骨肉瘤 / 骨癌

在骨科的层面上，所有关于手脚骨、盆骨、腰骨的肿瘤，也是骨肉瘤的一种，即大家常听说的骨癌。

种类：

骨肉瘤主要分为两大类
1. 原发性骨肉瘤：
大多患者为小童或青少年，一般较难发现患病。患者会出现脚肿或疼痛，而且持续不退。由于小童及青少年处于成长阶段，骨肉瘤可于个多至两个月，大量侵蚀骨头。原发性骨肉瘤可经过临床检验和扫描，追查到那些是健康组织，那些是肿瘤。

2. 继发性骨肿瘤：
长者发病机会较高，而继发性骨肿瘤患者一般已患有其他癌病（如乳癌及肺癌），所以较容易被发现。细胞经由淋巴，走到身体各部份，最后影响骨头。透过临床检验和扫描，医生可诊断病人骨肉瘤的情况。七成继发性骨肿瘤的患者，也是于滕头发现肿瘤。患者股骨末端的骨头会被侵食，如果肿瘤只是局部影响骨头，情况便只属初期。

治疗

由于骨肉瘤不只影响单一部份，细胞有机会经由血管走到其他地方（如肺部），所以骨肉瘤主要施行综合治疗，同时进行化疗及手术。

综合治疗
综合治疗是同时进行化疗及手术的整体性治疗。病人检验后，会先按病情进行化疗，化疗情况良好便会进行手术，切除骨肉瘤原发点及附近组织的细胞，然后再进行化疗。整个过程，大概需要一年时间。
如患者只进行切除肿瘤手术，而不进行化疗，有研究指出病人的五年存活率少于一成，相反进行综合治疗，五年存活率则可提升至六至七成，有资料显示在港综合治疗成功率更高至八成。

好处

先进行化疗再进行手术有数个好处：
1. 可以控制有机会走到其他地方的细胞。
2. 可以减轻肿瘤带来的痛楚。
3. 将肿瘤缩细，方便手术时减少切除原有组织的范围，保持原有良好组织的范围，有助保持患者骨头的功能。

重组骨骼及功能
完成手术后，病人需于已切除骨头的地方重建缺口，以及重新训练功能。

重建骨骼－金属骨骼：
十多年前大多会使用尸骨重建骨骼，但身体需要吸收死骨再重生，重组过程未必完整，会出现骨骼脆弱情况，功能上不太理想。

因此，重建骨骼近年转为使用金属骨头。由于每个病人身体情况不同，金属骨骼很多时候也需要订造。透过使用电脑技术，准确计算需要修补骨骼的位置及形状，再以电脑导航的方法，将骨头放至需修补的缺口上。现时科技的准确道相当高，误差少于两毫米。

骨骼功能：
由于青少年处于成长阶段，会不断长高，所以重组骨骼功能相对复杂，要进行手术处理因长高而出现的长短脚问题。
1. 微创手术：在金属骨骼附近，放入特制缧丝批，调较可伸长的金属骨骼的长度。
2. 无创手术：近十至十五年流行。病人的金属骨骼装有磁石，透过外来磁场，带动身体内的金属骨骼伸长或缩短。

并发症

现时治疗骨肉瘤的技术日渐成熟，病情复发的数目只有数个百份点。只要化疗情况良好，完成手术后作肌肉锻炼，便可过着正常生活。然而，即使出现并发症的机会不高，但仍有一定风险：
1. 血管、盆骨、神经线受损。
2. 金属骨骼发炎:一般来说只有百分之五至十的病人会出现金属发炎。
3. 金属疲劳：病人应避免过份剧烈的运动。
4. 骨骼驳口松脱