旅游疾病 - 高山症、潜水员症、狂犬病
海拔三千米或以上地方,空气约为海平面九成;海拔五千米高地方,比例约为八成半。
如果到达高海拔地区随即睡觉或减慢活动速度,身体一般可以慢慢适应稀薄空气的环境,但甫到达便跑跑跳跳,令新陈代谢加快,身体不能适应便会有所反应,将要进行剧烈运动、年长、长期病患、吃过西药人士到高海拔地区的风险较大。
高山反应
到达高海拔地区后觉得头痛或疲倦,应该停止活动直到身体适应。致命的高山症,会出现脑部肿胀及肺部水肿,代表身体无法处理突然增加的代谢物,病人应尽快离开高海拔地区,返回气压正常的地方。吸高压氧也可以暂时舒缓病情。高山反应的处方药物叫Diamox,是去水丸的一种,服食有助身体较容易适应高山环境,减少高山症的情况。
潜水员症
潜水员症难以证实病人有否患上,只能从问诊过程中诊断。轻微的病征影响肌肉及软组织,严重会致命。
潜水时由深水浮上水面的速度过快,减压时间不足,潜水人员有即时死亡风险。因为血液内含有各种气体,如氧气、氮气及二氧化碳等,其中氮气成分最高。在大约25米或更深水地区逗留一段时间,血液内的氮气会转化成液体。浮上水前需在约十米水深地区停留,给予身体足够时间减压,让身体适应并让气体离开肺部。因为在十米水深区,已溶于水的液体氮,会转化回气体。如果升得太快,液体氮突然变成气体,体内突然增加了大量气泡,气泡去到体内不同地方,便会引起不同征状。最极端情况是影响脑部血管或心脏血管,令人即时死亡。
风险增加的因素
- 一天内潜水多次-即在水底的活动的时间总和增加,在高压环境越长时间,氮气气泡越容易在血液积聚
- 喝酒-影响氮气体在血液的溶解度
症状:
潜水后感到周身骨痛、肩膊痛、有肿胀感、呼吸急促等
治疗
病人会被送到昂船洲加压仓接受加压治疗,模拟潜水过程的压力转变,如将加压舱压力调节至18米水深的水平,让病人在舱内逗留四、五小时,部分病人接受加压舱治疗后,肩膊痛等症状消失。因为气泡堵塞脊髓中的血管,导致局部性缺氧并半身不遂,病人需接受加压治疗半年。
狂犬病(即疯狗症)
疯狗症个案七十年代起在香港逐渐消失,上一次发现染病狗只在1984年,近二、三十年均没在野生动物包括流浪狗只身上验出病毒。2013年台湾出现狂犬病案例,发现鼬獾染病并集体死亡,另外亦有田鼠染病,世界动物卫生组织在2013年7月宣布台湾成为狂犬病疫区。美国一年不足十宗疯狗症个案,但全球每年仍有数十万人死于疯狗症,个案主要来自中非地区。
疯狗症由动物口水经人体破伤皮肤到达细胞组织,慢慢经神经线入脑,所以被咬伤口越接近脑部便越快发病。被染病狗只咬伤的病人,疯狗症的潜伏期由一星期至一百天,被咬后三日内求医,注射免疫球蛋白可以防止病发,但染上疯狗症人士一旦发病,死亡率高达百分之一百,99%人类染上疯狗症个案,均由流浪狗引起。如果病人被狗只咬伤,急症室医护人员会查问能否找到咬人的狗。狗只染上疯狗症后会在几星期内死亡,如果可以捉到咬人的狗观察,查看它有否染病,若发现咬人狗只已经注射疫苗,病人亦不必注射疫苗。若没法找出咬人的狗只,伤者必须注射疫苗。
症状
发病代表病毒已经上脑引起脑灾,一方面影响脑部,患者可能出现精神错乱、难以入眠、燥狂,同时影响肌肉导致抽搐及吞噬困难。染上疯狗症的人或狗都有失常情况,狗只胡乱咬人。人类染病引发脑炎亦会导致失常行为,例如很缺水但又难以饮用,看见水会变得疯狂,但没有人咬人的记录。
预防疫苗
一般不会建议注射预防性打疫苗,除非需要前往疫区逗留超过一个月,并从事野外活动,又欠缺一个适当的医疗支援。