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香港家书

简介

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主持人:张凤萍

《香港家书》
星期六 09:00-09:20 a.m.

编导:张凤萍
监制:林嘉瑜

透过书信形式,分析社会现象,细诉个人感受。



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30/09/2023

香港大学护理学院护理学教授陈肇始——基层医疗健康计划在推出后 需要可衡量及监察成效的评估机制

*标题由编辑所加

亲爱的陶怡,

我重返校园不经不觉已超过一年,工作虽然繁重,但重投学术研究工作与年青团队及学生们共同努力,展开多个科研项目,亦为医疗卫生的课题,继续贡献,所以我也很开心。最近,我开展了一个《耆青连心乐融融》的研究计划,目标要招募1,000名香港大学的医护学生,到全港18区探访10,000名长者,为长者提供健康评估及健康介入活动,加强与长者沟通,并引入电子健康素养的概念,协助长者更好地关顾自己的健康。在这段期间我们已探访了接近3,000名长者,在其中一次的探访期间,一位长者带着一叠厚厚的覆诊纸向我展示,这些纸张见证了他长期与各种慢性疾病的斗争。他亦与我分享每次为了覆诊而进行的远征经历。他的经历让我深深体会到慢性疾病对他们日常生活的影响,以及市民对基层医疗的迫切需求,更体现出疾病预防的重要性。这也让我更加坚信,我们需要一个更加完善和连贯的医疗管理系统,并要强化在社区的基层医疗健康服务,为医院服务把关,亦令有真正需要的市民更快得到医疗服务。

这位长者的故事让我更加确信,政府即将推出的「慢性疾病共同治理先导计划」是多么的重要。这个计划是「基层医疗健康蓝图」的其中一个重要项目。我深信,计划不仅能够改善香港市民的健康状况,还能够为我们的医疗系统带来长远的好处。

在香港,我们面临着人口老化和慢性疾病病患率上升的挑战。慢性疾病的治疗和管理对于基层医疗来说确实是一个重要的起点。根据卫生署最近发布的人口健康调查,我们可以看到在香港15至84岁的人口中,慢性疾病的发病率仍然很高。尤其令人关注的是,调查中提到的高胆固醇、高血压、肥胖和超重等疾病的发病率都呈现上升的趋势。其中,高胆固醇血症的发病率最高,高达51.9%。

为了应对这些挑战,我们必须更加注重预防疾病。这正是「慢性疾病共同治理先导计划」的核心目的。事实上,许多国家已经认识到基层医疗健康的重要性。例如,在英国,他们的「家庭医生制度」已经存在了数十年,并且在病患的日常健康管理中发挥了核心作用。在澳洲,他们的「家庭医疗计划」也提供了一系列的预防性健康检查和疫苗接种,以确保公众的健康。而在新加坡,「社区健康中心」为市民提供了一站式的医疗和健康服务,市民无需跑到不同的诊所或医院,便能够得到全面和专业的服务,亦可减少医院的压力。

这个计划旨在加强以地区为本的基层医疗健康服务,从而改变现有的「重治疗、轻预防」的医疗体制和观念。政府最终目标是改善市民的整体健康状况,提供更便捷和连贯的医疗服务,并建立一个可持续的基层医疗系统。

为了达到这些目标,计划有三大重点:

以预防为重,强调疾病的预防和早期发现。 以社区为本,加强地区康健中心的角色,提供更好的基层医疗服务。 以家庭为中心,强化「一人一家庭医生」的概念,特别是在慢性疾病管理方面。

相信透过这个计划能够培养病人与其家庭医生之间的长远医护关系,并提供更加全面和协调的护理,亦强化地区康健中心及其护理人员守护市民健康的角色。

此外,吸烟是慢性疾病的主要风险因素之一。虽然香港的吸烟率已达到单位数字,约为9.5%,但仍然有大约60万人处于吸烟导致的健康风险中。长期吸烟会导致多种健康问题,例如对心血管系统造成严重伤害,增加患心脏病和中风的风险。其次,吸烟是导致肺癌的主要原因,并引致多种癌症,呼吸系统疾病,如慢性阻塞性肺病(COPD)等。因此,为了预防和管理这些慢性疾病,吸烟人士必须要尽快戒烟,以减低患病及死亡的风险。政府现正推出一个全面的控烟策略公众谘询,希望你会支持及向政府提交意见令我们达致活力健康及无烟香港。

