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中耳炎与耳膜穿孔
研究显示本港2至7岁的儿童之中，九成患上不同程度的中耳炎，为何小朋友特别容易患上这种疾病？急性和慢性中耳炎有何病征？为什么中耳炎会引致耳膜穿孔？成年人若患上中耳炎，原因更有可能与鼻咽癌有关。至于耳膜穿孔，常见的成因是什么？治疗的方法如何？中大耳鼻咽喉头颈外科学系助理教授、耳及耳神经科主管张慧子医生与你逐一分析。
- 中耳炎是什么？为何儿童特别容易患上？
- 中耳炎有什么病症？
- 长期中耳积水对小朋友有何影响？
- 中耳炎如何引致耳膜穿孔？
- 治疗中耳炎的过程如何？
- 中耳炎是否很容易复发？
- 成年人患中耳炎，与儿童有何不同？
- 除了中耳炎，还有哪些原因导致耳膜穿孔？
- 耳膜修补的治疗方法如何？
中耳炎是什么？为何儿童特别容易患上？
我们的耳朵分为外耳、中耳和内耳，中耳位于耳膜后，里面的耳咽管连接鼻咽，负责将中耳的气压和水分，慢慢从鼻咽吞掉。由于小朋友的耳咽管比较短小狭窄，倾斜度也不足，因此容易塞住，也会令他们容易患伤风感冒，甚至急性中耳炎和中耳积水。小朋友患中耳炎会感到很痛和不舒服，很多都会自行痊愈。
中耳炎有什么病症？
1.急性中耳炎：细菌在中耳积聚引致发炎，通常伴随上呼吸道感染，患者会很痛并会发烧，甚至含脓。若蔓延至中耳后面的乳突，会令耳朵后的皮肤红肿，痛楚加剧，发烧也可能引致脑膜炎。
2.中耳积水：属慢性中耳炎，患者的耳朵一直刺痛，耳内像罩着一层膜听不清楚声音，中耳积水很常见，九成儿童都曾经患上。
长期中耳积水对小朋友有何影响？
通常小朋友患上伤风感冒，鼻涕多引致鼻音重、需要张口呼吸，里面的增殖体可能已经肥大，引致中耳积水，影响听觉。若两边中耳长期积水，只能听到40分贝以上的声音，会导致语言发展迟缓和影响正常学习，患者上课时会无法专注、问非所答，或要看着嘴唇动作才能听清楚，若出现这些情况，有可能是听力出现问题。
中耳炎如何引致耳膜穿孔？
中耳炎若处理不好，因而导致耳膜穿孔有几种情况：
1.中耳积水会形成负压力，若长期延续有可能令耳膜穿孔
2.如果急性发炎，需要穿孔去排脓，若穿孔处理不好也可能引致
3.治疗的后遗症：治疗中耳积水可能要在耳膜开孔，然后放进导管去排水，改善患者的听力，即使去掉导管后，耳膜上仍会留有小孔，但对听力的影响不大。
治疗中耳炎的过程如何？
小朋友患伤风感冒，通常所有鼻咽管都会塞住，因而出现短暂性中耳积水，通常三个月内会自行痊愈。因此最初家长带孩子去求医时，如果发病时间不长，医生 会先治疗鼻敏感或其他鼻部发炎。如果已发病一段时间，医生会用耳窥镜作初步检查，是否出现积水或其他原因，以及检查听觉功能。若真的患上中耳炎，治疗半年后仍未有改善，有可能要进行耳膜切开和置管手术。
中耳炎是否很容易复发？
要视乎引致中耳炎的原因，若因为唇裂颚裂、唐氏综合症影响耳咽管，或曾患中耳炎导致鼻咽的增殖体严重肥大，堵塞了耳咽管出口，这些情况便容易复发。若增殖体过于肥大，医生 有可能要进行部分增殖体切除手术。如果因为普通伤风感冒引致中耳炎，年纪渐长后，复发机会便越来越小。
成年人患中耳炎，与儿童有何不同？
成年患者通常较多患上慢性中耳炎，很多成年人有鼻炎、鼻窦炎、鼻敏感或鼻鼾问题，这些都会影响耳咽管功能，导致出现慢性中耳炎。慢性中耳炎疾病包括：耳朵胀痛、中耳积水、耳膜穿孔、耳膜凹陷，甚至形成「胆脂瘤」等。另外，成年人若出现单边中耳积水，或感到单边耳朵好像堵塞了，有可能患上鼻咽癌，因为鼻咽癌生长的地方就在耳咽管出口。鼻咽癌患者以男性较多，其中又以20至40岁人士比较多。
除了中耳炎，还有哪些原因导致耳膜穿孔？
较常见是异物进入耳内，例如小童把电池塞进耳内，其中竹旳化学物会溶掉部分耳膜。另外如不当使用耳挖或棉花棒，或烧焊贴、热蜡或火屑等掉进耳内。另一方面，身体升降时承受的压力，也有可能导致耳膜穿孔，例如潜水或乘搭飞机，如果本身的耳咽管不良、不懂得进行反压方法，或耳膜曾经穿孔导致较薄，都有可能因身体升降而出现耳膜穿孔。而一般游泳则不用担心，因为耳朵本身有自洁能力，一般游泳池水质不会造成问题。
耳膜修补的治疗方法如何？
