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膝关节置换手术

膝关节退化是一个漫长的历程,而且患者好多时没有认真处理痛处。膝关节退化患者多数都是老人家,病况已是达后期的情况。

膝关节退化主要有两个原因

膝关节退化是因为主关节表面的软骨因为日积月累的使用而被磨蚀,骨头之间不断磨擦而引起疼痛。

  1. 炎发性退化:源于「膝头哥」有问题,在日积月累的使用令膝关节承受压力,出现退化的迹象。
  2. 继发性退化:因其他病引致,如类风湿性关节炎、或因运动伤及关节而磨蚀软骨。

大部人都是炎发性患者,相关关节受长期压力而出现退化。体重较高的人、因工作需要长期使用膝关节的人(如建筑工人,渔民等)及需要长期蹲下,承受过重的东西的人,因膝关节受压力,皆会较易患上此病。

病征

  1. 上落楼梯时,膝关节会感到痛楚。
  2. 膝关节有僵硬的情况。
  3. 病情严重时,膝关节更会有变形的情况。所俗称的「O型腿」。

如何舒缓痛处及减慢退化速度

  1. 减轻体重
  2. 改变生活上的一些习惯,如不要长期蹲下或站立,尽量减少上落楼梯。
  3. 如病况严重的患者,建议走动时以拐仗辅助。
  4. 做运动可令膝关节适应一定的运动量,令肌肉不会太绷紧,同时亦可放松心情。
  5. 很多病者于病发初期都没有认真去根治,一般来说都会忍痛到药房自行配止病药。建议患者出现疼痛时就立即请求医生诊断,减轻退化速度。

膝关节内有三个骨关节面

  1. 膝关节内侧
  2. 膝关节外侧
  3. 髌骨(膝盖骨)

三个关节面的退化都会引起疼痛,大部人早期膝关节退化都是由内侧开始,后期则是外侧及髌骨退化较多。

膝关节置换手术

如膝关节退化而影响到日常生活,通常都会建议置换膝关节。膝关节置换手术可分为两种:半个膝关节或全个膝关节置换,大部份市民都会选择全膝关节置换,至于置换全个或半个膝关节则视乎患者之病况。如患者主要引起疼痛的位置为膝关节内侧,便会建议置换半个膝关节,但病况较严重者,整个膝关节可能已经完全退化,那就建议置换整个膝关节。
其实置换膝关节是最后的方法,所以建议病者膝关节疼痛初期就应及早医治,可采用更多不同的治疗方法而减轻退化速度。

坊间疗法未能减轻或改善病况

  1. 注射膝关节补充剂暂时可以让病者减轻痛楚,功能上亦有一些帮助。至于能否减慢退化的速度,暂时在研究上还未显示到。
  2. 营养辅助:葡萄糖胺是其中一种最广为人知的营养保充剂。暂时并没有证据显示此类保充剂能有效减轻退化。一般以言,亦不建议食用这类保充剂。
  3. 奶粉或钙质补充食品亦不能重组退化的膝关节组织,但对骨质疏松会有一定的帮助。膝关节及骨质疏松其实没有关连,所以食用此类产品对于减轻膝关节退化是没有帮助的。
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资料来源:2013年5月6日香港电台第一台《精灵一点》节目

陈秉强医生

香港大学李嘉诚医学院矫形及创伤外科学系荣誉临床助理教授 / 玛丽医院骨科专科医生

最后更新:2014年5月3日