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关节重置

最常听到的关节炎有退化性关节炎、创伤性关节炎、或是类风湿关节炎

成因


关节发炎与细菌感染无关,成因是由关节磨蚀引起。当关节磨损时,身体会出现炎症的症状,如:红肿、疼痛、活动幅度减少等。

主要发炎关节
理论上身体所有能动的关节也有机会发炎,由于膝关节及髋关节是负重关节,所以两者发炎情况较为普遍,九成关节发炎的患者也患有退化性关节炎

1. 髋关节:不是由退化性关节炎引起。男性的主要成因是酗酒或曾服食类固醇药物,至于女性有可能是髋关节发育不健全所引致。
2. 膝关节:主要由退化性关节引起。随着年龄增加,患者愈多。

诊断


要检查关节发炎问题,医生只要知道病人的病历,作身体检查,便可大概知道病人患上那一类关节炎。

人工关节手术


基本数字及情况
根据医管局的数字,2008年轮候施更换关节手术的人士超过三千人。到了2013年,人数更加上升至超过八千人。轮候人数上升主要有以下两个原因:
1. 人口老化:随着人口老化,愈来愈多人有关节问题等待处理。
2. 效果显著:病人手术后生活情况改善,因而更多人愿意接受手术。

手术前检查
当关节退化至某一程度,软骨严重磨蚀,而使用保守治疗也未见效用,施行手术是一个好方法。但医生会为病人作各样检查,确定手术有需要进行:
1. 关节痛楚程度
2. 关节活动幅度
3. 伤患对日常生活的限制
4. 基本病历及身体检查
5. X光结果

手术类型
现时除了有传统换关节的手术外,亦有膝关节窥镜微创手术,帮助取走膝关节的游离物件。假若微创手术也未能使用,手术才是最后选择。

手术原理
更换关节手术的原理,是将退化的软骨削下,放入由金属及胶制的人工关节。人工关节比人类骨骼略重,但活动范围没有分别。
部份病人两脚的膝关节同时需要进行手术,但由于同时进行手术的风险及创伤较大,所以医生会为病人分开两次手术进行。

人工关节耐用性
人工关节也会有磨蚀,一般安装人工关节二十年后,有两成人士需要重新更换关节。

康复期
病人完成手术后大约一星期可以出院。最重要是进行康复治疗,一般时间为期六星期,但因应病人年龄可能有改变。

保守治疗


除了手术,医生亦会施行保守治疗,提供手术以外一些方法帮助关节炎患者:

1. 葡萄糖胺:根据研究,药物对于软骨重建无大帮助,只针对初期退化性关节炎患者的痛楚及发炎症状,有纾缓作用。
2. 止痛药:市面上有各种止痛药,医生会先由较轻微的止痛药使用,减低对病人的副作用,如肠胃不适或影响肾功能。
3. 适量运动及减肥:运动能令关节顺畅,训练肌肉强度,维持关节活动能力。
4. 透明质酸注射:效果如在关节加上润滑剂,令关节活动顺滑。每次注射能维持六个月至一年,对于初期退化性关节炎患者有效。

未来发展


人工关节手术的未来发展主要着重以下两点:
1. 手术成功机会:近年推出电脑导航,将手术偏差减低,减少并发症出现 。
2. 改善物料:将人工关节中的塑胶密度提升,令人工关节减低磨蚀程度,人工关节更耐用。

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资料来源:2013年10月11日香港电台第一台《精灵一点》节目

何其威助理教授

中文大学医学院助理教授

赵国庆医生

威尔斯亲王医院骨科顾问医生

最后更新:2014年4月26日