胃癌
胃癌是香港十大癌症之一,当中罹患的男女人数相若。若在患癌早期就发现肿瘤并进行治疗,胃癌病人的存活率可达八至九成,但若癌细胞已扩散,五年存活率就较低。
患者会有持续胃痛,而且食胃药亦未能令情况好转。除此以外,患者亦会因为胃部有肿瘤而食量减少,即使进食不多亦经常感到饱饱胀胀。若瘤肿位置是胃部入口,食物难以进入胃部,患者会因此经常出现进食后呕吐的情况。另外,疲倦和体重下降亦为征状之一。若出现以上征状就应求诊,进行胃镜检查,并在有需要情况下抽取组织化验。
有家族胃癌史的人的患癌风险会较高;长期吃腌制或高盐份食物、少食蔬菜纤维亦会增加患胃癌机会;长期有胃炎或受幽门螺旋菌感染的人亦有较大机会患上胃癌。
当胃部有肿瘤,患者会进行全身扫描检查,例如正电子扫描检查 (PET Scan),以确定肿瘤的扩散情况,并以此为肿瘤分期及决定治疗方法。如以照映像方式进行初步分期,要确定肿瘤是集中在胃部或附近淋巴,还是已出现远端扩散。若初步分期确定肿瘤是早期而且适合进行手术,手术后会再根据肿瘤在胃壁的生长深度、淋巴数目等进行详细分期。
如肿瘤在早期发现并只涉及胃壁最表层,可以用胃镜切除,而无需将胃部切除,这就是俗称片皮鸭式手术方法。但若然发现肿瘤时,其体积已较大,代表癌细胞有机会已扩散到身体其他位置。这时候会比较适合先做化疗将肿瘤缩小,然后施局部手术,将所见的肿瘤切除,其后再配合化疗作巩固治疗。由于这方法能够同一时间处理未被发现但已扩散至身体其他部分的癌细胞,防止癌细胞日后再在胃部生长,因此有助减低日后复发机会。
化疗方面,现时有不同治疗方案,一般有两种,第一种是打吊针,另一种就是口服药物。前者为较传统方案,治疗期约为半年;后者要服食一年。两者成效相约,医生在拣选方案时会考虑病人意愿。
另外,由于胃癌有机会由HER2基因改变而出现,治疗时可拿取标本化验以检定有否该基因改变。如有,可配合标靶药治疗,效果会更理想。
现今化疗药物已不太会令病人呕吐,而且医生亦会就可能出现的副作用制定相应方案,以预防副作用。另外,不论打吊针或口服药物亦有不会令病人脱发的方案。不过,进行化疗期间,病人仍有机会出现疲倦、肠胃不适、肚泻等副作用,而骨髓造血功能亦可能受影响,例如出现白血球、血小板偏低。
手术后病人的胃部或被局部或全部切除,因此不宜吃得太饱,少食多餐如每天八至九餐为佳。另外,手术后应避免进食腌制及高盐份食物,而花生等果实类食物亦应少吃。