咳嗽哮喘的饮食调养

在《黄帝内经》之中有五脏咳、六腑咳等11种不同情况区分，而各种咳嗽也有共同成因，在《黄帝内经》的《咳论》专篇之中说：「皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺欬。」

咳嗽的共同成因包括三方面：
1.    皮毛受邪气（各种邪气也可，可以是风、寒、湿、热等），从皮毛入肺；
2.    寒凉饮食入胃，寒气再上至于肺；
3.    「外内合邪」，外和内部的寒气相合，导致肺寒则咳嗽。

另外《伤寒论》对于咳嗽的成因解释，称为「心下有水气」，这与《黄帝内经》的思想相近，但用了不同的角度描述。由于肺受寒，导致水气停留在肺（或心下），则导致肺气不能通利而咳嗽。因此「咳嗽」的发生，本身是身体希望驱除「水湿痰饮」的方式。

哮喘的成因
传统上对于哮喘的核心成因认识，称为「宿痰伏肺」，可理解为咳嗽的进一步加重，若痰湿更盛，停留在肺，则可导致哮喘。哮喘可见呼吸气喘，喉中见哮鸣音为特征。
单纯有宿痰伏肺未必导致哮喘，但如果受到了各种外来的邪气（可以是风、寒、湿、热等），则引动内有的伏痰而诱发病情。哮喘病之所以有宿痰的成因，亦需要考虑五脏六腑各脏之虚弱，视乎不同脏腑之虚，在平素未有发病之时调养，去除痰湿，则是治本之道。

水湿痰饮的成因
无论是咳嗽抑或哮喘，痰饮的生成重在胃肠之虚弱。在《金匮要略》之中说：「其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮」，痰饮的生成，首先在于胃肠之虚弱。
从中医的传统理论看，喝水到了胃里头，水也需要消化的！这传统称为「腐熟水榖」，又称作「气化」的作用。就是当水进入身体之后，胃就好像锅炉一样，能够将水煮熟化成「气」，水气就能够给人体流通周身使用。如果水化不成气，例如胃的火力不够，那就成为「一潭死水」，中医上称为「水湿痰饮」的病情，除了可以导致咳嗽咯痰之外，更可以有其他病如水肿、腹泻、肠鸣、湿疹、呕吐、鼻塞、流涕等等，周身各种不适。

因此容易患咳嗽哮喘的患者，尤其需要注重胃肠是否虚弱，以及有无各种脏腑之虚弱，导致身体内出现水湿痰饮的停滞。

饮食调养宜忌

首先说饮水方面，需要注意两条原则

第一：口渴时才喝水。口渴是身体需要喝水的反映，如果身体里面有足够水，那就未必需要喝水，多喝也是浪费，尤其是不想喝水的时候，不应该勉强自己。当然，如果预计得到自己即将要口渴，例如将要剧烈运动，那也可以提前先喝。不少人习惯一天定时喝水，或者没事也喝点水，例如到茶楼喝茶容易不自觉地喝，对于胃肠虚弱者则不宜。相反，尤其是容易患痰多咳嗽等水湿病之人，本身体内水湿已多，不渴的话则应少喝一点了。

第二：喝水应当一口一口的喝。就好像吃饭一样，应该要仔细嘴嚼才吞下，喝水虽然容易吞咽，但胃虚弱者也需要逐步消化，故此应当像品茗一样，一口一口缓缓呷下，不宜一下子猛灌。尤其现在不少人以为，早上醒来灌一杯水下去，认为这样可以排毒，如果肠胃本身不弱者还好，肠胃弱者则容易产生水湿痰饮，未能排毒之余却反而产生了毒素。

以上说的，也是指向肠胃虚弱的人而言，对于胃不虚弱之人则不在此限。健康人一下子猛灌一杯水，或者不渴的时候喝各种饮料，也不见得有问题，也可算是对胃肠的一种锻炼，就好像现在许多人肚子不饿也能吃饭一样。只不过，人有没有这种需要，会否导致「浪费食水」？那又是另一个问题了。

饮食上需要注意避免寒凉
避免生冷、寒凉的食物。冷首先指冰冷的食物，生则是指未经煮熟的食物，或必须煮熟而未有煮熟的食物。水果蔬菜如果已经「成熟」，则不当作是生的食物。
另外寒凉亦指食物的属性，例如西瓜、雪梨偏凉，就不宜多吃。
饮食上，吃点辛温食物，生姜、姜母茶、甚至辣椒，可吃姜黄（咖喱）等
除了饮食上，当然生活上也要注意避免受凉，例如夏季冷气环境容易受凉，尤其需要注意！

各种粘滑、肉类、面粉制品、奶类食品，都较难消化，容易伤肠胃产生水湿痰饮，注意少吃。

饮食上尤其注意「勿过饱」
即使没有大量进食寒凉食物，只要饮食过饱，结果也可以导致为胃肠虚寒！ 

中医理论认为，胃是负责「受纳」和「腐熟」水榖的场所，食物进入身体之后，首先在胃中消化，而胃消化食物需要依赖人的阳热之气。胃就好像是一个「锅」，而阳热之气就如锅下之「火」，只有锅装着食物是不够的，要煮熟食物必须要有火，如果饮食过饱，那么人体就需要加大「火力」去消化食物，若经常耗伤阳气则导致体内虚寒。

有趣的是，并非饮食温热食物过多，则体质必然变得温热，例如有些地区的人经常吃辛辣食物，却不见得该地的人全都体质偏热。同样地，饮食温热食物太过，只要是吃得过饱，耗伤人体阳气，尽管吃的是温热食物，结果亦未必能够化成人体的热气，可以理解为一种「虚不受补」，胃肠虚弱，吃什么东西也消化不了，未能变成身体的一部分。

进深而言，不管是哪种食物吃得太多，只要导致胃肠虚弱，气血化生减少，人就容易受到外来的寒气侵袭。受寒之后，又进一步加重了阳气之虚弱，形成体质虚寒。胃肠虚弱的人，连喝下去的水也难以消化，那就形成了「水湿痰饮」，亦即民间所说的「湿重」，亦可因为饮食过饱所致。还有更复杂的情况，当胃肠变得虚寒后，内部又可产生「虚火」，一个人体内可以有「寒湿」和「湿热」并存，实际上「寒热并见」的情况十分常见。所以香港人经常会说自己是寒底、热底、湿重，这跟我们的饮食文化，经常过饱有密切关系。

如果只是少量的吃寒性或热性的食物，身体能够自己调节恢复平和，未必对人体有大影响。相对而言，饮食过饱所造成的身体虚寒，比吃寒凉食物的影响更重要。因此，当吃了某种食物之后觉得体寒，未必因为该食物属于寒性，更重要的是：「少吃为妙」。

                                                                   资料来源：香港中文大学中医学院讲师李宇铭博士