耳膜修补手术包含了中耳成型和耳膜修补，因为有时患者不只耳膜穿孔，耳骨也可能受损而影响听力。医生会先用内窥镜检查中耳内的耳骨，如果耳骨没有受损，会把一片膜补在耳膜穿孔的地方，这片膜的物料来自患者自身的筋腱膜或软骨膜，因此愈合程度很高，约八至九成机会可以痊愈，而且现时已可以用微创方法完成。如果耳骨受损便要同时置换耳骨，去改善听力。
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听障会导致脑退化？耳垢根本不需清理？究竟该如何护耳？
听障问题分为先天和后天，还有耳内及耳外的区别。例如，可能由外耳道畸形、耳垢、异物阻塞、昆虫、耳道骨增生、耳膜穿孔、肿瘤等原因造成。听不到别人轻声说话可能是轻微听障；在正常距离听不到对话可能是中度听障；听不到大声叫声则可能是严重听障。本集请来香港耳鼻喉及头颈外科学会后任会长张慧子医生为大家讲解听障的成因、治疗方法及最新的耳内视镜手术。
听障成因是什么？
基本上我们耳朵分为外耳、中耳和内耳。外耳由耳壳到耳孔，耳孔有耳道连接耳膜，耳膜之外，便是整个外耳结构。耳膜之内称为中耳，中耳的主要结构是耳膜、鼓室和三个听小骨（构成听骨链）。再之后便是内耳，由前庭系统和耳蜗构成。内耳连接着前庭耳蜗神经，其中前庭神经传递平衡觉资讯、耳蜗神经传递听觉资讯。外耳、中耳和内耳任何一个部分出现问题，都会导致听障。因此听障的成因也可分为外耳、中耳和内耳三部分解说。
外耳因素导致的听障：
外耳道畸形、有异物或耳屎堵塞、耳骨增生或硬化、脱落。
中耳因素导致的听障：
耳膜有破孔、中耳存有积水、有血管瘤、神经瘤或最常见的胆脂瘤。
内耳因素导致的听障：
先天或后天神经线问题、耳蜗有结构问题、耳蜗纤毛退化、有脑神经瘤
听障会导致脑退化？
研究指出原来不处理听障问题，会和脑退化有直接关系。因为听力程度，直接对脑部活动的多寡成正比。根据世卫的建议，如果想避免或改善脑退化问题，听力比起控制血压有更大效果。另外，由于听力在社交上的作用巨大，对人际关系、个人情绪都有很大影响。
如何及早识别是否有听障问题？
在香港，婴儿出生后有听力筛查，因此理论上应可找出是否有听障。如果没有筛查，例如不在香港出生的儿童，则需要留意他的言语发展。一般而言，听障伴随的是发音不正或言语发展迟缓。此外，如果小朋友看电视或电子产品时要把音量调至很很大声、或他平时常误解你说话的内容，甚至经常把视线集中在留意你的嘴唇，便要当心了。
为什么千万不要自行清理耳道？
其实耳垢是自然排出的，而且耳垢无法穿越耳膜，换言之耳垢只存在于外耳内。如果使用棉花棒清理，很多时候反而将耳垢塞回去，越塞越多。其次，一旦处理不当，有机会弄伤耳道甚至耳膜，后果可以很严重。
治疗听障有什么方法？
非手术方案：
非手术方案就是大家都很熟悉的佩戴助听器，但助听器只处理听障问题，其他耳朵问题如耳朵发炎等是无法处理的。
手术方案：
手术分为很多部分，看是哪个地方出现问题，例如先天没有耳道、耳壳，便可能要重新制作人工外耳，或者以手术配置植入式助听器。如果是耳膜穿孔，可以用最新的内视镜方法补回耳膜。一些先天性耳聋或者是很严重的耳聋，可以植入人工耳窝改善听力。
究竟该如何保护耳朵？
首先尽量不要用一些东西创伤耳道和耳膜，包括用棉花棒清洁或撩耳朵。另外一些药物也要小心处理，因为某些药物会导致听力变差，如果非要服用这些药物不可，便应定期做检查。另外，现在很多年轻人喜欢长时间戴着耳机使用电子产品，建议选择的音量，不超过60分贝，即一般人大概60%的最大听力，收听的时间亦不应超过60分钟。
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晕陀陀，救救耳水不平衡
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耳鸣
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撞聋与耳鸣
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耳鸣-听神经的病变
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