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甲状腺结节与微创疗法
原来多达五、六成的成年人，都有不同程度的甲状腺结节问题，而女性的患病率更比男性高，到底这是一种什么疾病？若属恶性结节，部分个案需要用传统手术切除，但很多情况原来可以用微创配合超声波介入方法去治疗，不同疗法适用于哪些病人？治疗过程如何？
- 甲状腺的位置在哪里？有什么功能？
- 甲状腺结节是什么疾病？是否很常见？
- 甲状腺结节有何病征？从外面可以摸到吗？
- 甲状腺结节有哪些分类？
- 若属良性结节是否不必处理？
- 微创治疗法之一：囊内酒精注射疗法
- 囊内酒精注射疗法有什么风险？
- 微创治疗法之二：射频消融术
- 接受这些微创疗法后，病人需要注意什么？
甲状腺的位置在哪里？有什么功能？
甲状腺位于前颈部分，在锁骨上的中间位置，俗称「喉核」的地方。它分为左右两边，位于气管的两侧，整个形状就像一只蝴蝶般。它是一个内分泌器官，功能是发放甲状腺荷尔蒙（甲状腺素），用来调节我们的新陈代谢，包括控制体温、心跳、心率、肌肉和神经线的细胞，是非常重要的器官。
甲状腺结节是什么疾病？是否很常见？
甲状腺结节是一个统称，泛指甲状腺的组织增生，形成肿块的情况，大致上可以分为良性结节和恶性结节，恶性结节就是癌症。甲状腺结节是非常寻常的疾病，估计大约五成至六成的成年人，都患有不同程度的甲状腺结节。
甲状腺结节有何病征？从外面可以摸到吗？
一般甲状腺结节的体积可能很小，未必有任何病征，很多人都在进行例行体检时发现患上。若它已长成一定的体积便会出现病征，例如看到或摸到喉结附近有肿块，当它长到足够大时会向后压逼，压到食道会令人觉得喉咙有异物阻碍，吞口水会不舒服，或者它压着气管，连呼吸也会不舒服。若是恶性肿瘤并已入侵喉返神经线，可以引致声音沙哑，毒性甲状腺结节会产生过量的甲状腺素，导致甲亢症状。
甲状腺结节有哪些分类？
首先，大体可以分为良性结节和恶性结节（癌症）两种。其次也可以根据其性质成分去区分，分为三种：实体性结节、囊肿性结节，俗称「水囊」、或是混合性结节，包括实体和水的部分。一般而言，实体结节是癌症的机会高于囊肿性结节，当然，囊肿性结节也有可能是癌症。医生会为病人照超声波，初步确定属于哪一种结节。
若属良性结节是否不必处理？
若医生通过影像或抽针确诊为良性结节，而且它的体积很小，并没有对病人带来任何影响，可以先继续用超声波监察，看看结节有否变化或越来越大。一般通过抽针确定为良性的结节，很少会过一段时间后突然变成恶性，机会率大约只有1%至2%。
微创治疗法之一：囊内酒精注射疗法
囊内酒精注射疗法适用于良性的囊肿结节，治疗过程如下：
1.利用超声波定位和导引下，用针把囊肿内的液体抽出，缩小结节的体积
2.注入98%浓度酒精于囊肿内，酒精可令囊肿细胞造成凝固性坏死，使囊肿缩小
3.可以消除或缓减病征，减少复发机会，若能缩小至85%以上已经差不多了，复发率已小于10%
4.病人要有耐心，缩小结节需要时间，约需时一个月至半年左右去慢慢缩小
囊内酒精注射疗法有什么风险？
由于这种疗法需在颈部或甲状腺上插针，医生会用超声波把针引导至最合适的下针位置，避开重要器官如血管和气管等，但下针时有可能引致流血。酒精进入囊肿后有可能会渗出来，如果向上渗出表面，可能会灼伤皮肤或引致少许发炎泛血，如果酒精向后渗入，可能会刺激喉反神经线，那是控制声带的神经线，受刺激会影响声带活动，出现声沙的情况。但不用太担心，这些情况的出现机会率非常低。
