头部创伤
头部创伤是指头部受到外力直接或间接造成的一种伤害,例如车祸、受袭等。其严重性可分为头皮撕裂、头骨骨折、头骨内出血、脑震荡等。头部的撞击,日常生活中比较容易遇到,轻则头皮红肿破皮,重则脑部受损以致神志不清,严重或有生命危险。
头部的创伤可分为几种:
- 头皮创伤,细分为挫伤、擦伤、撕裂;
- 头颅骨折;
- 脑部损伤,细分为脑震荡、脑水肿;
- 脑内出血。
征状
若患者有下列征状,须报警到医院接受进一步检查:剧烈头痛或头晕、晕眩、意识降低、注意力不集中、性格改变、燥动不安、抽搐、心跳变慢、呼吸或脉搏不规则或变慢、嗜睡、失眠、无法叫醒、对时间与地点失去定向力、恶心及呕吐,一侧肢体运动困难、乏力、感觉迟钝或行走困难,瞳孔扩大与固定,不正常的眼睛震颤,重影与视线模糊等,甚至昏迷。
头晕
头部创伤后的头晕通常是间歇性的,每次大约维持几分钟,例如改变姿势会引发头晕,心理压力亦会诱发头晕等,横卧斜靠着闭眼休息时头晕可改善。轻度头部外伤后约有一半的病人曾经有头晕,其中约有一半持续两个月以上。头晕的病人中约四分之三有头痛,而头痛的病人中也大约四分之三有头晕。
头痛
头痛的原因很难说准,变异亦很大,有些人只有轻微头痛,有些人却有难以忍受的头痛,有人是持续的头痛,有人是一阵一阵的痛,而头痛的范围可能是弥漫性的整个头都痛,也可能局限在某些特定的部位。姿势改变、压力、疲劳或用力时头痛常会加重,休息或一般的止痛剂都能使头痛暂时缓解。头痛的特性与头痛持续的时间并无关系,但是头痛若持续两个月以上,常常会伴随着头晕、焦虑、疲劳及注意力不集中等。
万一头部受创,黄金 72 小时是最重要的,要特别注意,最好报警求助。
头部创伤检查
X 光或脑扫瞄比较常用,因为很多情况从脑扫瞄或X光都已得知创伤之大槪情况,脑扫瞄可诊断头颅内有没有出血和出血的状况,或头骨有没有破裂,评估是否需做手术治疗;而X光可以检查头颅骨的情况。如果是比较深入的创伤,则需要磁力共振去检查,磁力共振用以观察比较细微的情况,可以诊断出头颅内出血的较细致情况,评估是否需要做开脑手术治疗。
脑震荡
一般来说,若发生脑震荡而头部没有出血,肿胀情况通常在一周内消退,最好减少活动、运动,多休息,因为运动会让脑压上升,建议多平躺休息。如果脑压仍然高,医生或会按情况给予止晕或止吐的药物。年纪大的人,脑部或会稍为缩小,头骨与脑之间空隙变大,因此相对比较容易有较大的震荡,换句话说,即是比较容易伤害脑部。
如果第一时间脑部撞击导致出血,可能会立即神志不清,需要马上送院处理。如果起初没有出血情况,延迟性出血亦有机会出现,而延迟性出血一开始多没有征状,这情况也颇常见,医生会仔细观察,若干时间后再反覆检查。若患者出现意识不清、手脚活动不灵活等状况,应立即就医。脑震荡发生时,脑部未赶及制造记忆,因此会容易造成失忆,尤其肇事者对于事发一刻的记忆。
昏迷指数
格拉斯哥 (Glasgow) 昏迷指数是评估病人意识状况的一个方法,其评分方法是依照病人的睁眼 (Eye)、运动 (Motor) 及语言反应 (Verbal) 分别评估,三项之总和即格拉斯哥昏迷指数,满分为 15 分 (较清醒),最低分为 3 分。轻度头部外伤的定义是头部外伤后意识丧失在 20 分钟之内,格拉斯高昏迷指数为 13 分至 15 分。格拉斯高昏迷指数 9 分至 12 分为中度头部外伤,8 分及 8 分以下为严重头部外伤。