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晚期肝癌
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肝癌放射性治疗

肝癌指肝脏有癌细胞肿瘤,肿瘤会对肝脏及人体造成严重伤害。香港人较忙碌,饮食及生活习惯不稳定使肝脏负担大,肝癌成为香港第三大杀手。治疗肝癌的方法有几种,放射性治疗就是其中一种近年再度流行的有效方法。

何谓放射性治疗

放射性治疗即俗称的电疗,带有幅射性的能量,最常见的是X光,亦有其他形态的化学物质。幅射能量能有效阻止癌细胞生长,令肿瘤萎缩至安全的大小。幅射能量亦会影响到人体其他细胞及组织,所以放射性治疗都需要非常精密,而近十年的医学科技突飞猛进,故放射治疗亦再次普及。

治疗肝癌

由于肝癌早期并没有明显症状,很难发现,大部份病患者发现时癌症已接近晚期,肿瘤大小或位置不可用外科方法移除,或身体状态较差,要使用其他方法,如标靶治疗,但效果不显著,疗程时间长,价钱较贵;又或使用安慰剂减轻痛楚,暂时舒缓,这些方法单独使用也不能根治晚期肝癌,只能延长患者几个月至一两年寿命。而近年再度流行放射性治疗,能消除癌细胞肿瘤,副作用亦不大,由医生评估病人情况可否进行。现时肝癌放射性治疗分两种:

体外电疗:
使用高能量X光穿过皮肤直接消除肿瘤,于体外进行,不需开刀,常见用于肝癌的是全身立体定位放射治疗(SBRT)。以前因技术未够先进,电疗未够精准,所以要使用较低能量,相对进行较多次数。而近十年的医学科技发展快速,出现立体定位技术,可以实时于电击期间准确侦测肿瘤位置,能只电击肿瘤而不影响到其他细胞,所以可使用高能量少次数。以前可能需进行二十至三十次,现时只需五至六次。进行电疗前需要先检查身体状态及经过电脑扫描,并进行一次模拟治疗校对肿瘤位置,只容许一毫米(1mm)偏差。现时电疗技术亦能有效缩小肿瘤至可切除的大小。SBRT的副作用很少,如皮肤痕痒,作呕作晕,肠胃不适等。

体内电疗:
俗称「打大脾针」,于大腿位置的动脉引入导管,连接到肝动脉,将微细的放射性物质导入,堵塞该血管,令肿瘤无血液供养,并释出放射性能量伽马射线(γ-ray)令肿瘤萎缩。通常会使用钇,放射范围小,半衰期为2.8日,即放射性能量于约3日内会减至一半,6日剩下四份一。体内电疗对患者副作用不大,只需首数天避免与其他人紧密接触(1米以内)即可。进行前会有模拟测试,确定放射性物质是否会被吸收,导入后会做扫描确认该血管是否已堵塞,确保肿瘤会缺养。一般人只可接受一至两次体内电疗。

副作用

各类电疗的常见副作用为皮肤痕痒、作呕、作晕、疲倦、肠胃不适、牙齿不适、没胃口、少量掉发。

考量

进行不同肝癌治疗的考虑因素为:肿瘤类型、形状大小、病人年龄、身体状况,对肝的伤害性、对其他器官细胞的影响、及后遗症、副作用。

由于放射性治疗使用幅射性能量,所以一般都建议先进行外科手术,身体状态或肿瘤情况不理想就进行体外电疗,因为直接及有人控制,最后才进行体内电疗。

各项详情请向专科医生查询。

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肿瘤科
资料来源:2013年12月11日香港电台第一台《精灵一点》节目
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李浩勋医生

香港大学李嘉诚医学院临床肿瘤学系临床助理教授

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最后更新:2014年12月4日
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