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柏金逊症

柏金逊症是肢体障碍的病症,由于后期柏金逊症有10至15%机会产生认知障碍,与脑退化症症状相似,两者容易被混淆。如果早期已产生认知障碍和幻觉,代表患者亦可能患有老人痴呆症或认知障碍症。另外,烟酒习惯、运动量过少、脑部曾受震荡或破坏,患上柏金逊症的机率亦会相应增加。

症状


1. 手在静止时会有不自然抖动,幅度较大及缓慢;
2. 僵硬;
3. 活动迟缓;
4. 平衡力减弱,容易跌倒;

1817年占士武柏金逊医生,发表医学研究确诊柏金逊病症,指出是由于脑内黑质体(substantia nigra)缺乏多巴胺(dopamine)所致。柏金逊病分原发性或继发性、年轻抑或年老,两者皆有分别,但只有5%是属于遗传性的柏金逊症。十万人当中,约有80至120人患有柏金逊症,而65岁以上的老年人当中,柏金逊症患者比例明显上升,100个老年人则最少会有1个患有柏金逊症。

早年发病,变坏速度相对缓慢,但依然会有肢体僵硬的情况出现;较年老发病,则会出现手震,或经常因失去平衡而跌倒,变坏速度相对较快,容易失去自理能力,并有较大机会诱发其他症状,如脑退化症,产生认知障碍。

柏金逊症亦会影响患者大小便、进食、心理、血压等各项身体机能,如会有抑郁症、晕眩、休克、肌肉疼痛、口齿不清等情况发生,照顾病患人士应多加留意,并予以支持。

治疗


现时并无任何药物可以根治柏金逊症,药物多作舒缓病情之用。早期病人服用多巴胺药物,持续四、五年后就会出现副作用,如出现不自主动作(身体出现一些无法自我控制的动作),和「开关」的药效变动(即药物的效力未能维持到下次服药的时间,令患者有一段时间失去活动能力,像关上电掣一样)。 医生会根据病情调节药物剂量,或新增药物协助治疗。由于老人可能同时患有多种疾病,需要由医生按照每个病人的病况诊断配药,以各种药物的相互配合尤为重要。

初期柏金逊病人以药物配合,足以应付日常生活;中后期病人便有可能需要专业人士协助,如吞咽有问题可找营养治疗师研究改善进食的方案,又如认知障碍或抑郁出现时,可交由物理治疗师、职业治疗师视察家居安全问题,评估病人的实际需要。

手术方面,目前有较新式的技术,以微创方式将电线连接至脑部,然后用起抟器连接,发病时开启仪器减轻病情。此手术有较小机会出现中风和发炎状况,较适用于晚期柏金逊病人,使其较能维持正常生活。

注意


1.    柏金逊综合症(Parkinson-plus syndrome)与柏金逊症十分相似,但药物却对其并无太大帮助,需要按医生诊断配合其他方法治疗。
2.    注意并发症如肺炎、尿道炎等等病症的发生,需持续进行身体检查。
3.    应注意照顾者的身心情况,避免疲于照顾柏金逊患者而诱发心理疾病。

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资料来源:2013年5月20日 香港电台第一台《精灵一点》节目

江明熙医生

香港老人科医学会会长

最后更新:2014年5月3日