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带状疱疹 / 生蛇

带状疱疹(Herpes zoster),俗称 生蛇 (shingles),是一种潜伏于人体神经组织的病毒,有传染性,多病发于高龄或免疫力低人仕。带状疱疹病毒是一个终身的病毒,有可能于带病毒者身上发生短期病发,病发期间会于患处出现红疹及水疱,持续造成不同程度的阵痛。患处呈现「带」状有如蛇型,故此得 生蛇 俗称。带状疱疹有明确治疗方法及疫苗,复发机会低,致命率非常低。

成因

带状疱疹是由水痘带状疱疹(即水痘)病毒引致。水痘病毒会于患者痊愈后潜伏于神经节,于年长或免疫能力低时病发,变成带状疱疹。高风险人仕包括长期病患者、高剂量类固醇用者、饮食不均、身体过劳、高龄人仕等。

病征

带状疱疹症状与水痘症状相类似。水痘会于全身分布及造成痕痒;带状疱疹则于身体一位置呈「带」状沿着神经线生长,并持续于患处造成阵痛。病发到痊愈通常为两至四星期。

带状疱疹病发到痊愈过程:
1. 病发初期会有类似感冒症状;如疲倦乏力、头痛、肠胃不适、发烧等,其后会于特定位置感到痛楚。
2. 约两至四天内,患处皮肤会出现红疹,开始生成水疱等明显症状,并感到如闪电般一闪一闪的阵痛。
3. 红疹及水疱会以「带」状生长于一条神经线的皮肤表面,并持续刺激神经线造成痛楚。
4. 患处皮肤会变得敏感,被触碰或被衣服磨擦皆会感痛。
5. 经过病发期,水疱会逐渐凋谢及结痂,皮肤会慢慢康服。
6. 病发后有机会造成后带状疱疹神经痛

发病率

带状疱疹病毒是一种常见病毒,常病发于高龄群组,而于年轻群组发病率并不高。
    。以一年计算,每一千人内有1至3人发病;
    。六十五岁以上人仕,每一千人内有4至11人发病;
    。八十五岁以上人仕,每两人内就有一人发病。

治疗

带状疱疹的明显症状为出现红疹及水疱及感到痛楚,如出现上述情况,应立即就医。于明显症状开始出现的72小时内使用特效药,会对治疗病情及减低病楚有显注效果。

现时常见药物有两种:
    。抗病毒药物 — 一般疗程为七天,以药物抑压病毒,控制红疹及水疱的生长,减低后遗神经痛的机会;
    。止痛药物 — 针对不同程度痛楚处方止痛药物,舒缓病情。因病情严重导致失眠,可能需要服用帮助睡眠药物。

注意:带状疱疹病毒具传染性,没有水痘病历者有机会被传染,照顾患者时必须小心。而曾患上水痘并痊愈者则本身已带有带状疱疹病毒,不会再被传染。

后遗及复发

后带状疱疹神经痛
治疗过程中,患者可能会出现名为「后带状疱疹神经痛」(Post-herpetic Neuralgia) 的后遗神经痛。在带状疱疹病发期间,由于病毒持续刺激神经线,令其过于活跃造成捐伤。神经线受伤并变得敏感,患者会感到患处发出剧痛,痛楚有可能会持续数星期至数个月不等,医生会处方神经痛药物让患者痛楚得到舒缓。
    。数据指出约有一至两成患者会出现后遗神经痛。

复发机会
目前并没有方法能完全消除带状疱疹病毒,患者康服后,病毒仍会继续潜伏于神经节内,但复发机会微,只有少于1%患者有两次带状疱疹病发,多于两次病发的个案机会属极微。
    。第一次病发及其后每次复发均可视为独立个案处理;病毒每次可以在任何一条神经线上病发,痛楚程度亦与病发次数无关。

预防

预防带状疱疹的有效方法为增强免疫力,平时注意饮食、适量运动、保持空气流动等。

高龄人仕可选择使用疫苗;带状疱疹疫苗,俗称蛇针,为注射性,已在欧美地区使用数年,有一定认受性。减低病发机会达五成或以上。另外亦可有效减轻后遗神经痛带来的痛楚。
    。愈早注射疫苗,对抗病毒愈有效。
    。若本身没有水痘病历,亦可选择注射水痘疫苗。详情请向家庭医生谘询。
    。每种疫苗均含有如抗生素等药物,注射前请先确认自身是否对该种药物敏感。详情请向家庭医生谘询。

误解

坊间有一种关于生蛇的传闻,指若「蛇」围绕身体一周就会致死。此传闻并不真确,有违以下医学根据;
1. 带状疱疹不可能围绕身体一周 — 带状疱疹病毒是沿着一条神经线病发;而神经线由人体中间向外分布,左右成对,故此带状疱疹不会横越人体左右的「中间界」。
2. 围绕身体案例极少 — 带状疱疹有机会在相对位置两处同时病发,造成围绕身体的错觉。同一时间在多处病发的情况非常罕有,此情况只有在患者免疫力非常差时才会出现,同时表示患者需要注意身体健康,并不致命。

 

相关分类
皮肤科
资料来源:2014年10月27日香港电台第一台《精灵一点》节目

郑楚豪医生

家庭医学医生

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最后更新:2014年11月10日