胰脏炎、胰脏癌

胰脏位于腹膜后方，亦即胃部后方，由十二指肠包围，主要功能有两个，一是分泌酵素及酶素消化脂肪、糖分及蛋白质等，二是分泌贺尔蒙，如胰脏素及血糖素调节血糖。

胰脏炎指胰脏产生酵素消化自己，出现发炎的迹象，分为急性或慢性，或以病因分类。胰脏炎可引发严重并发症(20-30%机会率)，包括水瘤形成、器管衰竭和胰脏感染等，如胰脏坏死更会引致高死亡率，不能轻视。

胰脏疾病的症状与其他常见疾病如胃病和胆病的症状相似，容易令人忽略了胰脏本身的疾病，除非已出现严重病变，否则难以诊断，因此胰脏癌多于晚期才确诊。由于胰脏于处腹腔较深入的位置，而且附近有多个重要的器官及血管，早期确诊的胰脏肿瘤可利用手术切除，但如已影响到大血管或扩散到其他器官，便无法进行切除手术。

成因

80%的胰脏炎与酗酒和胆石有关，其他因素有外伤、手术影响(胆液管内窥镜、胆管镜)、高三酸甘油脂病、副甲状腺亢奋病及药物影响等。而绝大部份的胰脏癌成因不明，但吸烟及痴肥人士患上的机会较高，只有少数个案与家族遗传有关。目前并无确实证据显示胰脏炎会演变成胰脏癌，但慢性胰脏炎演变为癌症的机会较大。

症状

胰脏炎会引发剧痛，痛楚伸延至背部，并且体重下降。此外，慢性胰脏炎影响消化及吸收功能，身体无法消化脂肪，便会出现脂肪便。

诊断

医生会透过抽血、电脑扫瞄及磁力共振等方法检查胰脏。验血可检查肿瘤指数，但一般只会用作跟进治疗效果，除非指数很高，否则不会用作诊断。超声波可用作初步的检查，没有幅射的风险，但腹后组织的位置会不够清晰，电脑扫瞄则可补足超声波这方面的不足。最新的内窥镜超声波可清楚侦测到较细小的肿瘤，看清楚肿瘤与其他血管和组织的关系。

治疗

胰脏炎:
如有胰脏炎，须先找出原因，如因酗酒、胆石、药物影响等，或透过定期覆诊，待原因逐步显现。现阶段无针对胰脏炎的药物，初步的治疗包括禁食、补充水份及止痛，或观察有否可立即改善的因素，如有胆管石，可用内窥镜或手术治疗，并保持密切观察，以防出现并发症。如出现并发症，则需用药物、抗生素或引流等治疗。

胰脏癌:
胰脏癌有多种类型，最常见的是胰脏腺癌，属恶性的肿瘤。这种腺瘤并不适宜用器官治疗的方案，医生会先考虑以外科手术切除肿瘤，以期彻底根治。如肿瘤已侵入腹后组织、大血管或有扩散的迹象，便不宜进行手术。胰脏癌可发生在胰脏的不同部份，依情况而定，或需切除整个胰脏，手术后需打胰岛素针控制血糖。

手术

(1) 开放式，比较普遍常用及大型的手术，伤口会较大。医生会先找出及移动周围的器官，如胃部及十二指肠，再检查胰脏，确定能否切除肿瘤。除切除手术外，亦可进行转移手术，例如肿瘤太大，阻塞胆管或胃部，可将胃部或胆管驳到肠，重新开通管道。
(2) 以腹腔镜/机械臂进行手术
如无法进行手术，医生会从纾缓症状及延长生命两方面着手。有可见症状的话，会利用药物纾缓症状；如身体状况好，骨髓及肝肾功能足够的话，便会利用化疗及电疗。

预防胰脏疾病