从中医看「风疹」

风疹是一种较轻的发疹性传染病，现代医学称为「风疹」，中医学称之为「风痧」。因其皮疹细小如沙，故称「风痧」。为了与真痧（麻疹）相鉴别，又称为「野痧」。

风痧多发生于冬春二季，5岁以内的小儿发病较多，在幼稚园里容易造成流行。本病初起类似感冒，发热1至2天后，皮肤出现淡红色斑丘疹，耳后及枕部淋巴结肿大，出没较快，不留痕迹。

本病预后良好，恢复较快。患病后可获终生免疫。但妇女妊娠3个月内患本病，容易影响胎儿正常发育，出现先天性心脏病、白内障等先天畸形。

真痧（麻疹）
发热咳嗽流涕目赤畏光。出疹时，发壮热；疹齐后，发热渐退。痧疹先见于耳后、面部，逐渐分布全身，约3天左右出齐。痧疹呈玫瑰色，可相互融合，有麻疹粘膜斑。

丹痧、烂喉痧（猩红热）
发热咽痛及充血，可有渗出物。出疹时，壮热不退，疹退热降。皮疹先见于颈、胸、腋下，3—4天遍及全身，呈红色点状，密集成片，颜面部潮红而无皮疹。口唇周围苍白圈、杨梅舌，皮肤皱折处呈线状疹。

风疹块（荨麻疹）
皮肤出现红色或白色疹块，突然发作，发无定处，时隐时现，瘙痒，消退后不留任何痕迹。急性者骤发速愈，慢性者可反复发作达数日或更久。可发于任何年龄、季节和部位

症状特点
发病前，一般有轻微发热、喷嚏、流涕、咳嗽等，类似伤风感冒。
1至2天后，出现淡红色细小斑丘疹，轻度瘙痒，稀疏存在。初起于面部，在1天内可迅速延及颈部、躯干、上肢，最后到下肢。但手足心无疹，约1至2天内即可消退，消退后，不留痕迹，亦可有轻度脱屑。

在发疹前24小时左右，耳后及枕部淋巴结常肿大、有压痛，可存在1周以上。皮疹未出现前，咽部附近有红疹点。

病因病机
风痧的发生，主要因感受风热时邪，邪毒由口鼻而入，郁于肺卫，蕴于肌腠，与气血相搏，邪毒外泄于肌肤所致。一般邪轻病浅，故症见咳嗽流涕，发热，疹色浅红，分布均匀。若邪毒炽盛，影响营分，邪毒从血络而出，外发于肌肤，可见高热口渴，疹色鲜红或紫暗，融合成片等。

风痧主要是由于感受风热时邪，与气血相搏所致，临床分邪郁肺卫及邪热炽盛二型，治以疏风清热，凉血解毒为主。

中医辨证
1.    邪郁肺卫
【症状】恶风发热，喷嚏流涕，轻微咳嗽，目赤，精神倦怠，胃纳欠佳，疹色浅红，先起于头面，继发于躯干，随即遍及四肢，分布均匀，稀疏细小，2至3日消退，有瘙痒感，耳后及枕部淋巴结肿大。舌苔薄黄，脉浮数。
【治法】疏风清热
【主方】银翘散加减

2.    邪热炽盛
【症状】高热，口渴，心烦不宁，神倦懒动，小便黄少。疹色鲜红或紫暗，疹点较密，成片相见，扪之碍手，瘙痒明显，消退延缓。纳呆食少，或伴胸腹闷胀，大便干结，口唇乾裂。舌质红，苔黄粗糙或黄厚，脉洪数。
【治法】凉血解毒
【主方】透疹凉解东加减

调治对策
在临证时必须辨证运用。若风痧病情较严重，则须看医生，不可延误病情。

中医食疗
菊花饮
【材料】野菊花6克、板蓝根8克、蝉衣3克
【做法】将三物同放入锅内，加水适量，煲30分钟即成
【功效】疏风清热
【主治】恶风发热，喷嚏流涕，轻微咳嗽，目赤，精神倦怠，胃纳欠佳。疹色浅红，有瘙痒感者
【服用方法】每日1剂，代茶饮

桑叶银花饮
【材料】金银花8克、桑叶8克、蝉衣3克、赤芍6克、牡丹皮6克
【做法】将五物同放入锅内，加水适量，煲30分钟即成
【功效】凉血解毒
【主治】高热口渴，心烦不宁，神倦懒动，纳呆食少，或伴胸腹闷胀，大便干结，小便黄少。疹色鲜红或紫暗，疹点较密，瘙痒明显者
【服用方法】每日1剂，代茶饮

中药外洗
【材料】马齿笕30克、浮萍12克、白鲜皮30克
【做法】将三物同放入锅内，加水适量，煲20分钟即成
【用法】每日1剂，外洗或外敷患处

预防及调护
- 注意隔离，幼稚园等儿童集中的地方，发现风痧患儿，应隔离到出疹后5天
- 流行期间，未患过风痧的小儿，尽量避免与患者接触，并避免去公共场所
- 避免风寒侵袭，防止并发其他病证
- 注意防止抓破皮肤，而引起感染
- 发病期间，饮食宜清淡易消化，戒食辛辣、油腻等食物

                                                                                                          资料来源：注册中医师符文澍博士