甲状腺肿瘤
甲状腺肿瘤是甲状腺结节的一种,女性患者比例非常重,肿瘤分为良性恶性两种,良性为普通肿瘤,恶性就是甲状腺癌,常驻香港第五常见女性癌症,2011年亦成为香港第十常见癌症。但甲状腺癌致命率低,有人称其为最善良癌症,有明确的治疗方法及流程。目前未有确定病发原因,大部份认为受压力影响,亦有人认为是与女性荷尔蒙有关。
征状
甲状腺位于颈部前向,分布于咽喉前左右两边,大约就是男士领呔结及颈喉钮位置,当甲状腺有结节或肿瘤时,就令颈喉部份突起肿胀。当患者说话或进食时,咽喉会移动,甲状腺及肿胀物亦随之而动。肿瘤很少会影响患者,所以自身可能难发现,但患者身边的人其实于早期已可清楚留意,患者说话或进食颈部有异物郁动。
除此之外,甲状腺肿瘤或结节本身并没有其他征状,有少部份人会肿瘤出血以致疼痛,或肿瘤生长位置刚好影响呼吸。
诊断
颈前有肿胀不一定是甲状腺结节或肿瘤,可以是淋巴瘤、痰火核等,结节亦有很多种类,故进行检查是必须的。诊断甲状腺肿瘤可由专业人士以手测进行,确认大小、位置、类型,检查会进行超声波扫描,确诊恶性肿瘤则需要靠抽针。
详情可参阅甲状腺结节、肿块、癌症诊断。
治疗
甲状腺肿瘤治疗分为切除手术及虊物治疗,就肿瘤生长的大小、位置及类型有不同的方法,有大约一半病人需要进行全切除。手术通常于颈前横向开刀,会留下一条细小疤痕。手术后亦要定期作检查。
抽取组织:通常都会先抽取组织进行化验,有部份个案如甲状腺囊肿、出血,抽出血液及组织后肿瘤会消退,但仍有复发机会。
单侧全叶切除:一般大型良性肿瘤都会进行单边甲状腺切除,以防肿瘤在同一边复发。另一边甲状腺病发的机会等同于新个案,不会受影响。
全甲状腺切除:肿瘤过大、两边有肿瘤、恶性肿瘤、女性甲状腺功能亢奋,都会切除整个甲状腺,以免肿瘤影响患者日常生活及对患者健康造成威胁。
放射性药物:即体内电疗,只用于应对恶性肿瘤(癌症)及高危复发人士,通常于全甲状腺切除后进行。人体只有甲状腺吸收碘,故于碘中加入幅射能量让患者服用,剩下的甲状腺组织会将其吸收,放射性能量会将癌细胞消除。
影响
单侧全叶切除有机会造成甲状腺功能减退,造成内分泌失调,出现浮肿、增重、皮肤乾燥等类似更年期症状;全甲状腺切除后会令患者完全丧失甲状腺功能,不能分泌甲状腺素,以后都需要服用补充剂;放射性治疗则会造成皮肤炎或肠胃不适等。甲状腺与两个重要组织接近,故进行切除手术都要小心不要伤及:喉返神经,于左右两边控制声带肌肉,神经受伤会造成说话口齿不清,或进食有困难;副甲状腺,主要分泌荷尔蒙调节钙平衡,钙失衡会造成麻痹、抽筋等,亦会影响心跳,严重会有生命危险。
其他
1. 有时患者(尤其女性)会选择进行内窥镜手术,于腋下或乳晕开创,将仪器伸延至甲状腺进行手术,不会造成颈部的明显疤痕。但由于开创位置与甲状腺距离甚远,有一定危险及后遗症,故大部份医生都不建议进行。
2. 幅射会影响未成年人士,因儿童及青少年等处于发育期,甲状腺尚未完全成形,幅射会影响甲状腺成长,长时间接触有可能令其变异,情况于1986年切尔诺贝尔核事故后已得到证实。