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儿童手肘骨折有何表征,会否自行复元?究竟如何处理?

精灵一点:儿童手肘骨折有何表征,会否自行复元?究竟如何处理?

小朋友的手肘受创伤,甚至骨折是很常见的儿童骨科问题,庆幸的是原来儿童的骨骼较成年人更易复元,原因竟然与儿童骨骼与成年人的骨骼大不同!虽说儿童骨折的痊愈速度快,但若置之不理或延误治疗,有可能造成永久损伤,影响手部的活动能力。


  • 香港儿童手肘创伤是否很普遍?
  • 儿童骨折与成人骨折的分别
  • 是否儿童骨折不用理会也能自然复元?
  • 如何辨识幼儿的手肘骨骼受伤?
  • 儿童最常见的手肘骨折情况
  • 儿童手肘骨折有可能造成哪些长远影响?
  • 骨折可能造成「腔室症候群」,这是什么疾病?
  • 手肘骨折有哪些治疗方法?

  • 香港儿童手肘创伤是否很普遍?

    是的,手肘受伤约占整体儿童骨折个案的5至10%,创伤有很多原因,而儿童手肘创伤大部分来自游乐场玩耍、跳弹床、踏单车或玩滑板等,通常都是从高处跌下来导致受伤。


    儿童骨折与成人骨折的分别

    儿童的骨骼与成人很不一样,骨折的情况也不一样。
    1.儿童骨骼有骨骺线,一般称为「生长线」,手肘更有好几个,它决定了骨骼的发育,影响骨的长短和形态等
    2.儿童断骨后有自我调整的能力,称为「重塑力」,即使骨骼移位或歪了,随着身体一直成长可以自己调整,最后仍能长成正常的骨骼
    3.儿童有较厚的骨膜,这是一层包裹着骨骼的软组织,为骨骼提供血液。小朋友的骨膜较厚,血液供应比较好,愈合也会比较快。某程度上它限制了骨骼移位的程度,另外也有助于进行复位治疗时,发挥缓冲的作用
    4. 儿童骨骼呈现一种生物力学,可以吸收更多力而不折断,受到撞击时会弯曲或变形,而不会即时断裂


    是否儿童骨折不用理会也能自然复元?

    不一定,如果伤及骨骺线(生长线),其影响可以是永久性的。骨骺线是一块软骨,它慢慢变成一些制造骨骼的原材料,最后随着成长变成真正的硬骨。如果它受到创伤,可以造成暂时或永久性破坏,影响日后骨骼的发育,令它有可能长歪了或影响骨骼长度,形成左右手臂长短不一。另外,年幼儿童的自我调整和愈合能力会快些,年纪越大、越靠近发育成熟的程度的青少年,骨骼自我调整的空间便越少。


    如何辨识幼儿的手肘骨骼受伤?

    如果幼儿手肘骨骼受了伤,也会因为发炎而出现红肿热痛,但由于他未必能好好表达自己的情况,所以要特别注意他的一些表征,例如面部表情,或平日能轻松做到的动作,忽然回避不想做。儿童受伤后会对患处比较敏感,会经常抱着手臂不愿活动它。


    儿童最常见的手肘骨折情况

    最常见是小朋友从稍高处堕下时,以手撑地面,造成肱骨髁上骨折,大约一半的儿童手肘骨折都属于这一种。这种髁上骨折不容忽视,其一是因为它很常见,另外它也能引致比较严重的并发症,如果延误治疗,有可能会伤害血管和神经线,或出现其他类型的变形。另一种是外髁骨折,同样大多源于跌下来受伤引致,伤及髁位外侧,如果忽略了问题,有可能出现变形或骨枯等并发症。


    儿童手肘骨折有可能造成哪些长远影响?

    如果伤及骨骺线(生长线),真的会影响骨骼发育,包括出现永久变形,例如正常手肘会稍微向外,当儿童伤害了生长线而出现变形,手肘会出现朝外或朝内的角度偏大,严重情况也有可能影响左右手长短不一。如果伤及血管和神经线,又延误了医治,会影响手臂的血液供应,如果神经线受损,可能无法愈合或要长时间进行复康治疗。


    骨折可能造成「腔室症候群」,这是什么疾病?

    腔室症候群指身体经历比较严重的创伤时,肌肉内的压力膨胀,压坏了肌肉和血管,影响手部的血液或神经线。这情况必须在数小时内尽快处理,否则可能造成接近永久的伤害,例如受影响的血管和神经线无法复元,令手部肌肉长期绷紧,影响日后的活动能力,也有可能长期感到患者不舒服,严重者甚至手部活动有困难。


    手肘骨折有哪些治疗方法?

    治疗方法要视乎骨折的移位程度,以及有否其他创伤。治疗方法主要有: 1.最保守的治疗方法,例如打石膏等,并没有入侵性 2.闭合式骨骼复位:毋须开刀,透过不同的动作去重新调节好骨骼 3.开放式骨骼复位:用手术打开皮肉,然后复位 4.复位后要固定患处骨骼,若是儿童患者可以放钢针,年纪稍大的青少年则会加上钢片、螺丝、钢板或外支架去固定


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