可能数小时或一两天,病人已经感到痛不可当。但病情缓急还要视乎发炎的成因,另外,我们的身体有防御系统,有些组织可能会包围着发炎的阑尾,令它与其他肠道分开。这时患者的症状会减轻,变得可以忍耐。但其实发炎持续,最终会令肠壁穿破,引致腹膜炎,如果细菌入侵血液,更会引致器官坏死,甚至死亡。
盲肠炎可否免动手术,只靠药物治疗?
在发病初期,经医生诊断后,有机会可以服食抗生素控制病情,治愈的成功率接近一半。患者可以不用住院,一边吃药、一边在家休息几天便行。但即使这次成功治好了,有可能快则数星期后、慢则数月或一年半载后便复发,可以说服药始终未能解决问题。医学界认为,动手术切除是最佳方法,因为阑尾是不太有用的器官,切除后对患者的生活不会带来任何影响,但可以真正杜绝复发的可能性。
切除阑尾的手术有哪些类型?
切除阑尾手术可分为传统开刀、微切口(微创)和单孔腹腔镜三种方法。无论哪一种方法,过程中都是要切除发炎的阑尾,然后把切口结扎封闭。
1.传统手术:要进行全身麻醉,在身上切开数厘米去进行,坏处是要制造很多通道才能触及发炎处,也会留下疤痕。
2.微切口(微创)手术:在肚脐开三个小洞去进行,完成后痕迹并不明显,但康复时间比单孔腹腔镜较长。
3.单孔腹腔镜手术:只需开一个小洞去进行,比微创手术康复得更快,伤口发炎的机会率也更低
手术后多久可以出院?
要留院多久很视乎发炎前的情况,如果发病后及早求医并立即切除,可能留院一晚便可以回家。但如果拖延了一段时间才去求医及切除,发炎已经很厉害,并形成脓疮,则要留院多几天,康复的时间也会较长。
阑尾炎有可能是癌症吗?
有可能,医生为患者切除阑尾后会进行化验,因为大约百分之五的阑尾炎是由肿瘤引起,因此要化验它属于良性或恶性,若属恶性则是阑尾癌,必须进行其他跟进程序。这种癌症较少影响肠道其他位置,主要集中在阑尾。
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儿童急性肚痛怎么办?
小朋友不时闹肚痛,应该如何分辨急性和慢性肚痛?家长可以怎样为孩子作简单检查,以协助医生诊断病症?常听说饭后跑跳会引发阑尾炎(俗称盲肠炎),是否真的?阑尾炎的真正成因是什么?另外,儿童常见的肚痛原因还有肠套叠和便秘,两者的病征如何?以上问题将由香港儿童肠胃肝脏及营养学会副主席、小儿外科专科医生钟浩宇医生为你一一解答。
- 儿童肚痛有急性和慢性之分吗?
- 幼儿或婴儿肚痛,如何为他作简单检查?
- 小孩吃饭后跑跳,是否会造成阑尾炎(俗称盲肠炎)?
- 阑尾炎有急性和慢性之分吗?什么年纪是发病高峰期?
- 阑尾炎发病时有何病征?
- 阑尾炎是否一定要动手术切除?
- 肠套叠是什么疾病?成因是什么?
- 肠套叠发病时的病征是什么?
- 若孩子有便秘问题,会有什么征状?
儿童肚痛有急性和慢性之分吗?
有,急性肚痛是孩子突然感到很肚痛,痛得很严重,这是急性肚痛。有些肚痛可能只持续数分钟,或有时痛有时不痛,一星期出现这种情况两、三次,这便是慢性肚痛。两者的背后原因都很多,有些疾病本来只是慢性肚痛,但会突然转为急性。
幼儿或婴儿肚痛,如何为他作简单检查?
家长求医前可以作一些简单检查,试试按他的肚子,有些位置可能比较痛或哭得特别厉害,有助医生决定如何为孩子作深入检查。如果小朋友经常哭而大便出了问题,例如很稀或有血,这表示肠胃有问题。如果小朋友的小便带血或肚子很肿胀,可能有泌尿问题。医生亦会询问孩子的家族病史和敏感病史,以及孩子出生前已有的疾病。
小孩吃饭后跑跳,是否会造成阑尾炎(俗称盲肠炎)?
