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机不离手，睇手机电脑多过食饭人士注意：电脑视觉综合症
今天很多都市人都是「机不离手」，手机和电脑已成了无法放下的东西，可是很少人注意到自己可能已经患上「电脑视觉综合症」，眼科专科医生汤文杰医生将告诉你到底这是一种什么疾病？会出现什么症状？很多患者都会出眼乾问题，到底眼乾的成因和治疗方法如何？使用防蓝光产品、滴眼药水有否效用？
- 何谓「电脑视觉综合症」？
- 电脑视觉综合症有什么病征？
- 电脑视觉综合症如何导致眼乾？
- 角膜受损有什么病征？
- 电子产品如何令眼睛受损？
- 为何电脑视觉综合症也会造成头痛和肩颈痛？
- 佩戴防蓝光眼镜有否帮助？
- 如何改善电脑视觉综合症的症状？
- 改善眼乾问题，应该怎样选购眼药水？
何谓「电脑视觉综合症」？
根据美国视光协会的定义，电脑视觉综合症就是使用时电脑、平板电脑或手机的距离少于50厘米，使用3小时或以上，最后因为长时间使用这些器材，不但导致眼部不适，身体其他地方也出现不适情况。因为病人可能在工作环境里受灯光刺激，萤光幕上也有很多闪烁效果，令眼睛要不断适应，加上室内空调造成低湿度环境，便会产生各种征状。
电脑视觉综合症有什么病征？
很多人会不知道患上电脑视觉综合症的原因，往往因为它的病征很寻常，患者会不以为意或与其他问题混淆。相关的症状包括：
1.眼睛乾涩
2.眼睛酸痛
3.视力模糊
4.头痛
5.肩颈痛
6.困倦
电脑视觉综合症如何导致眼乾？
一般而言，我们每分钟需要眨眼12次以上，但如果长期看着电脑萤光幕，往往因为太全神贯注而忘了眨眼，令眨眼次数减到每分钟5次或以下，便会出现眼乾问题。不可以小觑眼乾，因为正常泪水会覆盖在眼角膜上，它的好处和功用是为眼角膜提供营养、杀菌，同时令它更湿润。如果眨眼次数减低，泪水很容易挥发掉，形成挥发乾眼症，眼角膜会如皮肤皴裂（俗称「爆拆」）般受损。眼乾情况有可能在工作的日子较严重，放假时暂停看电脑则会稍微舒缓。
角膜受损有什么病征？
若长时间没有眨眼，角膜会因缺乏泪水而受损，继而暴露在空气里面，就像皮肤皴裂一样。患者的视力会明显下降，感到眼前像加了一层模糊化的滤镜般，景物变得朦胧不清。如果每天都要长时间（例如8小时以上）面对电脑工作，即使放假时稍微停止看电脑，角膜受损的情况也不一定能改善。若加上佩戴隐形眼镜，容易令角膜缺氧，也有可能出现血管增生，减低角膜的防御能力，皴裂问题便更易发生。
电子产品如何令眼睛受损？
我们看东西就像一部自动对焦的相机，需要调节睫状肌肉和晶体才能看清楚。而电子萤幕的图像以像素点组成，观看时，眼睛会在不知不觉间不断改变对焦，令睫状肌肉需要不断调整，而电子的字元体是中间较光，周边慢慢偏暗，因此它其实显现了很多不同的光暗度。加上萤光幕会反光，眼睛又要长期对焦在同一个位置上，这些都会加重眼睛的负荷。
为何电脑视觉综合症也会造成头痛和肩颈痛？
因为萤光膜的反光情况比较大，我们使用电脑时会在不知不觉间，不断移动头部去寻找看得清楚的位置，因此会造成头痛。患者通常会觉得前额位置疼痛，有种沉重的感觉。另外，工作桌的高度或位置不合适，令人时常要抬头或扭颈看电脑，也会造成肩颈痛的问题。若觉得自己除了眼部不适，还加上头痛或肩颈痛，患上电脑视觉综合症的可能性便很大。
佩戴防蓝光眼镜有否帮助？
蓝光在我们的可见光谱里，光的能量是最强的，因此很多人担心蓝光会伤害眼睛，但其实不用太担心，因为我们看东西时，光线是散开的，而不是像雷射光束那样集中，因此眼科医生认为，未必一定需要用防蓝光产品去保护眼睛，大家也不必把屏幕调暗去防蓝光，如果调得太暗，令人要花更多眼力去看清楚，反而更会加重眼睛的负荷。
如何改善电脑视觉综合症的症状？
1.确保每次使用电脑时配戴合适度数的眼镜
2.常常眨动眼睛及使用人造泪水
3.合适的电脑工作环境，包括工作环境的光线、工作桌的高度和位置
4.按时暂停使用电脑及将视线移离电脑屏幕
5.如有不适，应寻求医生专业意见