慢性疾病往往需要长期的治疗管理及监察。所以政府需要投放资源于基层医疗健康以减轻长远的医疗开支。在2017年政府展开基层医疗健康新里程,以改革性的思维在18区建立地区康健中心,并吸引大家登记成为会员,你又登记了吗?。这些康健中心提供了三层的康健服务,为市民的健康把关。而「慢性疾病共同治理先导计划」即将展开,透过参加这个计划,我们可以获得更加专业和全面的医疗照护,从而更好地管理自己的健康。其次,这个计划强调预防疾病和早发现早治疗。透过计划,大家可以定期接受健康检查和风险评估,从而及早发现潜在的健康问题,并采取适当的预防措施。市民是计划的主要受益者。期望你和家人朋友都积极参与,不仅可以获得更加专业和全面的医疗照顾,还可以为自己的健康出一分力。此外,你们的反馈和建议将帮助政府不断完善计划,确保为市民提供更好的服务。

项目推出后亦需要衡量和监察其成效确保计划可持续发展。因此,政府需要建立一套完善的评估机制,以确定计划的目标是否已经达到,并找出需要改进的地方。

「基层医疗健康蓝图」亦提出要改善数据互通及健康监测,例如可以通过定期的健康调查来了解市民的健康状况和慢性疾病的发病率。这些数据可以帮助我们了解基层医疗服务是否已经达到了预防和管理慢性疾病的目的。其次,可以通过市民的反馈来了解他们对基层医疗服务的成效及满意度,例如问卷调查、面谈等等。通过这些反馈,可以了解到市民对于康健中心的服务期望,并根据数据来进一步改善服务。政府需要建立一套完善的数据收集和分析系统,以确定计划的各项指标是否已经达到,包括了市民使用基层医疗服务的情况以及康健中心的运作状况等等。

我好开心在香港大学的「杜鹃(1972)基金」慷慨捐助下,成立了香港大学基层医疗健康教研中心,致力开展以实证为本的研究和健康监察的大数据分析,推广基层医疗健康知识,以及培育新一代基层医疗健康的专业人才,为实现全民健康覆盖和可持续发展的健康社会作出贡献。

最后,我期望大家积极参与基层医疗健康服务,为自己的健康,为医疗系统的可持续发展及将香港建设为更健康的社会。

陈肇始
2023年9月30 日

30/09/2023 - 足本 Full (HKT 09:00 - 09:20)

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香港中文大学赛马会公共卫生及基层医疗学院助理教授郭健安——担心流感在冬季将会对医疗系统带来沉重挑战

主持人:张凤萍

*标题由编辑所加

亲爱的爸爸: 

好感恩,早两星期跟你一起渡过了你七十八岁的生日。还记得新冠疫情前,每年你的生日期间,我们一家人必定会好好计划到香港邻近地区旅行。过去三年的疫情,令我们这个恒常活动一而再再而三取消。随着今年3月1日政府决定解除最后一项防疫措施——口罩令,加上世界卫生组织已经不再将新冠肺炎定义为「国际关注事件」。香港社会正正式式步入复常,不过你作为一位深谋远虑的长者,你对疫情仍然相当审慎,出外或到人多的地方,依然会配戴口罩并观望加强剂疫苗的效用及其副作用。其实,有不少的市民都跟你有相当接近的想法。 

从2020年新冠疫情在本港出现第一个确诊个案的36小时后,中文大学公共卫生及基层医疗学院便进行了一个纵观性的网上调查,一直追踪及观察市民对于个人采取防疫保护措施、接种新冠疫苗及其加强剂的意愿。最近一次网上调查在今年三月,目的是希望探讨解除最后一项防疫措施之后的社区反应,并与疫情前比较。 

结果发现,611 名18岁或以上的成人受访者中,即使在复常的环境下,仍有超过一半市民表示会在受访后未来一个月里,在工作场所或户外场所维持配戴口罩,并会在外出时使用酒精消毒剂清洗双手,相比疫情之前,比例超过30个百分点或以上。而有呼吸道病征时,有六成人表示会使用快速抗原测试包测试新冠病毒,五成八人表使会使用免费测试包测试流感。 

