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胃溃疡
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胃酸倒流及胃溃疡

所谓胃酸倒流即因胃酸不正常而流到食道,导致食道发炎或痛症。食道与胃的交界其实是一组肌肉,医学界称之为「下食道括弱肌」和「横膈膜」,为控制人体吃东西的开关。换言之,当我们吃东西时,食物经过食道到达那个位置,它就会打开门让食物进到胃里消化,然后关上门,阻止消化过程中的酸液流到食道,类似「自动门」的作用。而患有胃酸倒流的人,其「自动门」会经常张开,令酸液可以自由流动。

研究证实,男士、抽烟人士和肥胖人士患病率较高。因为肥胖、长期便秘和长期咳嗽人士,均会相应地增加肚子里面的压力。随着肚子里压力增加,会压到胃部,导致胃内液体容易涌上食道。

症状


情况严重者会出现绞痛,甚至出现下食道流血、呕吐、食道闭塞(即是食道收缩,食物咽不下去)等症状,更甚者会出现粘膜上的病变,即芭乐雪病变。但这种情况较少,一般中国人比较罕见。 这是因为下食道末端长时间浸泡在酸液里所导致,有机会引致下食道腺癌症。

正常情况下,人体内的胃酸不会特别多或少,除非因特殊病症导致过多的酸液产生。一般胃酸倒流患者,其胃内酸液量和浓度与没正常人无异,也就是说酸液量其实是一样的。其相异之处,是患者胃内酸液会流到食道去。

另外,男性患病机率较高,而女性则患有非磨损性的情况居多。而一般患上情况较为严重的胃酸倒流者,亦以男性居多。

诊断


诊断问题比较复杂,首先因胃酸倒流比较普遍,尤其在外国。一般情况会以药物治疗为主,除非出现严重症状,才会安排病人做胃镜检查。如经常性复发,或是贫血、闭塞、呕吐、体重消瘦,这类情况下才会为病人进行胃镜检查。

治疗


其实胃酸倒流只是水压力的问题,当食道放松时,自动门放松,水就会很快涌上去。因此,医生通常建议患者不要吃的太饱,或者不要刚吃完饭即睡觉。一则因为吃得少,胃的消化时间会减少;此外,胃液流到食道的机率也相对较多。

在食物方面,一般建议不要吃太多含有咖啡因的食物,尽量少吸烟。进食巧克力也有一定的影响。

治疗方面,一般情况下以药物治疗为主。现埂亦能使用新方法,通过进行手术或者内视镜治疗患者。在外国,医学界更利用用磁力圈放在食道末端以矫正自由门的开合。

其他并发症


胃酸倒流导致食道破坏的情况并不常见。当胃酸倒流导致食道发炎,主要有两种情况:
1. 透过内窥镜观察到出现微烂的情况,即磨损,称之为微烂性食道炎。此情况比较严重,切勿停药。一旦停药,在一年内有80%机会复发,会出现食道发炎、腐烂等情况。
2. 有超过六成病人则是典型的胃酸倒流症状,但内视镜检查却没特别发现,即食道下既不红也不损。这大概有两种原因,一是轻微胃酸倒流症,二是其他病因,例如心情不好而受影响或是下食道对酸敏感。

胃溃疡


胃溃疡所指的,包括胃部以及十二指肠溃疡。以往皆认为胃炎溃疡乃由胃酸过多引致,有「没有胃酸就没有溃疡」之说法,但近年研究证实细菌为胃溃疡之主要成因之一。有些患者胃部带有幽门螺旋菌,这种细菌只会于人体胃部出现,导致胃部出现慢性炎症,并增加患上肠胃溃疡,包括十二指肠溃疡及胃溃疡之风险。调查显示,九成肠溃疡及七成胃溃疡由幽门螺旋菌引致,因为除幽门螺旋菌外,还有药物(如亚士匹灵或消炎止痛药)会引致。近几年只有少于五成肠胃溃疡由幽门螺旋菌引致,大多由药物引起。

幽门螺旋菌
由两位澳洲专家发现幽门螺旋菌与肠胃溃疡之关系,但如非有高危原因,否则无须特地检查自己体内有此菌否。

高危原因包括:一,过往曾患胃溃疡;二,家人曾患胃癌。胃癌于亚洲地区并非罕见,当中有九成由幽门螺旋菌引致。

测试幽门螺旋菌之方法有呼吸吹气测试、验血、通过胃镜抽取组织做快速测试以及验大便。当中,吹气测试以及验大便之准确度达90%。

症状


有患者会完全没有症状,只是间中消化不良,因为溃疡可出现后自行痊合。较严重者为慢性痛症,再严重者会出现出血、排泄黑色大便,甚至吐血等。最严重之患者有机会因十二指肠或胃部穿破而患上腹膜炎。

 

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内科
资料来源:2013年8月19日香港电台第一台《精灵一点》节目

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最后更新:2014年5月3日