改善眼乾问题，应该怎样选购眼药水？
市面上有不同类型的滋润药水可以选择，滋润药水的主要成分是玻尿酸，主要作用是湿润、滋润角膜表面的细胞，滋润药水分为含防腐剂与不含防腐剂两种，若病人佩戴隐形眼镜，选择不含防腐剂的滋润药水较合适。另外，若想加强滋润，也可以晚上在眼肚擦滋润药膏，长时间保护眼角膜。但不建议使用去除红筋的眼药水，因为它虽然真的能减少红筋，但里面含有药物，长期使用会令眼睛产生依赖性。
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内窥镜泪囊鼻腔造孔术
泪管阻塞是常见的眼科疾病，其症状包括泪水过多、眼睛发红、肿胀，甚至可能伴随着感染。本集请来香港中文大学医学院眼科及视觉科学学系副教授庄金隆医生，与大家深入探讨泪管阻塞的成因、症状、诊断方法和治疗方案，帮助大衆更好地理解和应对这一常见眼疾。
泪水过多的原因
泪水有滋润和保护眼角膜等作用，对眼睛健康十分重要。泪水过多是一个很普遍的问题，虽然甚少严重影响视力，但会为病人带来滋扰和生活上的不便、降低生活质素。大部份流眼水的原因都是眼睛表面受刺激而引起分泌眼泪水的反射反应，例如眼乾症、睫毛倒生、眼石、眼皮炎及角膜溃疡等。如果排除上述原因后，就可能是泪管闭塞的问题。
泪管闭塞成因
先天性鼻泪管阻塞
初生婴儿鼻泪管末端接近鼻腔位置有一层薄薄的瓣膜，出生时应自行打开，若无法开启会导致泪液排泄不通，时常泪眼汪汪、甚至造成眼睛红似发炎或眼屎，单侧或双侧都可能发生。统计发现，约百分之三至百分之五的初生婴儿会出现不同程度先天性泪管闭塞问题。一般情况下，约百分之九十的案例在一岁以前会自行缓解。
后天性鼻泪管阻塞
成年人发生率较高，尤其是年长者。成因如下：
1. 泪点过小，泪水未能顺利流入泪小管
2. 泪小管阻塞，成因包括感染、炎症或创伤
3. 泪囊发炎，通常因为细菌感染
4. 鼻泪管阻塞，原因包括感染、炎症（慢性眼睑结膜炎）、肿瘤、化疗、放射线治疗或天生异常
5. 老年性退化、眼睑内翻、长期鼻腔感染
泪管闭塞除引发泪水直流，还可能令眼睛分泌物增多，泪囊位置红肿。
泪管闭塞引发的问题
闭塞性流眼水主要发生在泪囊、泪管的交界，大部分是原发性，即无法找到具体病因。当然也有继发性的因素，大多原因集中在病人的用药情况上。病人滴眼药水、或服药时，若是透过泪水排泄，药物或会引起发炎，引致泪道的疤痕化，从而塞住泪管。假如眼泪管受阻塞而无法流进鼻腔，多余的眼泪会因积聚过多而溢出眼腔，流到脸上，甚至引起眼周湿疹。如果眼泪长期积聚在鼻泪管内，会滋生细菌、引致感染，可以造成眼内角部肿胀及化脓。
注：急性泪囊炎（Acute Dacryocystitis）是指泪囊数天内含脓发炎，伴随眼睛与鼻梁之间的急性红、热、疼痛的囊肿肿胀。
如何检查泪管阻塞
医生会先将生理盐水注入泪孔，用仪器从泪孔伸进泪小管，测试鼻泪管是否闭塞（即泪管探通术）。如果泪管有阻塞的情况出现、生理盐水会反流到眼表面流出；泪管正常的话，生理盐水会直接流到喉咙内。如证实患上鼻泪管闭，病人可考虑接受鼻泪管手术。
泪管闭塞的治疗方法
泪囊鼻腔吻合术（Dacryocystorhinostomy）是鼻泪管阻塞的最终治疗，将局部鼻腔黏膜和泪囊通过手术接合在一起，建立一条新的引流泪液通道。
传统的鼻腔泪囊吻合术 vs 现代微创泪管手术
传统的鼻腔泪囊吻合术
手术时由外侧颜面接近眼眦的皮肤做切口，分离组织至泪囊窝，做骨孔，切除部分泪囊及鼻黏膜，使泪液及分泌物经由新的引流通道进入鼻腔。
手术后的伤口和疤痕可能造成堵塞复发。
现代微创泪管手术（泪囊内窥镜手术）
泪囊内窥镜手术是透过内窥镜从鼻腔进入，使用鼻内骨钻磨开泪骨及部分上颌骨额突，最后将泪囊打开，再从上及下泪小管置放一矽质小管并打结于鼻腔内，放一至两个月。
病人于日间门诊覆诊时，用小箝从鼻孔抽走矽质小管即可。
手术后外表无手术疤痕，手术时间短，而且过程可以全身或局部麻醉，比传统的泪管手术外观更胜一筹，且成功率相若（同为九成以上）
泪囊按摩
