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脑下垂体肿瘤如何影响内分泌系统和视力?哪些情况可以用药物或手术去治疗?

精灵一点:脑下垂体肿瘤如何影响内分泌系统和视力?哪些情况可以用药物或手术去治疗?

脑下垂体肿瘤有哪些类型?如何从外观上发现患上这疾病?它会造成内分泌失调而引发多种病症,例如库欣氏症、肢端肥大症,甚至会影响视力,治疗方法原来不一定要用手术去切除肿瘤,哪些情况可以用药物治疗便足够?


  • 脑下垂体有什么作用?哪些人易患上脑下垂体肿瘤?
  • 脑下垂体肿瘤有哪几种?
  • 三种主要的脑下垂体肿瘤,有何不同的病征?
  • 腺瘤会造成库欣氏症、肢端肥大症,有什么病征?
  • 为何脑下垂体肿瘤会影响视力?
  • 脑下垂体肿瘤的治疗方法如何?
  • 如何用手术切除脑下垂体肿瘤?
  • 切除脑下垂体肿瘤会否影响内分泌?

  • 脑下垂体有什么作用?哪些人易患上脑下垂体肿瘤?

    脑下垂体就如身体内分泌系统的将军,负责控制和调节各个内分泌系统,例如甲状腺或肾上腺分泌,如果脑下垂体出现问题,绝大部分的病征是内分泌系统失调。大部分脑下垂体腺瘤都属于良性,女性患者的人数比男性稍微多一点;没有一定的发病年龄,七成患者的发病年龄在20岁至65岁之间。


    脑下垂体肿瘤有哪几种?

    脑下垂体肿瘤有很多种,最主要是以下三种:
    1.腺瘤—最常见,这种肿瘤会分泌过多荷尔蒙
    2.颅咽管瘤—患者出生时携带着一些不正常细胞,这些细胞自转化为肿瘤细胞,肿瘤会压迫着脑下垂体,令它无法生长和制造足够的荷尔蒙
    3.拉斯克裂囊肿—它不是肿瘤,而是拉斯克裂缝积聚了一些水,变成囊肿状态。同样会压迫着脑下垂体,令它无法生长和制造足够的荷尔蒙


    三种主要的脑下垂体肿瘤,有何不同的病征?

    1.腺瘤—造成荷尔蒙过多,病征比较明显,典型例子如催乳激素分泌过多,男士也有可能长出乳房;或过多的荷尔蒙刺激到甲状腺制造过多甲状腺素
    2.颅咽管瘤和拉斯克裂囊肿—压逼脑下垂体,令荷尔蒙分泌不足,最常见是皮质醇不足,令人很疲倦、很困,喜欢经常躲在家里,没有精力应付日常生活。如果甲状腺不足够,患者容易变胖,特别怕冷,心跳也会比较慢。多种病征有可能同时出现。


    腺瘤会造成库欣氏症、肢端肥大症,有什么病征?

    1.库欣氏症—病人会出现中央肥胖的状态,就像身体的躯干范围积存了过多脂肪,但四肢相反地比较消瘦,皮肤也会比较薄,容易瘀伤,两边面颊总是泛红。
    2.肢端肥大症—所有外观会变得比较粗大,例如面部轮廓变阔变圆,眉骨凸出,嘴唇变厚,下颚移出来,一向佩戴的戒指变得很紧或脱不下来,或一向穿8号鞋子,突然变成9号或10号才合穿。


    为何脑下垂体肿瘤会影响视力?

    脑下垂体位于头颅的鞍区内,鞍区上方是两条视神经线形成的「视交叉」,如果脑下垂体的肿瘤顶着视交叉,会收窄眼睛的可视范围,患者的视线就像在隧道里看东西,眼角无法看到一般人眼角能瞄到的东西。


    脑下垂体肿瘤的治疗方法如何?

    某一、两种功能性脑垂体腺瘤,用药物治疗已经非常有效,可以不必做手术。有些患者只长出小于1厘米的微肿瘤,没有压逼任何神经线或构成不正常的荷尔蒙分泌,便有可能不必服药或做手术,只需监察病情发展便可以。但若形成了肢端肥大症或库欣氏综合症,或肿瘤比较大,已经压逼视交叉,这些都会建议用手术的办法去处理。


    如何用手术切除脑下垂体肿瘤?

