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泌尿结石

泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道。大部分泌尿系统结石形成于肾脏,如结石脱离肾脏,移向其他部分,则以该部分命名,如输尿管结石或膀光结石等。虽然男女的泌尿系统结构不同,但两者的结石相类,而男性结石的机率比女性高。结石的产生除了与先天的生理结构有关外,后天的生活习惯亦是其形成的原因之一。例如男士的饮食口味偏浓,生活方式较活跃,运动量较大等,排汗多令体内水份的浓度亦相对较高,在肾脏排泄的过程中更容易产生结晶体,亦即结石。结石可出现在肾脏不同位置,或两边肾脏同时有结石,情况因人而异。

征状


疼痛
大部分结石表面粗糙,甚至有尖角,有机会令泌尿系统的黏膜受损及出血。不过结石的尖角并非痛楚的主要根源,而是当它随着尿流移至输尿管,造成闭塞,同时肾脏继续产生小便欲将结石排出体外时,肾脏会有轻微的肌肉收缩,导致疼痛。如结石细小,可毫无征状,特别是在没有完全闭塞输尿管、小便仍可顺利排出的情况下,病者便不会感到痛楚。结石引致的疼痛是无论采取任何姿势或动作亦无法纾缓,有别于一般腰酸背痛。

出血


结石只会引致微量出血,肉眼难以检测。如尿液呈肉眼可见的红色,表示泌尿系统已严重出血。出血的原因是黏膜遭结石的尖角刮损,另一原因是结石表面滋生细菌,轻度的细菌感染影响微丝血管健康,继而产生轻微出血。如有怀疑,可将尿液拿往化验,如发现尿液有大量红血球,可视为泌尿系统有结石的一个侧面证据。但尿液出现红血球的原因很多,如肿瘤,如有此情况,应慎重考虑进行进一步检查。

治疗


除了10%矿物质含量较低的透明石外,普通X光片可检验出90%结石。医生会视乎结石的大小、位置和会否造成并发症等因素决定治疗方法。一般以2-3毫米为界线,如结石细小并小于输尿管,可先作观察,由它自行排出。如大于3毫米,并已阻塞输尿管,有机会伤害肾脏的机能,不宜拖延治疗。

其中一个治疗方法为「体外碎石治疗」,利用碎石仪器在体外打碎体内的结石,再让它排出,无需进行手术或利用任何插入式仪器伸进体内。体外碎石治疗是利用高能量的声波─冲击波,加上声学聚焦的原理,把能量聚焦到一点,结石在重覆承受冲击波能量后便会产生裂痕,最后粉碎,达致治疗的目的。

医生一般不建议同时做两边肾脏的手术,万一出现并发症或其他问题,亦有另一个肾脏保持身体的正常运作,否则两边同时出现问题时,便可能需要利用洗肾帮助排泄。

并发症


接受治疗后有机会出现的并发症包括剧烈痛楚、痾血及发烧,如有以上情况应及早求诊。

不适合人士
高能量的冲击波可引致软组织或肾脏微丝血管出血,因此血液凝结机能不正常的人士不宜进行这种手术。如患者有血友病、脑血管病或心血管病等,需服用薄血药,须停服数天,待血液的凝结机能回复正常后再进行碎石治疗。但如病者本身的病情不容许停服薄血药,便需把肾石的治疗延期,或考虑其他手术,如无切口的内窥镜微创手术。医生会把内窥镜仪器从排尿的位置放入泌尿系统内,在无切口的情况下清除肾石。

复发


一旦结石,复发的机率相对于未曾结石的人士为高,原因之一是结过石的泌尿系统内部变得较为粗糙,容易形成让矿物质积聚或沉淀的位置。如不改善不良的生活习惯,如口味偏重和口渴不喝水等,最高可复发达十多次。

预防结石的方法


要有效预防结石,应多喝水、保持饮食清淡和营养均衡,切忌偏食。由于蔬菜含草酸盐,而草酸盐乃结石的成份,容易引致结石,素食者患结石的机会相对较高,因此日常饮食中菜肉比例应平均。另外,茶的茶碱含草酸盐,而奶含钙,浓茶及奶茶亦宜少饮,以减低患结石的机会。   

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资料来源:2013年7月11日香港电台第一台《精灵一点》节目
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黄国田医生

香港医学会代表/泌尿外科专科医生

最后更新:2014年5月10日
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