恒常地按摩泪囊可以帮助排出滞留在内的分泌物，减少泪囊发炎的机会。目的就是利用按摩所产生的内压将鼻泪管末端的薄膜撑开，原理就像挤牙膏一样。
方法
1. 先以温水热敷，再以洗净的双手将食指指腹按于面颊近鼻孔侧的位置，向上推压至眼头旁近鼻梁处，按摩泪囊部位。
2. 重覆以上动作二十至三十次。
3. 如有分泌物排出，可用棉花球及冻开水清洁眼睛。
4. 如有处方眼药，完成按摩后才使用。
5. 每天按摩三至四次
注：一定要确定按摩的位置是在眼窝内下方的泪囊位置，而非鼻梁骨头，方才有效。
需及时求医的严重状况
当出现以下症状，可能有潜在严重问题，应尽快求医。
1. 血泪（Hemolacria）指眼泪中带血，可以是泪囊肿瘤或其他眼内肿瘤的迹象。血泪亦有机会由感染、创伤或血管异常引起，必须尽快进行彻底检查以排除严重疾病。
2. 持续性或反覆性泪囊炎，表明泪道系统存在堵塞并引起细菌感染，形成囊肿。在极少数情况下，反覆的泪囊炎可能由泪囊肿瘤引起。
3. 急性持续眼痛、眼部异物感与视力变化。
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激光矫视
谈及激光矫视手术，不同年代都有很多新技术涌现，由第一代PRK、第二代LASIK、至第三代SMILE，伤口越来越细，复元时间越来越短，但今时今日大家仍然有很多迷思，例如上了年纪便不应该做、手术后会有后遗症等等，究竟孰真孰假？本集请来眼科专科医生汤文杰医生，为大家一一解答。
近视、远视、散光、老花，都可以用激光矫视手术解决？
是的，激光矫视透过改变角度不同部位的厚薄或形状，从而解决不同的视力问题。
激光矫视是不是越早做越好？小朋友也可以做吗？
简单来説，如果做激光矫视，通常起码都要18岁或以上才会考虑，因为要确保度数稳定，眼角膜没有什么特别的疾病。一旦完成激光矫视之后，角膜因身体成长才出现变化，有可能会出现变薄甚至穿洞，问题可大可小，因此激光矫视并非越早做越好的。
三代不同年代的激光矫视技术，到底有什么分别？
一般而言，越新的一代所造成的伤口是越来越细，要求的复元时间也越来越短，但其实根据不同病人的角膜情况，以及视力问题的类型，会使用不同的激光矫视技术，例如处理远视的话，目前是用第二代的技术LASIK去进行的。
第一代PRK(激光矫视手术)
九十年代初已经面世，做法是取走角膜最表面的一层，用激光直接打磨角膜，改变角膜弧度来改变度数，好处是没有打开角膜瓣，手术后角膜不会太薄，相对稳定，但伤口较大并有痛楚，复元时间较长。
第二代LASIK(角膜切割激光矫视手术)
约1994年出现，原理是在角膜上切割一片薄瓣，然后打开角膜瓣，以激光打磨角膜中层组织改变角膜弧度，最后盖上角膜瓣。由于伤口被角膜瓣覆盖，表面伤口仅20mm左右，因此只需一两天便可复元。
第三代SMILE(微创激光矫视)
2014年左右流行，仅在角膜瓣附近割开3mm切口，用激光切除角膜中层组织来改变角膜弧度，再从小切口取出切除组织。因为是微创手术，角膜相对稳定，伤口更小，复元更快，但暂时未能矫正远视。
任何度数都可以做激光矫视吗？
不是的，简单而言，激光矫视是改变角膜来改善度数，如果角膜太薄便不适合激光矫视。一般情况下，进行激光矫视前会就患者的角膜及眼睛状况进行评估，例如近视超过1500度这种深近视，基本上角膜一定是已经很薄，这样的话使用植入式隐形眼镜，可能是更好的矫视方案。
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虹膜炎的治疗黄金时期
眼睛是我们的灵魂之窗，如出现眼红、眼痛、畏光、持续流眼水或视力模糊等情况，便应尽快求医，因为可能是患上「虹膜炎」。虹膜炎虽然是较常见的眼睛炎症，但若错过治疗的黄金时期，有机会引致严重的并发症，包括黄斑点水肿、白内障和青光眼等，而且，虹膜炎亦可能是身体患上其他严重疾病的征兆，千万不能忽视。本集请来眼科专科医生为大家提供虹膜炎的健康实用资讯，提醒大家要「病向浅中医」。
眼眶骨折
原来眼眶底也可能会骨折?!