微创治疗法之二：射频消融术
射频消融术同样是一种微创超声波介入疗法，适用于良性的实体结节，治疗过程如下：
1.在超声波的导引下，把电极针插入实体结节内
2.利用高频震动的原理产生高热射频（摄氏60至100度）
3.于针尖把结节组织烧死，或形成凝固性坏死，慢慢被身体吸收
4.为免射频影响紧贴的器官，结节有部分边缘位置不会射到，因此术后必须追踪病情发展
接受这些微创疗法后，病人需要注意什么？
一般人接受这些微创疗法后，医生会观察病人有否不舒服，例如颈部很痛、很肿或发声有问题，部分病人接受射频烧融术后，可能会有一点恶心欲呕的感觉，如果没有这些情况，即日或翌日已能出院。出院后即可如常生活，但要注意结节位置有否严重肿胀、疼痛或发烧，如果有便要立即求医。另外，术后首两个星期要避免进行很剧烈的运动，尤其会影响颈部的动作，也不要用力按压肿块位置或接受按摩。
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儿童常见脊骨问题：脊柱侧弯
脊柱侧弯是最常见的儿童脊骨问题，本港10至18岁的青少年之中，约有3至5%出现这问题。到底脊柱侧弯有哪些类型和严重程度？对身体健康会造成什么影响？原来发病年龄对于治疗非常关键，现时治疗脊柱侧弯的方法有哪几种？本集邀请了港大医学院临床医学学院矫形及创伤外科学系系主任兼临床教授钟培言教授讲解关于脊柱侧弯的最新研究，及解开各种迷思。
- 什么是脊柱侧弯？有哪些类型？
- 如何评定脊柱侧弯的严重性？
- 脊柱侧弯有什么征状？
- 脊柱侧弯对身体有什么影响？
- 脊柱侧弯有哪些治疗方法？
- 除了运动和手术，还有一种支架治疗
- 对于不同年龄的患者，治疗方案有否不同？
- 脊柱侧弯可以凭纠正姿势去改善问题吗？
什么是脊柱侧弯？有哪些类型？
脊柱侧弯是脊骨出现三维变形，形成旋转和扭曲，若脊骨在成长阶段遇到不对称的生长潜力，会影响它的生长，发生扭曲而形成变形。脊柱侧弯可分成三大类：
1.原发性脊柱侧弯：九成以上患者属于这一类，较常见的青少年原发性脊柱侧弯（AIS）正属于此类
2.先天性脊柱侧弯：脊骨出现畸形的变化
3.神经肌肉系脊柱侧弯：通常这些病人伴随很多其他病痛，甚至无法控制自己的脊骨
如何评定脊柱侧弯的严重性？
1.轻度：脊柱侧弯20度以下
2.中度：脊柱侧弯20至40度
3.严重：脊柱侧弯多于40度，可能需要用手术治疗
脊柱侧弯有什么征状？
大部分脊柱侧弯的征状都是外观上的转变，患者不会感到腰酸背痛或全身痛楚，只有少数因左右肌肉不协调而感到腰背疼痛。外观上，患者会发现身体外观看上去有点畸形，包括出现高低肩、驼背、盆骨移位以致高低不平、女士两边乳房大小不一等。
脊柱侧弯对身体有什么影响？
脊柱侧弯会影响外观，有可能对患者的社交造成障碍，产生心理和情绪问题。除了外观，严重的脊柱侧弯可以影响肺部发育，这些病人将来可能较容易气促，甚至严重无法呼吸致死亡。至于对怀孕则没有太大影响，患者可采用无痛分娩，不会影响母婴的健康。
脊柱侧弯有哪些治疗方法？
1.施罗特运动：由物理治疗师指导进行，包括拉筋运动、呼吸运动和平衡训练，针对轻微或中等脊柱侧弯问题
2.手术：分为传统的融合手术和非融合手术。传统的融合手术针对较严重的脊柱侧弯问题，用螺丝和金属棒帮助病人矫正脊骨。病人在手术后可以如一般人弯腰、扭动和做所有运动。
除了运动和手术，还有一种支架治疗