    位于鼻子后方的蝶窦是一条天然通道,直接通往鞍区底部,可以用微创手术的方法,循这条通道到达脑下垂体,去切除肿瘤。但如果肿瘤很大,或它牵涉到其他脑部结构、一些重要的血管或神经线时,采用传统的开放性开颅手术去处理会更加安全。


    切除脑下垂体肿瘤会否影响内分泌?

    正常的脑下垂体组织与肿瘤组织的质感有点不同,医生可以区分两者,会尽量把肿瘤部分完全切除,即使稍微切除了一点正常的脑下垂体组织,余下的组织也能弥补所失,维持正常的功能。但如果肿瘤长进一些缝隙位置,为免伤及重要的血管或脑部组织,有可能会放弃切除那一部分的肿瘤,毕竟大部分脑下垂体肿瘤属于良性,可以保留下来并保持观察情况。


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认识遗传病:法布瑞氏症

精灵一点:认识遗传病:法布瑞氏症

遗传病「法布瑞氏症」这个病名,可能对你而言很陌生,然而它会导致肾衰竭和心脏疾病,发病年龄更可以低至10岁,男性患者的寿命更会比正常缩短15至20年,因此它是绝对不能忽视的一种遗传病。有什么方法去检测是否患上这疾病?一旦确诊,有什么治疗方法?玛嘉烈医院副部门主管、内科及老人科专科医生盛斌医生替你解开迷思。


  • 法布瑞氏症是一种什么疾病?
  • 通常男性还是女性较多发病?
  • 法布瑞氏症的发病年龄和情况如何?
  • 除了肾脏和心脏,法布瑞氏症还会影响哪些部位?
  • 资料显示台湾的发病率较高,原因何在?
  • 法布瑞氏症的检测方法如何?
  • 现时香港经测试发现的患者有多少人?
  • 法布瑞氏症的治疗方法如何?

  • 法布瑞氏症是一种什么疾病?

    法布瑞氏症是一种遗传病,源于GLA这种基因出现突变,GLA基因负责制造半乳糖甘酶这种酵素,可以分解一些比较复杂的物质作其他用途。当GLA出现病变,它会无法分解那些物质,令体内细胞积聚鞘糖脂,积聚过多便会影响所属器官的功能,比较常见的病变是影响心脏和肾脏。


    通常男性还是女性较多发病?

    GLA基因会带在性别染色体上,即是X染色体,由于男性只有一条X染色体,当他的染色体出现基因突变时,便没有其他比较完整的基因去制造那种酵素,因而令男性出现比较严重的病征。女性因为有两条X染色体,基因突变只会在一条染色体发生,仍有一定百分比的染色体可以正常运作,制造酵素,因此女性的病征通常会轻微得多,发病年纪也较晚。


    法布瑞氏症的发病年龄和情况如何?

    发病情况视乎患者仍有多少酵素的活性,情况最差的是经典型法布瑞氏症患者,他们约在10岁开始发病,由神经系统开始出现病征,患者会感到神经刺痛、麻痹或肠胃不适。到了大约30岁,肾功能开始受影响,到了40岁或以上,肾脏功能会急剧下降,发展成末期肾衰竭而需要洗肾或换肾。另一方面,从40多岁开始,心脏也会受影响,出现心肌肥大症状。患有经典型法布瑞氏症的男性,平均寿命中位数为50至60岁,比正常男性缩短了15至20年。


    除了肾脏和心脏,法布瑞氏症还会影响哪些部位?

    经典型法布瑞氏症也有可能在皮肤上产生病变,形成血管角化瘤,患者通常10多岁便会出现这病征,它并非癌症,危险性不高,但会逐渐蔓延扩散,影响患者的社交生活。另外,它也有可能影响眼睛,在角膜出现一些状况,患者本身未必有感觉,但医生检查眼睛时很容易会发觉到。


    资料显示台湾的发病率较高,原因何在??

    根据台湾的医学文献,大约1000多名男婴之中便有一人患法布瑞氏症,而这 批患病的婴儿之中,超过85%带有同一种基因突变,这种基因突变简称为「IVS4」,在台湾人之中特别常见,这些患者通常会在较后期出现心肌肥厚症状,但较少影响其他器官。


    法布瑞氏症的检测方法如何?

    现时可以用简单的「乾血点测试」去检测有否患上法布瑞氏症,只需要抽出一点血液进行化验,查看其中的GLA酵素的活性,若是男性这项测试已能确定有否患上此疾病,若是女性则还要加上基因检测才比较准确。当医生怀疑病人有可能患上法布瑞氏症,或治疗一些高风险群组,大多是心肌肥厚患者时,都会考虑进行这些测试,如果确诊病因是法布瑞氏症,治疗的方法也会不同。


    现时香港经测试发现的患者有多少人?

