从中医看「不喘的哮喘」
儿童支气管哮喘（简称儿童哮喘）是儿童期最常見的慢性呼吸道疾病。典型临床表现爲：反覆发作性的喘息、呼吸困难、咳嗽、胸闷，常在夜间和(或)清晨发作、加剧。
小儿咳嗽变异性哮喘或称过敏性咳嗽是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性。古代中医医籍无此病名，可参见于中医现代文献「哮咳」「风咳」等。
遗传因素：多基因遗传、特应反应性体质/过敏体质，过敏性鼻炎、过敏性皮炎、湿疹、食物或药物过敏等
环境因素：过敏原、空气污染、呼吸道感染、运动、天气变化、食物、添加剂、药物等
免疫因素：神经、精神因素和内分泌因素等
诊断标准
- 持续咳嗽超过4周，通常为乾咳，常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象或经过较长时间抗菌药物治疗无效
- 支气管舒张剂诊断性治疗咳嗽症状明显缓解
- 肺通气功能正常，支气管激发试验提示气道高反应性
- 有过敏性疾病病史，以及过敏性疾病阳性家族史，过敏原检测阳性可辅助诊断
- 除外其他疾病引起的慢性咳嗽
通过西医的诊断可以认识到这种慢性咳嗽的性质就是哮喘，在哮喘诊断的基础上进行辩证，辨病辨证相结合，有利于早诊断、早治疗，选用治疗哮喘的中药和方剂，有利提高疗效，避免耽误病情。需与本病鉴别的病种，包括：支气管炎，鼻窦炎，胃食管反流，慢性上气道咳嗽综合征，嗜酸性粒细胞支气管炎等。
中医辨证
- 风寒袭肺证（发作期）
咳嗽，呈阵发性呛咳，少痰或无痰，以夜间、晨起明显，咽痒，舌淡红、苔薄白，脉浮紧，指纹红
- 风热袭肺证（发作期）
咳嗽，呈阵发性呛咳，少痰或无痰，以夜间、晨起明显，咽痛，舌红、苔白或薄黄，脉浮数，指纹紫
- 痰邪蕴肺证（缓解期）
咳嗽减轻，有痰，色白或黄，喉中痰鸣，纳少，大便不实，舌淡红、苔白或白腻，脉滑，指纹滞
- 肺脾肾虚证（稳定期）
咳嗽消失，倦怠乏力，汗出易感，纳呆，或大便稀溏，四肢不温，夜间多尿或尿频，舌淡、苔薄白，脉沉弱，指纹淡
治疗原则
本病治则为消风止咳固本。发作期以咳嗽为主要表现，风寒袭肺证治以疏风散寒、解痉止咳，风热袭肺证治以疏风清热、解痉止咳；缓解期患儿咳嗽明显减轻，痰多为主要表现，治以健脾化痰止咳；稳定期治以益气固本截痰。
风寒袭肺证治法：疏风散寒、解痉止咳
风热袭肺证治法：疏风清热、解痉止咳
痰邪蕴肺证治法：健脾化痰止咳
肺脾肾虚证治法：益气固本截痰
中医食疗
核桃瘦肉汤瘦肉汤
【材料】核桃 15克、瘦肉 100克
【做法】文火炖服，2-3天 1次
二参汤
【材料】西洋参 2克、红参 3克、瘦肉 100克
【做法】煲汤饮用 ，每周 1次
资料来源：注册中医师洪鸿彬博士
