从中医看「牛皮癣」

牛皮癣又称「银屑病」，是一种常见的红斑鳞屑性、慢性复发性皮肤病。该病经过缓慢，具有复发倾向。其特点是：在红斑上覆盖有多层银白色鳞屑，抓去鳞屑可见薄膜及点状出血，病程长，病情变化多，时轻时重，反复发作，不易根治。

本病男女老幼，皆可累及，但以青壮年为多，男性多于女性，北方寒冷地带患者较多，具有一定的遗传倾向，15%至30%的患者中，有家族发病史。有明显的季节性，多冬季发病或加剧，夏季自行痊愈或减轻，也有部分患者相反，数年后季节性不明显。中医学称之为「白疕」。

病因病机
多由内因禀赋不耐，血热之体，易外感风湿热毒，内侵肌肤，加之饮食不节，情志内伤，阴阳失调，以致营血亏损，生风生燥，皮肤失养而成。久病体虚，邪毒侵犯经络，伤及关节，燔灼营血，内损脏腑。

1.血热  
外感风寒或风热之邪，以致营血失和，气血不畅，血分蕴热，阻于肌表而生。
2.血虚
素体虚弱，气血不足，或病久耗伤营血，阴血亏虚，肌肤失养而成。
3.血瘀
久病风寒、风热、寒湿诸邪化为燥邪，气血耗伤，血瘀血虚，生风生燥，肌肤失养，瘀阻肌肤而成。

临床表现
根据其临床特征，牛皮癣（银屑病）主要分为寻常型、关节炎型、红皮病型、脓疱型四种类型：

一、    寻常型
皮损为表面白色，基底潮红的斑丘疹，可融合成形态不同的斑片，其上堆集较厚银白色闪光的鳞屑，很容易刮除，下露半透明薄膜，刮去薄膜，可见到呈露滴状出血。
发于头皮部者，鳞屑灰白而厚；发于指甲者，甲板状如顶针箍，与甲床分离。

二、    关节炎型
皮损伴有不同程度的关节疼痛或畸形、发热。常可与脓疱型并存

三、    脓疱型
发于掌跖部，皮疹为红斑上有针头到粟米大脓疱，约2周左右消退，以后再发，重者遍发全身

四、    红皮病型
常由进行期发展而来或用刺激性外用药激发。大片或全身皮肤潮红或紫红，甚至肿胀浸润，大量脱屑，仅有小片正常皮岛。伴掌跖角化，指甲增厚。 

中医辨证
一、    血热型
【症状】皮损鲜红，新生皮疹不断出现，红斑增多，刮去鳞屑可见发亮薄膜，点状出血。伴心烦，口渴，大便干，尿黄。舌红，苔黄或腻，脉弦滑或数
【治则】清热凉血解毒
【主方】犀角地黄汤或凉血地黄汤加减

二、    血虚型
【症状】皮损色淡，部分消退，鳞屑较多。伴口干，便干。舌淡红，苔薄白，脉细缓
【治则】养血祛风润燥
【主方】四物汤合消风散加减

三、    血瘀型
【症状】皮损肥厚浸润，颜色暗红，经久不退。舌紫黯或有瘀斑、瘀点，脉涩或细缓
【治则】活血化瘀
【主方】桃红四物汤加三棱、莪术等

预防及调理
介绍几则中医防治及调理牛皮癣的药膳食疗方、中药外用方，在临症时必须辨证运用。此外，若牛皮癣病情较严重，则须看医生，不可延误病情。

药膳食疗
槐花粥
【材料】生槐花20克、土茯苓20克、大米100克
【做法】将前两味中药用布包好，与大米同放入锅内煮粥，待粥煮成后，除去药包即成
【功效】清热凉血解毒
【主治】皮损鲜红，皮疹不断出现，红斑增多，刮去鳞屑可见发亮薄膜，点状出血。伴心烦，口渴，大便干，尿黄。舌红，苔黄或腻，脉弦滑或数
【服用方法】每周3剂

当归羊肉汤
【材料】当归10克、生地15克、羊肉100克
【做法】将前两味中药用布包好，加适量水，煎煮30分钟，除去药包。将切碎的羊肉放在药汁里炖汤，食用时加入调味品，即成
【功效】养血祛风润燥
【主治】皮损色淡，部分消退，鳞屑较多。伴口干，便干。舌淡红，苔薄白，脉细缓
【服用方法】每周3剂

桃红粥
【材料】桃仁12克、红花12克、陈皮10克、三棱12克、莪术12克、粳米100克
【做法】将前5味中药用布包好，与大米同放入锅内煮粥，待粥煮成后，除去药包即成
【功效】活血化瘀
【主治】皮损肥厚浸润，颜色暗红，经久不退。舌紫黯或有瘀斑、瘀点，脉涩或细缓
【服用方法】每周3剂

中药外搽
用药前：枯矾药浴
进行期和红皮病型：青黛散麻油调搽或黄连膏外搽
静止期：硫磺软膏外搽

预防和调护 
-    忌食辛辣、鱼虾、羊肉等发物及酒类，多食新鲜水果和蔬菜
-    病久不愈，层层脱屑，肌肤粗糙者，可适当给予果汁、蔬菜汁等养阴润肤之品
-    急性期或红皮病型不宜用刺激性强的药物，忌热水洗浴
-    平时使用外用药应以低浓度开始，用药前用热肥皂水或中药煎液洗涤病灶，以除去鳞屑
-    保持情绪稳定，避免过度紧张劳累

                                                                                               资料来源：注册中医师符文澍博士