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内视镜
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吞咽困难

吞咽困难是指进食时,食物从口部至食道时感到困难,未到顺利走到胃部。任何年龄人士都有机会遇上这问题。

分类


1. 急性吞咽困难
2. 慢性吞咽困难:分为功能性及结构性。其中结构性问题包括:
 a. 大颈泡
 b. 牙齿功能欠佳
 c. 声带功能久佳
 d. 食道病
 e. 神经性疾病,如:中风、脑创伤、口腔肌肉协调问题、神经反射问题、喉颈神经线问题等。
 f. 退化性疾病,如:柏金逊症。因神经协调欠佳,引致未能顺利吞咽。
 g. 机能退化

诊断


假若一至两星期内,持续感到吞咽有困难,便应向医生求助。当医生为病人诊断时,需了解病人于什么情况下遇到吞咽困难:
1. 难以吞咽硬食物:结构性问题
2. 难以吞咽软食物:神经性问题

检查


1. 内视镜检查:透过使用内视镜,排除引致吞咽困难的结构性问题,如溃疡。
2. 磁力共震
3. 食道镜
4. 吞咽检查:透过进行吞咽检查,可利用X光或内窥镜,观察病人于进食不同食物时的吞咽反应,从而知道病人对那些食物反应最差,同时可知道食物跌入食道的风险及其反应。

治疗


1. 吞咽检查:不单可侦测病人吞咽情况,同时亦可以找出治疗及预防方法:
 a. 食物种类:病人可能只能吞咽某些种类食物。透过治疗,可提醒家人预备食物时需注意的东西。
 b. 饮料稀浓度
 c. 坐姿:透过教导适当坐姿,协助病人吞咽。
 d. 调控食物分量:引导家人不能每次大量将食物放进病人口中,需每次少量喂食,以便食物跌进气管。

2. 训练口腔肌肉能力:除了基本咀部运动,现时亦有两种流行方法:
 a. 深层咽肌神经刺激法:将酸杆放到病人咽喉刺激吞咽,作定期训练,可改善吞咽能力。
 b. 吞咽电疗法:使用电力刺激病人喉咙肌肉,再加上言语治疗师指导吞咽方法,从而刺激咽喉肌肉活动。

资料来源:2013年09月30日香港电台第一台《精灵一点》节目

嘉宾主持:梁家骝医生

外科专科医生

何雅儿医生

耳鼻喉科专科医生

最后更新:2014年4月28日