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心房颤动

心房颤动(简称房颤),即心房纤维性颤动,是最常见的心律不正疾病的一种。正常的心脏会一下一下收缩来输送血液,但心房颤动的心脏只在颤动,未能正常地输送血液。由于血液未能正常的流动及输送,容易导致血液留于左心耳中未能正常流动出去而凝结成血块,一旦血块流出至通往大脑的血管,就有机会造成大脑中风。此类病人的中风风险较一般人高5至7倍,故此市民大众应该小心留意自己有没有心房颤动的问题,及早医治以避免中风。

症状


患者会时常感到心悸、胸闷、容易疲倦、冷汗、气喘等,有部分患者甚至感受到心跳不规律,但大部分的患者都未必会感受到这些症状。

原因


原因有很多,其中,年纪大是一大原素,年纪大容易患有心脏慢性疾病,如高血压、高血糖、高血脂,这些都对冠心造成很大的压力。故此,年纪大加上「三高」,并吸烟、饮酒,就很容易患上心房颤动。

检查


正常人如不做心电图检查,则很难发现问题;故此,建议长者定期做心电图测试去检查是否患有心房颤动。另外,亦可日常每天用电子血压计自行量度及记录心跳脉搏,留意有否有异常。假如患有心律不正,血压计便很容易出现错误讯息,即显示「error」。如血压计没有坏掉,并且一向使用亦没问题直至发现更多出现错误讯息的情况,就可能患上心房颤动。另外,亦可自行手按后颈检查脉搏跳动情况,如感到跳动不规律、时快时慢的现象,亦有可能患上房颤。

中文大学「仁心网络」
2013年7至8月,中文大学外展队「仁心网络」 - 由医学院、护理学院及药剂学院连同学生共超过200名义工到访15间老人中心,一共接触了734位长者。活动中,除了为长者做简单的血压、血糖、血脂测试外,亦使用了像手提电话大小的行动式心电图测试仪器(Mobile Device),透过长者手按仪器,即可于仪器上显示出长者的心电图,同时将心电图资料传送至云端,并发放至澳洲及本港的心脏科医生判断,发现这七百多名长者中有多达91名患有心房颤动,即有12%,远比过往文献中所显示于社区中未曾预测到的2%至5%为高。这发现,其中约80位其实已被确诊患有房颤,唯患者并不知道、或不清楚明白医护人员一向为他们做的检查是什么。是次活动的其中一个目的就是要提高长者对房颤的认识或警觉性,并尽早正视房颤的问题。

10至11月、2014年2月亦进行了跟进工作,了解长者对房颤的认识有否加深,并且以书面资料分别联络观察各长者情况的医生,请医生再为有关长者做一次详细的心电图,如确诊患有房颤,则尽早配合药物医治。

另外,经过是次外展探访活动,发现达90%的长者未曾听过心房纤维性颤动这个病症,不知道怎样医治、亦不知道有何症状,可见于社区内有很多人对这个病症亦没有认知。故此,希望透过这些活动,或其他如电台的平台提高市民对这个病症的认知,希望市民如有不清楚的情况亦可向医生或药剂师进一步查询。


药物控制


治疗房颤,通常使用「抗凝血药」(简称「薄血药」),其中最传统及常用的是华法林(Warfarin),另外亦有些新一代的「抗凝血药」,并不须限制饮食之余,与其他药物的相互作用也比较低。其实,服用旧一代的药物 — 华法林 — 这种与食物的相互作用比较大的药物,于饮食的限制上也并非想像中的多;只要饮食稳定均衡,食量不会时大时小便可。一旦稳定了饮食,医生会因应病人的饮食而调节用药剂量,只要剂量亦稳定下来,使用华法林也不用太过担心。


药物减低中风风险
发现心房颤动病症,使用合适药物可大大减低中风风险。例如,华法林可减低中风风险高达40%,而新一代的薄血药物更可减低至60%。有些病人亦会为了避免抽血等等而只服用阿士匹灵 — 一种抗血小板药物 — 但其预防中风的成效比华法林更低,只有10%至20%,并不足以减低中风风险。故此,对于高风险病人,例如年纪大、女性、曾中风人士,或有潜在「三高」问题,则建议使用抗凝血药物。若被确诊为心房纤维性颤动,更应服用抗凝血能力较高的药物,单单使用阿士匹灵并不能降低中风风险。

正视房颤问题
若不留意房颤问题,房颤亦可成为隐形杀手。房颤可引发缺血性中风,引致口齿不清、半身不遂、甚至瘫痪等,需要长时间康复,这对家庭和公营医疗体系亦会造成很大负担之余,对病人的心理和生活质素也有很大影响。故此,市民增加对房颤的认识非常重要。市民可浏览中文大学药剂学院的药物咨询平台 —「针药」 查询更多资讯。

 

相关分类
心肺科
资料来源:2014年1月6日香港电台第一台《精灵一点》节目
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李咏恩教授

香港中文大学药剂学院副教授

最后更新:2014年2月6日
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