支架治疗是最常用的治疗方法，其中较常用的是波士顿支架，它的好处是较容易为患者量身制造。患者需要长时佩戴，若脊柱侧弯问题较严重，支架有可能延伸至颈部位置，因此支架的舒适度也很重要。现时香港已研发出4D支架，利用人工智能去设计最有效的压力点，完成品也很着重舒服、舒适和轻盈，令患者长时间穿着也不会感到不适应。
对于不同年龄的患者，治疗方案有否不同？
年龄对于考虑治疗方案非常重要，医生治疗时除了会审视脊柱侧弯程度，也会考虑病人的生长潜力，包括年龄、骨龄和是否已来月经等，有助医生判断病情会否继续恶化。例如成年人出现轻微脊柱侧弯，它恶化的机会很小。若青少年出现中等脊柱侧弯，而且未来月经，则很大机会未来会恶化，需要很密切地观察，可能需要进行运动或支架治疗。
脊柱侧弯可以凭纠正姿势去改善问题吗？
必须先确定出现脊柱侧弯的原因，如果因为不良姿势引致，而脊柱侧弯的程度比较轻微，改善姿势可能对改善脊柱侧弯有帮助，但如果属结构上的脊柱侧弯，尤其是中等以上的严重程度，必须求医接受治疗。。
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年轻人的风湿病：强直性脊椎炎
风湿病并非专属于老人家的疾病，例如其中一种风湿病：强直性脊椎炎，患者更以年纪较轻的人士为多，到底这是一种什么疾病？风湿病科专科医生吴善巍医生为你解释它和一般劳损有什么分别？这种慢性疾病的治疗期会否很漫长？新型药物对于协助患者重拾正常生活有什么帮助？
- 何谓强直性脊椎炎？哪些人较易患上此病？
- 强直性脊椎炎常见吗？为何很多人无法根治？
- 如何区分劳损和强直性脊椎炎？
- 强直性脊椎炎的治疗方法如何？
- 新型药物如何改善病人的生活？
- 这是一种慢性疾病，治疗期会否很漫长？
- 强直性脊椎炎可以完全治好吗？
- 家族基因可能导致患上此病，应否及早检查基因？
何谓强直性脊椎炎？哪些人较易患上此病？
西医认为风湿病是一种自身免疫系统病，患者较多是年轻人，例如20多岁至4、50岁人士较易受影响，因此风湿病绝非专属于老人的疾病。而其中的强直性脊椎炎，患者的发病年龄大多低于40岁，有的因为家族遗传的基因倾向，加上环境和压力等因素，诱发免疫系统攻击自身的脊柱关节。
强直性脊椎炎常见吗？为何很多人无法根治？
现时香港的患病比率约为1000人中有2、3名患者，但由于很多人把它与一般背痛混淆，以致令病情加深而无法根治。现时用磁力共振可以发现早期的病征，即是发病初期出现中轴性脊柱关节炎时，所产生的骨髓肿情况。如果这时候没有处理，任由它一直恶化，两至三年后由于长期炎症侵蚀骨骼本身，令它开始出现黏合，这时即使开始治疗，已经无法恢复完好的骨骼。另外，验血、检视其他发炎问题及患者的日常活动状况，也有助诊断是否患上此疾病。
如何区分劳损和强直性脊椎炎？
一般劳损会长时间疼痛，患者休息后可以舒缓病情。而患上强直性脊椎炎的人则相反，休息后病征更明显，更会出现「晨僵」情况。晨僵是炎症的特征，患者经过数小时静止睡眠后，早上醒来时会感到患处特别僵硬，需要活动半小时至一小时才开始舒缓，这种情况就是晨僵。强直性脊椎炎患者出现晨僵的位置，最主要位于脊柱、腰背和髋关节，通常是尾龙骨部分首先发作，也有些病人首先出现手脚的关节炎。如果没有好好控制病情，会逐渐延伸至腰椎、胸椎和颈椎等。
强直性脊椎炎的治疗方法如何？
个人生活方面，吸烟人士首先要戒烟，因为吸烟会令炎症恶化，更加难以控制病情。同时要多做运动，可以舒缓晨僵问题，只要身体能承受的运动都可以做，例如普拉提、瑜伽、游泳等，年长人士则要避免进行会发生碰撞的运动。医护人员会提供物理治疗和药物辅助，药物分为治疗脊柱发炎和周边发炎两类，如果服用一段时间后仍未能控制炎症，便要采用新型的生物制剂去治疗。
