遗传性乳癌

乳癌患者中，遗传因素只占10%。遗传乳癌患者当中，有半数患者是因为BRCA基因突变，30多岁是突变高危年龄；患者亦会因其他基因突变而发病，但并非所有乳癌都与BRCA基因突变有关，与其相关的只有三阴性乳癌。

然而，BRCA基因突变不一定来自遗传，每个人也会有BRCA基因突变的风险。即使带有BRCA基因突变，发病风险也非100%，只是发病风险较大部份人高，而有少部份人即使有BRCA基因突变也未必会发病。BRCA基因分为BRCA1和BRCA2，BRCA1基因突变的发病风险约50%至70%；BRCA2 则约30%至50%。

家庭成员因素

曾有家族成员患癌，或有多位家庭成员患过乳癌、卵巢癌，则自己带BRCA基因突变的风险也会较高。不过，即使有多位家族成员患乳癌，自己也未必会带BRCA基因突变，不必急于做基因测试。家族中的乳癌患者更值得做测试，因其带BRCA基因突变的机会更大。如果该患者发现没带BRCA基因突变，患者家属带BRCA基因突变的机会也较细。

要留意的是，即使有家庭成员带BRCA基因突变，自己没有，也并非零发病风险。每个人都有机会因其他基因突变而病发；同样地，即使没有家族成员患病，自己也会有患癌风险。

即使母亲曾患乳癌，女儿亦不必急于做基因测试，可在母亲发病年龄减十岁时，方开始检查。

性别
BRCA基因突变，不论男性或女性，都有50%机会发生，但女性发病机会比男性高。若男性有BRCA基因突变，会比普通男性高六倍机会病发，但因为普通男性患乳癌机会很低，故即使高出六倍，其风险亦仍然较普通女性为低。

在男性间常见的前列线癌，通常于70至80岁发病，而且病发过程较慢。男性若发生BRCA基因突变，其患上前列腺癌的机会比普通男性高出四倍，而且发病年龄更早。

基因测试

• 家族相关患病史
• 征询家庭医生意见
• 征询外科医生意见
• 以电话／EMAIL／网站查询资料库，现时资料库有900多个家庭资料
• 寻求基因辅导员的协助，他会评估求助人的家族患病史，向求助人解释做基因测试的好处及坏处，让求助人有心理准备面对整个测试过程，以及在发现拥有基因突变后，建议适合求助人预防乳癌的方法。

发现有BRCA基因突变后的预防措施

1. 可进行乳房造影、超声波及磁力共震，如发现患上乳癌可及早治疗；
2. 切除两边乳房，能有效降低发病风险达90%；
3. 药物治疗，可降低发病风险50%；
4. 切除卵巢和输卵管，可减低患卵巢癌风险达95%，减低患乳癌风险50%；

切除两边乳房后，可往整形外科进行重建手术。有女性为保持乳房美观，可保存乳头及乳晕。意大利有研究发现，有两类人即使保存乳头及相连的乳腺也未必会有发病危机，第一类是完全没有患过乳癌的人；第二类是曾患乳癌的人，但癌症不在乳头附近，而且范围不大。完成手术后，每年仍要继续检查，以及每天用手简单检查，因为手术不能切除100%乳腺，例如手术后，在皮下仍会有一层乳腺，故仍有发病风险。

日常生活的预防措施

1. 清楚了解家族相关患病史；
2. 避免饮酒、吸烟，每星期做一至两次运动，如缓步跑，每次一小时；
3. 生育及喂哺母乳能减低患乳癌风险；
4. 避免进食太多动物脂肪，保持身体健康，避免痴肥；
5. 每个月自己简单检查乳房，如发现异样，立即找医生进行专业诊断；
6. 女士40岁就开始每年进行检查；
7. 避免压力过大，压力是其中一项癌症风险因素；

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