从中医看「小儿食积」

小儿食积是由于喂养不当，暴饮暴食，过多的喂给生冷油腻之食物，损伤脾胃，使脾胃运化功能失职，不能正常的腐熟水谷，停滞不化，胃气不降，反而上逆而引起食物积滞出现呕吐或泄泻的一种病症。食积又称积滞。与西医学消化不良相近。本病一年四季皆可发生，夏秋季节，暑湿易于困遏脾气，发病率较高。小儿各年龄组皆可发病，但以婴幼儿多见。常在感冒、泄泻、疳证中合并出现。

病因病机
主要是乳食内积，损伤脾胃。病机为乳食不化，停积胃肠，脾运失常，气滞不行。食积可分为伤乳和伤食。伤于乳者，多因乳哺不节，食乳过量或乳液变质，冷热不调，皆能停积脾胃，壅而不化，成为乳积。伤于食者，多因饮食喂养不当，偏食嗜食，饱食无度，杂食乱投，生冷不节；食物不化；或过食肥甘厚腻、柿子、大枣等不易捎化之物，停聚中焦而发病。正所谓「饮食自倍，肠胃乃伤」。

乳食停积中焦，胃失和降，则呕吐不消化之物；脾失运化，升降失常，气机不利，出现脘腹胀痛，大便不利，臭如败卵；或积滞壅塞，腑气不通，而见腹胀腹痛，大便秘结之症。此属乳食内积之实证。

食积日久，损伤脾胃，脾胃虚弱，运纳失常，复又生积，此乃因积致虚；亦有先天不足，病后失调，脾胃虚弱，胃不腐熟，脾失运化，而致乳食停滞为积，此乃因虚致积。二者均为脾虚夹积、虚中夹实之候。

中医辨证
1.    乳食内积者
【症状】常见乳食少思或不思，脘腹胀满，疼痛拒按，或有嗳腐恶心，呕吐酸馊乳食，夜卧不宁，烦躁哭闹，低热，肚腹热甚，大便秽臭，舌红苔腻等
【治疗】宜消乳消食、化积导滞
【主方】消乳丸、保和丸加减

2.    脾虚夹积者
【症状】常见神疲乏力，面色萎黄，形体消瘦，不思乳食，腹满，喜伏卧，呕吐酸馊乳食，夜寐不安，大便溏薄，夹有乳片或食物残渣，舌淡红，苔白腻，脉细弱或细滑
【治疗】健脾助运、消补兼施
【主方】健脾丸加减

中医食疗
1.    麦芽山楂饮
【材料】麦芽10克、山楂6克、红糖10克
【做法】将麦芽除去杂质炒黄，山楂炒焦，再将以上两味加水适量，煎煮30分钟，去渣取汁约250克，放糖分次服完
【功用】消食化积、和胃，适用于食积停滞，厌食不饥

2.    红萝卜茶
【材料】红萝卜250克、红糖少许
【做法】将红萝卜水煎，加入红糖少许，代茶频饮
【功用】行气消食

3.    三鲜消滞饮
【材料】鲜山楂20克、鲜萝卜30克、鲜青橘皮6克、冰糖适量
【做法】将山楂、萝卜、青橘皮洗净切丝，共入锅加水适量，用旺火烧开后改用文火煮30分钟，弃渣取汁后，加入冰糖煮沸即成
【功用】健脾行气、开胃、助消化、散结消滞

预防方法
小儿脏腑娇嫩，脾胃功能发育不完善，故除治疗外，也应重视预防和调摄，则能更好地预防本病的发生。小儿食积日常预防、调摄常需注重以下几点：
    严格控制乳食，禁食生冷肥腻
    定时定量进食，乳食宜新鲜、易消化并含丰富营养
    有呕吐者，给予生姜汁数滴或少许糖水饮服
    平时应保持大便通畅，养成良好的排便习惯。便秘者，给予蜂蜜10至20ml冲服
    腹胀痛者可揉摩脐部，脾虚者可灸足三里

                                                          资料来源：注册中医师、香港浸会大学中医药学院钟丽丹博士