眼眶分为上下内外四面墙，它围在眼球外，包护眼球，但眼眶底骨很薄，受伤时容易破裂。在眼球后面有一个很重要的组织——视神经线。我们眼球看到的事物就是靠在眼球后面视神经线将讯息传送到大脑上。如果发现视野模糊、有重影等，就有可能是眼腔骨折而令视觉神经受损，想知更多就要看本集麦兆婷医生的讲解。中浆病
中浆病是指眼睛的中央部位脉络膜层的血管出现病变，导致有渗水及水肿的情况，这可能会引起黄斑水肿。而视网膜黄斑的中心点是我们最重要、视觉最清晰的位置，因此患上中浆病会影响我们的视力。
中浆病最常见病征有视觉模糊、视野中间变黑变灰、物件缩小等。致病的原因与心理压力、精神紧张、吸烟、服用或外用类固醇药物有关。中浆病多好发于二十至五十五岁的男性，如果你是二十至五十五岁的男士就要小心「中浆病」！儿童弱视及斜视
弱视又称作「懒惰眼」，指因眼睛发育不良，使单眼或双眼无法接收清晰影像，造成视力不佳。弱视的小朋友除了视力较爲不清晰外，视觉对比敏感度、立体感、双目视觉协调和空间感协调都可能受到影响。如果没有及早发现及接受适切治疗，弱视可能会导致长远的视力损失。而俗称「斗鷄眼」的内斜视，是造成弱视的常见成因之一。 弱视一般没有明显症状，尤其是单眼弱视的病人，更常因一眼视力是正常的，而未能察觉出视力异常；年幼的儿童又未必能够清楚表达自己眼睛的情况。本集请来眼科医生教大家了解更多有关弱视及斜视，亦介绍相关的视力检查及治疗方法。
眼都会中风？
你可能认识「脑中风」，那么「眼中风」你又知道多少？「眼中风」一旦发生，若未能及时治疗，无法令血管恢复畅通，就有很大机会影响到视力，甚至失明。这个病虽然罕见，但它的出现往往无迹可寻，令患者防不胜防。此外，约有四分之一的「眼中风」患者，于五年内会出现「脑中风」，情况不容忽视。本集邀请了眼科学会会长为大家解释各种「眼中风」的病征和并发症，以及最新的诊断和治疗方法。另外，在病征上，「眼中风」跟青光眼、视网膜脱落及黄斑病变等眼疾有什么异同？究竟怎样才可以预防「眼中风」呢？
眼痛？可能系头痛之最—丛集性头痛！
丛集性头痛是一种非常少见的头痛，患者多为男性。有调查发现，患者多误以为是偏头痛，平均八年才找出病因。这病虽少见，但不能忽视，症状为反覆性的严重单侧头痛，痛楚激烈、如闪电般痛，常见在眼眶周围，是所有头痛类型中，症状最剧烈的一种，通常会伴随着流眼泪、鼻塞。本集洪鸿彬博士(注册中医)会为大家讲解治疗及食疗。
飞蚊症
黄斑点病变
黄斑区域位于视网膜中央，当中布满视觉感光细胞，负责中心视力和颜色视力，帮助我们阅读、书写、辨认面容或颜色等等细节，是眼睛极为重要的结构之一。一旦患上黄斑病变，病人会出现中心视力模糊、影像扭曲变形等症状。
白内障
老花
既然叫「老」花，究竟要几老的年纪才会出现？是否人老了就一定会有老花，无法预防？老花和远视又有何分别？如果有近视又有老花，有何方法看近看远都清楚呢？今集请来眼科专科医生为大家分享老花的成因，以及有何新方法帮助矫正视力。
小儿青光眼
虹膜炎、葡萄膜炎
泪管阻塞与溢泪
眼眶手术
原来眼都会「生蛇」？
有人形容「生蛇」痛过被火烧，十分可怕，其严重性更影响脸上的神经线，其中以「眼生蛇」的手尾最长！「眼生蛇」代表带状疱疹病毒已经入侵颜面三叉神经的眼神经末梢，其病征跟其他眼疾病相似，轻则是眼红、眼痛、畏光、或视力模糊等，但重则会出现角膜炎、青光眼、急性视网膜坏死等，最严重是视力永久受损，甚至失明。本集请来眼科专科医生为大家拆解「眼生蛇」的一些迷思，以及分享治疗方法等等实用资讯。怀疑自己「眼生蛇」应尽快求医，以免错过黄金治疗期。