    现时香港经乾血点测试或基因检测发现的患者约有百多人,其中十多二十人本身并无症状,但相信这数字是低估了,因为根据其他低风险地区的数据,按照香港人口比例估计应该有一千多名患者,很多患者可能由于没有症状或有症状却没进行测试,因此没有被发现出来。


    法布瑞氏症的治疗方法如何?

    1.酵素替代疗法——直接把患者无法制造的酵素注射入人体去补充,每两个星期注射一次去保持酵素份量,患者一生都要持续注射。
    2.药理伴护小分子疗法——这疗法只针对某些基因突变才有效,通常患者的不正常酵素仍有部分具活跃性,小分子疗法可以令它维持较长时间,从而增加酵素的功能。由于不是所有病人都适用,必须先确定是哪种基因问题才能用这种疗法。


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一文详解脑中风

医生与你:一文详解脑中风

全球每年有超过1200万人患有中风(又名脑中风)。在香港,中风是第五大常见死因,单单在二○二二年,就有三千多宗死亡个案与中风有关,而年轻中风(指中风发生于18至55岁)发病率亦有增加趋势,本集找来脑神经科专科医生李少雄医生(香港中风学会会长 / 脑神经科专科医生)讲解脑中风,为大家解开各种迷思。



什么是脑中风

脑中风是指脑部血液循环出问题所引起的脑部损伤之疾病,可以分成缺血性中风和出血性中风两大类型:

1. 缺血性中风:

因血管闭塞而造成的中风,香港八成中风属于此类。

2. 出血性中风:

俗称「爆血管」或「脑出血」,为大脑血管破裂造成脑组织缺氧坏死引起。


脑中风的成因

缺血性中风成因多数是脑内或脑外血管狭窄,亦有机会可能是心源性中风,例如心房颤动、心脏病等,亦有一些是微细血管病变,例如长期血压高引致。
出血性中风常见的原因就是长期血压高,引致血管壁破裂,亦有病人因年纪大,脑血管病变引致血管破穿了,亦有些较为年轻的人可能因为脑血管畸形或者脑血管扭血,引致爆血管。不过中风没有哪一种较严重之分,后果一律都可以很严重。


如何预防脑中风

1. 吸烟、酗酒,是导致中风的主因,所以千万不要吸烟和酗酒。

2. 提防三高:控制血糖、血压、血脂,若本身有三高的问题,及早求医,需要定期追踪、覆诊。

3. 定期进行身体检查。

4. 留意心脏有没有问题,如有没有心房颤动、心脏衰竭、冠心病。

(同场加映:冠心病


如何识别脑中风

一般来説,要洞悉脑中风的症状,我们有一口诀就是「谈笑用兵」!

「谈」:就是説话的时候言语不清,表达不到。

「笑」:就是笑起来时半边脸歪了。

「用」:就是突然间手和脚用不到、不协调、没有力。

如果有以上任何一种情况出现,就有机会是中风,那就要找救「兵」!

「兵」:打电话求救、向人求助。


突然发现有人中风点算好?

首先要评估病者清不清醒,如果他不清醒,应该把他置于安全地方,或者侧身躺,以免口水或者呕吐物吸入气管,引致肺炎。另外要看清楚那个病人究竟什么时候开始有中风症状,如果是出血性中风,有机会在黄金三至四个半小时内注射通血管针,就会增加痊愈机会。事实上中风病征出现后每一分钟将坏死一百九十万个脑细胞,因此越早求医,可能救回更多的脑细胞,有助后续情况得到改善,同时千万不要自己乱吃药。


睡眠时都会中风吗?

不论是哪一种类型的中风,都可以在睡眠时发生的。若发现身边人睡眠时出现异常,便要立即报警求助!


中过一次风便不会再中?

不是中风一次便永世不再中风的,其实中风后一年之内,可能有20至25%的病人会再中风的,特别是中风后最初几个星期,所以千万不可以忽视再中风。


吃降血压药就可延缓脑中风症状?

其实在香港,中风者有八成是血管闭塞的中风,如果贸然吃降血压药,可能血压会逐渐降至很低,反而导致不够血供应给脑部,弄巧反拙,千万不要这么做!


如想知道更多资讯,例如应如何把握黄金三小时进行急救?缺血性中风和出血性中风有何不同的诊断及治疗程序呢?中风后的首六个月是复康的黄金时期,应该做些什么? 马上收看影片,解开迷思。

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