虽然我们在采取个人保护措施方面,仍然表现得很审慎,但有大约七成六接种了三剂或以上的新冠肺炎疫苗的受访者中 ,只有大约百分之十表示会接种加强剂。其中55岁以上,被视为新冠及流感高危群组的受访者,虽然无需付费接种新冠加强剂及流感疫苗,但愿意接种新冠加强剂或流感疫苗的比率仍相当之低,分别为12.8 及8.3%。 

我们团队在疫情期间一直探讨市民特别是长者有疫苗犹疑的原因,而我们发现,市民一直未能确定对接种疫苗的信心。最近,美国食品及药物管理局确定了新冠疫苗的新战略,疫苗好可能每年都会根据病毒变异情况作出更新再推出。其中,最初期的原始新冠病毒株可能不再纳入在新一代疫苗配方,从而增强免感染的保护力。相信政府引入有关疫苗时,需要多作解说,加强跟市民沟通,做好公民教育,增强市民对疫苗的信心。 

另外,要了解新冠疫情未来的走向,我们可以用2009年流感大流行后风土化的走势作为参考。流感风土化期间,虽然流感病毒大部分时间对医疗系统的冲击都可控。但由于流感病毒每年都有变异情况,再加上流感疫苗犹豫的情况普遍,因此我们在2018、2019年都会见到流感在夏季冬季时,出现爆发情况。很多重症个案都是在学的儿童,相信不少的幼稚园、小学家长都记忆犹新,特别是2018、2019年冬季流感爆发期间,其子女因此停课而有较长的农历新年假期。 

现在,学术界普遍都相信「新冠」都会出现一个风土化的情况。根据卫生署的数据,香港现时有8成半市民已接种第三剂新冠疫苗,他们的接种日子平均在2022年中,距离今天已大半年至1年。然而,接种第4剂或以上新冠疫苗的人士比率大约为一成,远远少于八成半。随着市民新冠抗体水平下降,同时又有变种病毒,再加上市民随着复常而慢慢减少带口罩,我估计市民亦会相对容易感染或者再次感染新冠病毒,令新冠确诊数字又再爆发。不过,感染也绝非坏事。如果市民再接种疫苗,有混合免疫保护时,即使在旅行时遇到新的变种病毒,也会非常安全。 

在我个人而言,我也相当担心流感在接下来的冬季对我们带来威胁。毕竟,我们已经有三年没有经历流感高峰,相信大部分人对流感的免疫力,在缺乏抗体训练及低流感疫苗接种率之下 ,也会比较低。参考今年四月份的流感严重个案,大多数都是长者及小朋友,因此我们也可以预示到,当我们逐渐除去口罩时, 流感病毒又再一次活跃的时候,将会对医疗系统带来沉重挑战。 

因此,在医疗策略方面,我们需要在未有新一轮新冠、流感及其他呼吸道感染爆发前,做好足够预备,以免我们的医疗系统,特别是在冬季时候受到冲击。我重申,接种新冠或流感疫苗仍然是最有效减少因新冠或流感感染引起入院、重症及死亡的方法。 

我相信卫生署亦会一如既往,有一连串推动疫苗接种的活动。包括针对在学儿童免费季节性流感疫苗学校外展计划、针对长者、免疫力弱人士的院舍防疫注射计划等等。市民若果属于流感或新冠高危群组,请你积极安排接种疫苗,因为等到爆发之时,就未必能够及时接种了。 

总结而言,虽然我们经历了三年疫情的艰难时候,不过值得欣喜的是香港市民在03沙士及新冠疫情都有新的学习——当有疫症时,马上配戴口罩;有呼吸道病征时就使用快速抗原测试包测试流感及新冠。这些学习都将会成为我们未来抗疫的基石。 

爸爸,你预备好接种流感疫苗及新冠疫苗加强剂了吗? 

期待很快可以再和你、妈妈、哥哥,一家人再到外地旅游,一起制造美好的回忆。 

预祝您父亲节快乐

 

你的爱儿

健安上

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03/06/2023 - 足本 Full (HKT 09:00 - 09:20)