新型药物如何改善病人的生活？
新型药物是一种JAK酶抑制剂，抑制JAK酶是近代医学界的一项重大突破，从源头去阻截身体的发炎机制。从前未有有效药物时，患者可能会无法起床，失去工作和活动能力，影响社交生活，甚至出现骨骼变形。现时有了新型药物，可以有效控制发炎情况，便能大大改善患者的生活质素，尽量令生活回复正常。
这是一种慢性疾病，治疗期会否很漫长？
过去患者必须接受与慢性病共存，但今天有了新药的辅助，有可能可以逐步减药。欧洲方面建议患者必须维持情况稳定至少六个月，美国的指引则是一年以上。情况稳定是指患处没有痛楚，感觉很好，患者进行日常各种活动都没有问题，而发炎指数又非常稳定，这时候便可以与医生商量，能否调节疗程或剂量。
强直性脊椎炎可以完全治好吗？
如果在发炎初期，即是骨髓肿还未演变至融合状态时进行治疗，以药物成功阻止继续发炎，它便不会恶化，患者可以回复正常生活。但若骨髓肿已经发展至融合状态，骨骼便无法恢复 原状，因此必须及早治疗。
家族基因可能导致患上此病，应否及早检查基因？
我们知道HLB27基因和这疾病有关，大约九成患者都带有这个基因，但医生并不建议父母特意带子女检查是否带有这种基因，因为即使带有这基因，也要加上其他因素才会发病，大约10名带有这基因的人，才有一人会发病，因此毋须特意检查，给自己带来精神负担，只要出现病征时及早求医便可以。
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颈椎退化
颈椎退化患者近年有越来越年轻的趋势，原来现代人的日常生活中，有些行为很容易导致颈椎退化，且听医生教你如何改善这些生活习惯。到底颈椎退化是如何形成的？身体会有什么病征？一旦确诊出现颈椎退化，有什么方法去医治？本集请来广华医院骨科部门主管黄淦刚专科医生详细解释颈椎退化的成因、治疗及预防方法等，希望大众不要忽视这个病症。
- 「颈椎」指身体哪个部分？
- 什么年纪会开始出现颈椎退化？
- 颈椎退化如何形成？与骨刺有何关系？
- 经常看手机、电脑会否加速颈椎退化？
- 颈椎退化会出现什么病征？
- 颈椎退化需要动手术去治疗吗？
- 日常生活中要怎样保护颈椎？
- 要保护颈椎，挑选枕头时要注意什么？
「颈椎」指身体哪个部分？
人的颈部有七节骨，由「颈一」到「颈七」，这七节骨就是颈椎。颈椎整个脊柱的主要功能包括支撑头骨，让颈部和头部左右移动，第三点最重要的就是保护神经线，包括中间的神经中央和在两侧通过的神经线，这些神经线会影响手脚功能。如果去按摩或拍骨，突然被人很用力影响颈部，有可能导致神经功能障碍，影响四肢活动能力。
什么年纪会开始出现颈椎退化？
一般来说，50岁开始应该会有颈椎退化或颈痛的情况，有文献指40岁前约有25%机会，40岁后则增至50%机会出现退化性颈椎，而近年开始出现颈痛的年纪更有下降趋势。男女比例方面，女性患上的机会比较多。
颈椎退化如何形成？与骨刺有何关系？
颈椎退化最主要是该位置的椎间盘出现退化性病变，可以想像年轻时的椎间盘就像一个新的软垫，有一定高度又充满弹性，但坐在上面的日子长了，它便会慢慢变扁，这时椎间盘的高度不足，令整个颈椎出现隐性不稳。身体有时候会尝试修复这问题，在骨面上增生骨骼，横跨不稳的椎间盘，减少病态性的不稳。由于这种增生会收窄空间，若长在前方问题不大，若长在后方便会影响中央神经，那些就要小心了。
