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笃脚板
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新生儿代谢病

香港每年有大约五万名婴儿出生,而新生婴儿中,有四千分之一的机会患上被称为「先天性新陈代谢遗传性疾病」(Inborn Errors of Metabolism,简称代谢病或 IEM,因为此症以前会令新生婴儿被遗弃成为孤儿,故又会称之为孤儿症)。如果未及早被发现及治療,可以对婴儿的健康和发育带来严重而长期影响。

什么是代谢病

代谢病是个统称,所包括的种种病是由于遗传基因的缺陷,例如缺乏或多了某种酵素,令婴儿身体无法分解或消化一些毒素,妨碍了新陈代谢,影响健康及智力发展。此等影响可以相当广泛,具体而言,当婴儿缺乏一些人体必需物质,令身体的正常运作有问题,又或者多了某些物质而妨碍身体正常运作,令有毒物质积聚身体。如这些疾病未能及早发现及治療,可导致严重的后果,包括学习困难、智力偏低、器官衰竭,甚至死亡。不过,如果新生婴儿在出生后几天内,进行有效的筛查,可以及早进行有效的治療。

代谢病筛查

不是每一种代谢病都可以以筛查去检测,或者准确地筛查出,继而及时作出治疗。不过现今供给新生婴儿父母的筛查服务已经是较成熟的技术,可以验出约 30 种代谢病,而且准确度很高,达 99% 以上。只有在极少数的情况下,一些患病的婴儿未能被检验出 (假阴性),或者一些健康的婴儿则会被怀疑患病 (假阳性)。对于所有异常的筛查结果,会进行进一步的诊断性的检测来确认婴儿是否患病。

代谢病的筛查只需要在婴儿的脚部穿刺抽血,或称「笃脚板」,收集几滴血液样本于卡纸上,作检测之用。一般婴儿吃奶满一日后至出生后第七天内,都可以做代谢病筛查。除非婴儿健康状况并不适合,否则建议每位新生婴儿都接受筛查,让有代谢病的婴儿预早接受治疗,例如服药及避免进食某些食物。而筛查的结果,只消几天 (通常一天) 便得知。

筛查结果

筛查结果主要分三个,分别是正常、阳性和不确定。

  1. 正常:表示婴儿患有筛查范围内其中一种代谢病的风险很低。绝大多数婴儿 (98-99%) 的筛查结果都是正常的。
  2. 阳性:表示婴儿患有代谢病的风险很高。应立即转到儿科进行临床评估,并接受进一步检查和治療。
  3. 不确定:表示样本分析结果未能确定婴儿的代谢病风险,需要再笃脚板,取得新样本再作筛查。出现这种结果的机率为 1% 左右,医生将联络父母来安排新生儿重新抽取血样。

总括而言,除非婴儿健康状况不适合笃脚板,否则强烈建议每位新生婴儿都接受筛查,让这类有代谢病的婴儿预早接受治疗。

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最后更新:2015年3月30日