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胆石、胆囊炎 

胆位于右上腹,在肝的右下方,主要功用为储存由肝制造的胆汁。许多患者因经常进食丰富及肥腻食物,导致胆石出现,因此胆石经常被称为富贵病。如果胆石阻塞了胆囊出口,使胆汁无法排出引起胆囊胀大,甚至发炎,则成为胆囊炎。

胆汁形成胆石的成因

胆汁中某一种成份过浓,超出可溶解度便会成为胆石。

结石成份可分为:

  1. 胆固醇
  2. 色素性结石:正常新陈代谢之后的副产品,因血红素太高或转化成不可溶解物质,形成结石。

胆管石:

这种结石非长在胆囊内,而是在胆管内长出,医学界对这种结石成因不明。胆管石常见于外国病人,亚洲人较少患有此症,患者会出现上腹痛,小便深黄,需立即找医生诊治。

医生一般为胆管石病人进行内窥镜手术(ERCP)切除胆囊,不过由于结石长在不能切除的胆管内,手术后的复发机会大。建议胆管石病人应从饮食方面着手,避免进食肥腻食物。

病征

胆石:

胆石病征并不明顕,患者通常在进食了一顿丰富餐饮,约半小时至1小时后,感到右上腹疼痛,而痛楚持续1小时至数小时,才有机会舒缓甚或自动停止。患者往往只能在大吃大喝后才出现病征,原因是胆囊会分泌胆汁消化肠道内脂肪,如果胆囊内长出结石,堵塞了胆汁出口,以致胆汁排不出来,溢满胆囊,造成痛楚。

由于此病征与上消化系统病征类同,许多患者会以为是胃痛,导致未能及早发现胆石。因此,病人如有怀疑,应尽早求诊,安排照超音波,进一步确定便需进行内窥镜检查。

胆囊炎:

当胆石倒塞了胆囊出口不动,加上细菌感染,便会引致胆囊炎;大致分为急性与慢性。患者会因胆汁排不出来,加上发炎令胆肿胀,而感到右上腹痛楚万分。在某些发炎情况,右上腹更会形成硬块。

当急性胆囊炎重覆发生多次后,使胆囊开始纤维化、萎缩化,使胆囊逐渐失去储存胆汁的正常功能,导致慢性胆囊炎发生。

高危患者

4类高危人士统称为4F:

  1. 女性(Female)
  2. 40岁以上人士(Fourty)
  3. 肥胖人士(Fat)
  4. 多产妇女(Fecund):

诊断及治疗

医生在诊断中如有怀疑,一般会先进行超音波,如未有发现胆石或痛楚位置有别于正常位置,便需要进行电脑扫瞄,准确度违90%。胆石如没有病征,医生主张观察,无需特别治理。不过一旦出现病征,代表身体响起警号,应尽快求诊就医,甚至接受手术治疗。

一般情况下,因为胆囊出现问题才结石,因此只清除胆石,复发机会很大。由于胆囊只用来储存胆汁,对身体影响不大,医生通常建议病人切除整个胆囊,以便根治问题。

现时90%病人进行微创手术切除胆囊;而急性胆囊炎患者通常会进行急症微创手术,因如没有适时的治疗,有可能导致败血病,胆坏死/破损,引起腹膜炎,甚至死亡。

新微微创手术:有些对美观有要求的病人,会选择单孔手术/针孔手术,在只有2cm伤口,切除及取出胆石或胆囊,保持伤口的美观度。

预防


饮食:
应避免进食高脂、高胆固醇食物。

体重:
控制体重,避免过份肥胖。

相关分类
外科
资料来源:2013年6月13日香港电台第一台《精灵一点》节目

吴威权医生

玛嘉烈医院外科副顾问医生

最后更新:2014年5月10日