经常看手机、电脑会否加速颈椎退化？
确实如此，有研究指如果低头至60度的时候，颈椎承受的压力会增加五、六倍，一般的头骨若有五、六公斤，可以想像它就如一个保龄球般，如果把它靠近身体拿起来比较轻松，如果伸直手臂拿它便会感到特别重，因此头骨倾前时，颈椎的受压会比正常大大增加。
颈椎退化会出现什么病征？
如果出现颈椎退化，很可能会影响神经功能，由于我们的中央神经是最重要的，它好比一棵大树的树干，如果受影响，双手会出现麻木、麻痹的情况，简单动作如用筷子夹菜、扣钮扣也做不到，或者走路不稳，明明想直走却不受控地偏向一旁。如果情况恶化，可能会出现大小便失禁，必须立即前往急症室求医。
颈椎退化需要动手术去治疗吗？
一般先用物理治疗去医治颈椎退化，如果没有改善甚至恶化，便有可能要动手术。治疗颈椎退化最主要是减压，舒缓神经线受压，其次就是要固定不稳的颈椎。有三种手术方法：
1.椎板成形术：如果出现多节性退化，会在后面开刀，扩张椎管，令它不要再压着中央神经
2.前路融合手术：在前面开刀，拨开食道和气管，移除椎间盘以减轻神经线受压
3.人工颈椎椎间盘置换术：针对比较年轻及前面椎间盘退化问题，后面的小面关节或周遭构造没有很严重退化，颈部转动时没有影响神经的病人
日常生活中要怎样保护颈椎？
平日保持正确姿势非常重要，让头部维持在水平位置，下巴微收、肩膀放松，从侧面去看，耳朵、颈、肩膊和身体应该成一条直线。使用手机时避免垂下头，可以举起手机或放在支架上使用。在办公室工作时必须选用合适高度的桌椅，双脚要平放地上，椅子也要设有扶手，可以让我们放松颈部和前臂的肌肉。电脑萤幕的高度大约与我们的视线成水平角度，面部距离萤幕约一条手臂的长度。
要保护颈椎，挑选枕头时要注意什么？
挑选合适的枕头然有一些客观标准，当你躺平了，请人帮忙看一看，如果颈、头和躯干成一直线的便最理想，如果头部倾斜了代表枕头太高，相反头部垂下来则代表枕头太低。但最终仍要以舒适为主，不要造成肩颈疼痛最重要。睡姿也要注意，趴着睡是最差的睡姿，习惯仰卧则不要用太高的枕头，如果喜欢侧睡，要注意枕头高度足以承托侧睡的肩膀位置。
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办公室究竟有咩「危机」？
"大家千万不要误会，所谓「办公室危机」，并不是指复杂的人事关系，而是看似简单却能引致严重后果的「坐姿」问题！ 大家有没有留意自己坐在电脑前的坐姿是怎样？电脑距离自己有多远？双脚如何摆放？每一个错误动作，随时会引致身体出现很多问题，最常见的有颈椎退化、椎间盘突出等等。今集请来注册物理治疗师，为大家讲解一下上班一族最常遇到的坐姿问题，以及各种治疗方法。"
颈痛
都市人长期姿势不正确如寒背或低头族等，容易产生颈痛问题，严重甚至影响睡眠和日常生活作息。究竟中医会如何治疗颈痛？本集请来注册中医毕龙腾博士为大家详细讲解颈痛的成因，并建议不同的治疗及预防方法。
甲状腺功能减退
"这个病算是都市隐形病，病征初期似有若无，症状又与其他病症相似，有点似更年期又有点像抑郁症，令人容易混淆，也多发生于女性患者身上。一旦患上这个病，整个人失去朝气，变得暗淡无光，因为这个病会令你容易便秘、皮肤乾燥、体重增加、情绪低落、记忆力下降，甚至乎面部或身体出现浮肿。 这个病容易被忽略，严重的话也会带来其他并发症，但最重要是患者意识到自己身体变化，积极求医。今集请来内分泌及糖尿病专科医生，讲解这个病的成因、治疗方法，及破解坊间对这个病的种种迷思。 "
落枕
