儿童常见之先天性心脏病
心脏为循环系统一员,供应高氧血到身体不同部分,例如脑部、四肢、肾脏等。心脏会把来自上、下腔静脉的低氧血经右心房、右心室送到肺部,并由肺部为低氧血加入氧气。其后,血液会经左心房、左心房,再被送脑部各身体部份,以应付日常需要。
先天性心脏病就是心脏天生出现结构异常,当中可涉及心房、心室或静脉回流等。以上问题均可带来轻微或严重影响,例如血液含氧量下降及加重心脏负担等。现时,超过 95% 的先天性心脏病都找不同真正成因,其余可以因为遗传、染色体异常、母亲在怀孕期间酗酒、服用某种药物、感染德国麻疹、接受过量辐射等导致儿童心脏结构出现问题。
先天性心脏病有 90% 为非紫绀性,只有 10% 为紫绀性。紫绀性患者的舌头、唇及手指会发紫,较易被察觉。至于非紫绀性先天性心脏病患者有机会是心房或心室间隔缺损 (占 60%)、动脉导管未闭、主动脉或肺动脉瓣狭窄等,其常见征状有在 1 岁前心脏会有杂音、进食缓慢、进食时满头大汗、气喘或身型瘦削等。
胎儿在母体 12 周已可进行超声波检查,确定有否心脏结构问题。在香港,产前检查亦包含超声波检查,如妇科医生对胎儿心脏健康有怀疑会转介心脏科医生为家长解释。先天性心脏病的检查包括临床检查,例如身体生长情况,心脏有否衰竭迹象、肝脏有否变大等。其后会照 X 光及心电图以观察心脏有否发大及有否心律不整。另外,现时的超声波检查已能够确定心脏结构及功能是否正常。至于较复杂的心脏问题,就要进行电脑扫瞄、磁力共振、导管检查以确定情况。
有约六七成心室间隔缺损的患者会随时间渐渐自行修补,无须进行手术。然而,如果心房间隔缺损患者并未有自行修补,可根据情况进行微创手术或开刀手术如介入式治疗,将封堵器放进心脏。安装封堵器的六个月内不应做剧烈运动,而且要定期检查,以确定没有其他问题出现。当缺损被完全封堵后,而患者本身没有其他先天性心脏病便告康复。美国建议,如进行封堵手术后一年要进行手术或剥牙都应该服食抗生素,以防止心外膜发炎等并发症。部分情况下,先天性心脏病患者需要服用药,例如年纪太小,并不适合进行手术,就会以药物控制病情,防止缺损扩大,直至可施手术为止。部分患者进行心瓣手术后要食薄血丸,期间不可食绿色蔬菜,但一般情况下,先天性心脏病患者无需戒口。
严重心肌肥厚症、主动脉狭窄、马凡氏综合症、肺压力高、心脏衰竭、布鲁加达氏症患者都不适合进行运动。若先天性心脏病情况轻松,运动量并没有特别限制;情况中度者可进行一般运动,但不应参与竞赛式运动;情况严重者则不应进行运动。先天性心脏病患者应询问医生自己是否适合运动。