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心律不正

对一般人而言,心律跳动是较为抽象的状况,患者往往较难理解及察觉,加上心律不正常的情况是不定时出现,许多时病发才能发现;因此,怎样判断心律正常与不正常,便需要仪器帮助检测及确诊。

何谓正常与不正常

医学上概括而言,当人静止时心跳1分钟超过100下,便可视为心跳过速;或心跳1分钟少过60下,则视为过慢。准确的诊断需视乎病人状况而定,特别是评估频率的快慢与规律,如心房颤动便有可能在正常速度内,却出现不规律地跳动,这便是属于不正常。

检测心律及确疹方法

  1. 听筒:医生初步诊断心跳的速度
     
  2. ECG(心电图): 最准确、最安全的检测方法,透过测试心脏的微弱电流,了解心脏的传电功能,从而确定是否患有心律不正。不过只可检测数秒内之心律,如遇上不定时出现心律不正常情况,此方法有机会难以检测。
     
  3. 24小时心电图:属于可携带式的仪器,可全天候检测患者的心律,较易捕捉不定时出现的心律;不过有些长时期不发病的患者(如超过一星期出现一次)仍有机会检测不到。
     
  4. 单频道心电图:医学界新仪器,只需将该仪器即时放在病人心口,可即时取得心电图,对病发时的检测帮助甚大。

病征

  1. 心口痛
  2. 头晕,因心脏没法传血上脑,长者较易有此病征
  3. 晕厥

有研究发现,病征与心律的不正常只有60% -70%关连

高危因素

  1. 家族遗传:家族性遗传,患者病发时通常较为年轻
     
  2. 饮食习惯:长期饮用刺激饮品,如咖啡、茶

并发症

中风: 主要由心房纤颤引起,因心律不正常而导致血块形成,当这些血块由心房传送至脑部,便会引致中风。(长者、高血压、糖尿病患者及曾中风患者属高危人士,又以女性风险较高)

猝死:心室突然出现严重毛病,如心室纤颤,由于心脏无法传送血液,使病发者感头晕,甚至晕厥,可于数分钟内死亡。

预防及治疗

起博器:心速过慢时帮助病人心律加速,较多为长者因心脏退化而采用。

除颤器:心速过快时,如出现心房纤颤,便以此仪器帮助心脏减速,回复正常心跳。此仪器主要帮助猝死的高危病者。

射频消融术: 属微创手术,透过导管找出病源,利用射频治疗患处,可有效控制病情。


常见病源

SVT(上心室搏过速): 即心脏组织出现异常,此类毛病可透过导管,利用射频消融术将多出的组织消除,便可根治;复发机会率只有5%,手术后一年没复发便可当作永久痊愈。

药物

抗心律药物可有效控制阵发性心颤,不过副作用一般较多。

饮食

患者需减少饮用刺激饮品,如咖啡、茶。

检查

一般人适宜定期作全面性心脏检查。

运动

患者避免进行过速运动。

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资料来源:2013年5月30日香港电台第一台《精灵一点》节目

冯永康医生

心脏科专科医生

最后更新:2014年5月3日