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五十肩与肌腱劳损有何不同?自行痊愈有可能吗?
经常有人提起五十肩,到底它是怎样的疾病?它与一般的肌腱劳损有什么不同?我们怎样知道自己有否患上五十肩?原来五十肩的发展分为三个阶段,不同阶段有哪些不同的治疗方法?在日常生活中,我们如何预防患上五十肩?
- 何谓五十肩?成因是什么?
- 五十肩与一般肌腱损伤有何分别?
- 测试是否患上五十肩的三套动作
- 五十肩有哪些发展阶段?
- 五十肩有什么治疗方法?
- 治疗五十肩是否需要动手术?
- 五十肩会否自行痊愈?
- 日常生活中怎样预防五十肩?
何谓五十肩?成因是什么?
五十肩是比较笼统的名称,其学名是「沾连性关节囊炎」,或称为「冰封肩」。顾名思义,沾连性指它有很多疤痕,关节囊炎就是关节膜发炎。确实的成因仍然不明,但也有一些已知的危机因素,包括吸烟、糖尿病、部分甲状腺问题或近期肩膀附近曾经受伤或动手术,都会增加患上五十肩的机会。
五十肩与一般肌腱损伤有何分别?
患上五十肩的人,无论自己或别人帮助都无法举起手,并且会感到疼痛。如果只是肌腱损伤,虽然自己无法举手,但在别人的帮助下可能可以完全举起来,这就是最大的分别。很多五十肩患者无法梳头或穿套头的衣服(例如T恤),只能穿胸前扣钮的衣服。
测试是否患上五十肩的三套动作
1.双手上下摆动,大部分人可以把手举高至大约140度至160度,或向后延展大约30度至45度。如果做不到便有机会患五十肩。
2.双手反手放在背心位置,正常应该可以碰到腰椎和胸椎之间的位置。
3.上臂尽量紧贴身体两侧,手肘屈曲,手心向上,向外打开双手,一般可以打开大约45度至60度。
如果其中一项做不到,又有疼痛征状,便应请医生检查一下。
五十肩有哪些发展阶段?
五十肩通常分为三个阶段:
第一阶段——疼痛期:顾名思义肩膀很痛,活动幅度开始受限制,有些病人可能有红肿,疼痛也有机会伸延至上臂位置
第二阶段——冰冻期:疼痛开始渐渐减轻,但肩膀活动幅度有更大限制,对起居生活造成较多困难,例如无法梳头、扣胸围等
第三阶段——解冻期:疼痛明显减轻,但活动幅度仍然受限制,这时要继续做很多五十肩运动去解决问题
五十肩有什么治疗方法?
如果患者处于疼痛期或冰冻期,因为困扰患者最主要的原因是肩关节囊发炎,所以治疗重点会放在控制发炎方面,会采用物理治疗和药物治疗,例如口服的消炎止痛药或注射性类固醇去减轻发炎情况。如果患者已到了解冻期,因为发炎已经差不多了,因此治疗会多些集中在恢复活动方面,慢慢松开关节去恢复活动能力。
治疗五十肩是否需要动手术?
一般五十肩患者不需要进行手术治疗,大约只有百分之五的患者,接受物理治疗、服药和注射针药后仍没有改善,便会考虑手术治疗。手术分为两部分,首先病人要接受全身麻醉,然后在肩膀进行被动活动,俗称「拉松肩膀」,让肩膀恢复一些活动能力。然后用肩关节镜放进肩关节内,了解肩关节内的状况,再用微创仪器或电刀将肩关节囊松解,整个过程约需1.5小时,顺利的话,患者翌日便会觉得活动幅度有明显改善。
五十肩会否自行痊愈?
大部分五十肩的病情会在一至两年内自行痊愈,而且很多都不一定会复发,但是另一边肩膊却有可能同样出现五十肩,所以一般会鼓励有五十肩的人士,即使康复后也要多做肩关节运动,例如多举手、多做外旋动作,去保持肩关节灵活运动,以预防另一边肩膀出现五十肩问题。
日常生活中怎样预防五十肩?
日常生活中要多举起双手,举高至高于头部的位置,多做伸展运动,可以使用公园的伸展设施辅助。也可以多做不同类型的运动,例如打羽毛球或一些简单的伸展动作,让肩关节有适当的活动量。另外,必须戒烟,吸烟对引发五十肩有不良影响。有些人喜欢按摩或针灸,但它们大部分只是针对减轻疼痛,对于五十肩的预防和康复方面,最主要还是以活动关节为主才最有帮助。
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肩痛的成因和预防方法
肩痛一般的成因如何?如何分辨肩袖损伤和肩周炎?原来肩痛可以分为三个发展阶段,每个阶段有何征状?到底肩痛时应该用冷敷还是热敷?我们平日可以做什么运动去强化肌肉,预防肩袖损伤?本集由中西医结合医学会委员、家庭医学专科医生赵志辉医生及香港理工大学康复治疗科学系助理教授梁晓莛博士为你详细讲解!
