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血管镜
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中风

在医学界,中风的定义是,当血管栓塞,脑血管细胞供氧暂时或永久性失衡,导致脑部不够血而缺氧,使脑细胞坏死,甚至脑功能受损;所以当急性中风发生时,为了减低脑部缺氧的严重性,患者必须尽快接受治疗,便是医学界常称呼的黄金3小时(香港公立医院常用)及黄金8小时(私家医院常用)。

中风症状


1. 面部出现不对称的情况
2. 说话能力受影响
3. 手脚不能动

黄金3小时

香港公立医院常用来治疗缺血性中风。当患者前往就诊,急症室会先替病人进行脑扫瞄,如没有出血情况,需在病发3至至4.5小时内注射溶血针。如过了这个时段才注射,脑内伤口变大,便会增加出血风险,危害生命,因此,注射溶血针便有所谓的黄金3小时。

风险:有文献表示,在香港许多中风患者都不会立即前往急症室就医;就算患者在急症室接受治疗,等候时间往往较长,最终真正受惠于黄金3小时的病人只有2%。此外,如果病人属于出血性急性中风,注射溶血针反而会导致严重出血的情况,危害病人的生命。

黄金8小时
它与黄金3小时的主要分别是不替病人注射溶血针,而是进行类似治疗心脏病的通波仔手术。医生一般会替病人先进行彻底检查:脑扫瞄及磁力共振,甚或进行血管镜,从而准确掌握病人脑血管栓塞的情况,然后进行通波仔手术。
磁力共振之血管镜(DWI):显影能显示细微伤口,如最初因缺血造成的伤口,连短暂性缺血中风康复后造成的伤痕也能显示,提升诊断的准确度。

3类急性中风于黄金8小时内的诊断与治疗:
 

中风类别的诊断治疗

血管栓塞(缺血性)磁力共振较为准确(因缺血性中风后首2至3天,在电脑扫瞄显影下未必看到任何异样)。可进行通波仔手术以解决问题。  

血管撕裂(出血性)电脑扫瞄也能显示,加上磁力共振便能更准确掌握病情。可放支架。  

血管窄(缺血性)磁力共振较为准确(因缺血性中风后首2至3天,在电脑扫瞄显影下未必看到任何异样)。解决方法为放支架。注:香港70﹪的个案属缺血性中风,所以用电脑扫瞄作诊断,效果并不理想。

黄金8小时会否延迟了医治?
通常脑神经一般在8小时后才坏死,如果是后脑或脑干急性中风更是在24小时后;加上在进行彻底检查期间,会为病人用药治疗,以保持心肺功能及脑部血液循环。

手术:属于较为繁复的微创手术,无需开刀。一般需由两位脑血管专科医生进行,用1mm至3mm超微细导管,沿大腿动脉血管游上脑血管,以进行通波仔手术。如果是血管窄或血管撕裂,需要放置直径为1mm至2mm的支架。

高危患者
1. 长期吸烟者
2. 长者血管收窄
3. 高胆固醇患者

预防


首次中风后,很大机会于1至2年内再次患上。但其实中风是可以避免及预防,只要:
1. 定期进行彻底检查:脑内主要4条血管及颈内主要4条血管,检查有无血泡 / 血瘤 / 血管收窄等情况出现,及早发现及进行治疗,可排除90%中风机会 ;
2. 注意饮食习惯,应避免高胆固醇食物;
3. 多做运动,特别是曾中风者需保持身体状态;
4. 避免肥胖;
5. 多饮水,以保持血浓度不太高。


中风普查:许多西方国家已推行此项普查,去年澳门亦已推行,特别为家中曾有人中风/长期吸烟者/肥胖人士,只要满18岁, 就安排每10年进行彻底血管检查一次,以预防中风。

相关分类
外科
资料来源:2013年6月20日香港电台第一台《精灵一点》节目

彭家雄医生

香港医学会代表/神经外科专科医生

最后更新:2014年5月10日