不会,阑尾炎的成因往往是因为胎粪,长时间积聚在那里形成粪石,或肠道内一些比较浓稠的黏液阻塞了阑尾,令里面滋生细菌造成发炎,这件事需要经过一段时间才会产生。因此传闻饭后跑跳,会令饭粒掉进阑尾造成发炎,此说法并无根据。但是,小朋友在饭后跑跳确会造成肚痛,因为跑跳令血液进入肌肉内,影响了肠道供血,造成肠脏有时会有点抽筋,因此出现肚痛。
阑尾炎有急性和慢性之分吗?什么年纪是发病高峰期?
一般阑尾炎发病时都属急性,很罕见的慢性发病情况是,患者发炎时因为自身抵抗力控制了发炎,暂时康复了,但经过一段时间再复发,这就是所谓的慢性阑尾炎。幼儿发生阑尾炎的个案较少,因为盲肠的出口比较窄,因此不容易积聚物质。而一般的发病高峰期是16、17岁的青少年,然而暂时并无研究证实其原因为何。
阑尾炎发病时有何病征?
最主要是疼痛持续,并非痛一痛便没事,并且疼痛会越来越严重,初期往往是肚脐位置感到痛楚,慢慢集中在右下腹。到了后期,疼痛蔓延至整个腹部,患者可能会出现呕吐、食欲不振或发烧,少数病人会出现腹泻或便秘,因为出现阑尾炎而没有处理,会造成盘腔脓疮,脓疮的脓会刺激直肠,引起腹泻,因此腹泻也是阑美炎的征状。这时如果不处理会引致并发症,有可能造成败血病甚至休克。
阑尾炎是否一定要动手术切除?
传统治疗方法是动手术切除阑尾,但现在发现某些情况未必适合立即切除,尤其是阑尾已严重发炎,肚子里全是脓疮,如果动手术有可能引发术后并发症,因此有时会先用药物控制发炎,然后才进行阑尾切除手术。而对于一些早期的阑尾炎,近年也会先用抗生素去治疗,如果服用24小时内病情没有好转,甚至恶化,也会转用传统手术的方法去医治。
肠套叠是什么疾病?成因是什么?
肠套叠就是一段肠道套进或滑进下一段肠道里,造成结构上的梗塞,最常见是小肠套进大肠里,除了造成肠道梗塞,如果延迟治疗,供血也会受影响,造成肠道坏死或破损,75%的个 案发生在0至3岁幼身身上。肠套叠的成因很多时候因为肠胃受感染,导致肠道旁边的淋巴变大,把小肠带动进去,这是最常见的估计成因,也因此与感冒高峰期有关,因为感冒时,肠胃淋巴有较大机会扩张。另外,有些成因是出现结构性问题,例如小肠有息肉或癌症,以此作支点把小肠拖动进去。
肠套叠发病时的病征是什么?
患上此病的小朋友会显得很烦躁,有阵发性腹绞痛,甚至呕吐出鲜绿色水,肠脏梗塞导致肚子可能会鼓胀,如果摸他的肚子,右下腹会有一个地方特别硬,因为小肠套进大肠就在右下腹的位置。如果延误数小时仍不处理,小朋友的大便因为混入了血丝和黏液,会呈现如黑加仑子果酱的颜色,出现这些症状必须立即求医治理。
若孩子有便秘问题,会有什么征状?
根据医学调查,有5%至10%的儿童有便秘问题,情况严重的甚至会出现严重腹痛,需要入院治理。医学上对便秘的定义是在三个月内,有四分之一时间出现以下其中两种或以上征状:
1.肚子不舒服
2.一周排便少于三次
3.一周多于一次渗便
4.排便时感到辛苦和痛楚
5.直肠有大量粪便
6.排出大体积粪便令坐厕淤塞
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