- 肩膀的结构如何?通常肩痛有何成因?
- 如何分辨肩袖受损和肩周炎?
- 肩袖损伤/肩袖肌腱撕裂的三个阶段
- 肩痛应该热敷还是冷敷?
- 如何治疗和预防肩袖损伤?
- 平日做什么运动去强化肩胛肌肉?
- 肩痛长期持续,有可能患上其他疾病吗?
肩膀的结构如何?通常肩痛有何成因?
肩膀(俗称膊头)由四块肌肉和肌腱组成,协助肩膀进行旋转动作,并且维持肩关节的稳定性,很多动作都靠它去做,几乎可作360度转动。一般而言,肩袖受损的个案远远多于肩周炎,成因有以下三种:
1.慢性劳损:由运动或工作引致
2.突然过度用力引致
3.年龄增长以致肌腱退化
如何分辨肩袖受损和肩周炎?
两者的疼痛相似,肩周炎患者无论肩膀以任何角度活动,自己举手或别人帮助下举手都会痛。肩袖受损则不同,一般只会隐隐作痛,但肩膀用力或活动至某个位置才会加剧痛楚。另外,肩膀会觉得无力、乏力,连一些日常简单动作也做不到,晚上要侧睡才能减轻痛楚。
肩袖损伤/肩袖肌腱撕裂的三个阶段
1.肌腱有轻微劳损,肌腱胶原纤维大致正常
征状:肌肉用力时感到痛楚,只要有适当休息就可以慢慢恢复
2.肌腱重复性和持续性劳损,肌腱胶原纤维有明显撕裂
征状:患者感到持续肩部痛楚,乏力感觉增强,而且开始影响日常生活
3.肌腱完全断裂
征状:患者会感到持续肩痛、无力,活动幅度变差,严重影响日常生活
肩痛应该热敷还是冷敷?
如果肩痛因为发炎,发炎都是红肿痛热,用冷敷可以舒缓炎症问题。但若是炎症引起附近肌肉收紧,感到拉紧的痛,很多时候用热敷放松肌肉,才有助改善问题,因此要视乎问题出在发炎还是肌肉收紧痛为主。
如何治疗和预防肩袖损伤?
1.避免长期重复做同一个动作
2.适度休息,避免肌腱过度劳损
3.透过物理治疗舒缓征状,以复康运动强化肩旋转肩肌力量,加强肩部肌肉力量以改善肩膀功能
平日做什么运动去强化肩胛肌肉?
要强化肩胛肌肉,可以锻炼肩胛的中斜方肌和下斜方肌,双手向外伸展,幻想犹如有一支笔放在背部肩胛中间,牢牢夹着它,伸展时肩胛向内、向下做这个动作,重复做10次,共做三组,早晚做一次。注意不要提起肩膀,如果肩膀提起,上斜方肌会变得越来越紧。这套运动可以把肩膀打开,维持良好姿势,而且用力时也不会伤害筋腱。
肩痛长期持续,有可能患上其他疾病吗?
如果肩痛长期持续,需要用显影方法作详细检查,例如X光或磁力共振,有可能整个筋腱断裂了,必须进行骨科手术。也有可能身体患上其他疾病,例如关节疾病、免疫系统疾病,甚至出现肿瘤等导致疼痛。
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五十肩
人体就像一部机器,随着年龄增长,身体就开始陆续出现很多毛病,莫非年纪大,机器真的易坏?今集要介绍的疾病,对于踏入「知命之年」的人士尤其要注意。人到半百,到底身体哪个「零件」容易出问题呢?
沾黏性肩关节囊炎大多发生于50岁左右的病人,故俗称「五十肩」,又称「冰冻肩」。都市人有惯性寒背、经常低头、过劳、休息不足等问题,都有可能导致五十肩,严重者更会一举手便感到疼痛,导致穿衣、梳头都出现困难,甚至因晚上睡觉压到肩膀,引发剧痛而造成失眠。如果未到50岁就有五十肩,系咪未老先衰?五十肩摆着不要理,时间到了,又能否自行痊愈?又有什么改善运动可以做呢?