长者理遗

理遗即失禁，字面解释为处理遗留下来的问题。失禁对患者的生活质素有相当的影响，包括卫生问题及心理/社交问题。失禁并不是老化过程必然出现的，而是因身体出现其他毛病的征状。

理遗的种类

急切性失禁
源于膀胱肌肉不稳定，容易突然收缩，把尿液挤出。一般人有尿急的感觉可多忍耐一小时左右，但迫切性失禁的患者则无法忍耐。这类失禁是身体其他毛病的病状之一，例如膀胱有肿瘤或发炎，令膀胱不隐定，或是由于中风、老人痴呆症或柏金逊症等令大脑失去对膀胱的控制，令膀胱不稳定。

压力性失禁
源于膀光出口松弛，常见于女性生育后及更年期。女性生育后盆腔肌肉受损，肌肉无法承载小便，咳嗽或大笑亦会造成尿渗。此外，女性下泌尿道受荷尔蒙影响，雌性荷尔蒙分泌旺盛的话，肌肉及软组织的维持会较好，但女性在更年期时雌性荷尔蒙减少，下泌尿道及盆腔的松弛情况会更严重，导致失禁。

男性尿道较长，且有前列腺作为屏障，因此较少出现压力性失禁，但刚完成前列腺手术而肌肉尚未恢复，亦会有此情况。

另外，如腹部有东西压着盆腔，令盆腔压力加大，如婴儿和肚腩等，亦会造成失禁。

功能性失禁
源于活动能力衰退和神智缺损。前者常见于长者，通常是因中风、脚部退化或关节炎等，活动能力未能容许患者及时排尿，即使膀胱正常，亦会出现失禁的情况。而神智缺损的人士因未能辨认小便的地方，以致未能及时排尿。

混合性失禁
多种类型的失禁可同时出现，长者中最常见的是功能性失禁混合急切性失禁。

检查

医生会先了解病者的病征及病历，确定失禁的类型，再进行检查。其中一项检查是透过小型喉管将水放进膀胱，探测膀胱的动态，如可承载的水量比正常人少，并后快已经开始收缩，便是膀胱过动、不稳定的征状。

治疗

(1) 急切性失禁：可用药物治疗，放松膀胱，减少收缩情况，但药物伴随着副作用，影响神智或引致急性精神妄乱
(2) 功能性失禁：有针对性地恢复相关的活动能力
(3) 压力性失禁：第一线的治疗是物理治疗(骨盆底肌运动)，强化骨盆底肌，承托膀胱至较好的位置，改善失禁的情况。盆腔包括女性的生殖器官、膀胱及直肠，骨盆底肌是承托这三个器官的部分。一般人未必意会到骨盆底肌的存在及位置，更不知道如何掌握收缩哪些肌肉，如收紧错误的肌肉，令腹腔压力加大，有机会增加骨盆底肌的压力，因此需要物理治疗师或专科护士督导。根据文献，物理治疗对60%至70%患有失禁的人士有帮助。

辅助

病人的身体未必能即时康复或完全根治，改善环境或利用辅助器具，都能对卫生情况及患者的心理方面有帮助，如使用助行架及手扙，在厕所里安装扶手及添置便椅或尿壶等。如有需要，可利用尿套或导尿管。尿片是最后的手段，因为尿片虽然便捷地解决了问题，但令长者婴孩化，引致不良的心理感觉。

预防

(1) 产前产后小心护理，勤做骨盆底肌运动。
(2) 保持正常体重，以免肥胖增加腹腔压力，继而令骨盆底肌受压。
(3) 小便太浓会影响膀胱的稳定，因此每天应摄取适当的水份(至少6杯)，维持膀胱的健康。
(4) 盆腔后方是直肠，如长期便秘，直肠多占了空间，便会减少膀胱的尿液储存量，而便秘亦会阻碍膀胱的出口，以至排便困难，因此应多运动及吸取足够的纤维和水份，以维持直肠健康，保持大便正常。
(5) 咖啡因有利尿作用，假如膀胱处理不来，会令膀胱不稳定，因此应减少浓茶及咖啡的摄入。