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过敏测试
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食物敏感

现时,香港的食物过敏患者已经达到人口的百分之五,所以食物过敏问题已经提升为一个公共课题。当中,一百个食物过敏患者里便有一个是十分严重的食物过敏患者,有机会有窒息的感觉或皮肤肿胀,但因食物过敏而导致死亡的人,其实并不常见,因为正常的过敏反应是不会致命。

何谓食物敏感

医学上,「敏感」及「过敏」都是相通的。过敏就是过分地敏感,是免疫系统失控的状态。一般情况下,食物过感是不会出现,但有某部分的人,因免疫系统失调,令身体对本身无害的物质产生过激的反应。

常见的致敏食物

香港法例规定要标签的过敏食物,基本上有八种。患有食物过敏的患者当中,有九成人是对这八种食物过敏的。

  1. 花生
  2. 坚果,即指果仁,例如开心果,夏威夷果,松子,腰果及榛子等
  3. 小麦:是五谷中,比较多引起过敏。面包,意粉及比萨等都有小麦的成份
  4. 牛奶
  5. 鸡蛋
  6. 甲壳类
  7. 大豆

某些地区,会因应当地特别的过敏源而有不同的标签。如日本,有吃乔麦面的文化,所以有些人会有乔麦面过敏,所以会有乔麦面标签。

寻找过敏源

有些人对食物不会有太大的过敏反应,但当到了一个临界点时,反应就会爆发。有部分患者会以逐少的分量尝试,令免疫系统不再有过敏反应,但有部份患者会因此出现更严重的反应,所以事前应与医生商量,在安全指引下进行。

一般而言,婴儿出世后不需要检验是否有食物过敏。如果一些家长,第一胎有过敏的反应,第二胎便会想早一点做检验。另一种就是家族病历史上有过敏患者,而同时患有食物敏感及湿疹更属高危一族,下一代会有遗传基因,所以需要及早检验。 如果患者有了一定程度的征状,医生便会检查有没有其他类近的食物过敏。

患者亦可以主动提供食物去作检验。因为食谱的成份要追溯比较困难,如果可以提供食物或包装等资料,医生便可以向生产厂问得更仔细。


谬误:

蚕豆过敏并不是食物过敏。蚕豆过敏是指对某些食物有不良的反应。因为患者缺乏酵素,令身体出现溶血症,所以蚕豆过敏症不被归纳为食物过敏。

食物敏感与年龄的关系

食物敏感是有一个历程,大多数的患者都会经历,但现阶段不能概括区别哪个年龄层较易发病或会永久不复发。有研究显示,因免疫系统可再修正的机会很少,7-9岁的儿童食物过敏的情况会延续至成年。一、两岁的初生婴儿,过一段时间会慢慢痊愈,当中有七至八成会对牛奶及鸡蛋的过敏反应消失。

过敏测试

医学界现时有一种做法,依据患者的生活质素,评估他们的风险多少。过敏测试分类患者对食物敏感的反应属轻微、严重,抑或是到达某一个份量时才出现过敏。另外,食物的种类都会有分别,例如食物是蛋,吃焗的蛋糕不会有过敏反应;而温泉蛋或太阳蛋就会出现过敏。所以有时候要视乎烹调的方法而决定。

以前患者会采用下唇或皮肤测试,可是还是不准确。因为有时候皮肤有过敏反应出现,但内服后却没有。现时,医生会将食物滴入口腔内,用少量分四餐在不太饱或禁食时做测试,较容易得到准确的结果,而婴儿第一次进食新一种食物时要加倍小心,例如人奶转牛奶时,第一餐或第一个星期都要特别留神。如果婴儿是对牛奶敏感,一至两安便能检测得到结果。

食物过敏测试的第一剂份量常为1-2 cc,再隔20分钟才到5 cc。2-3小时后才达一安士的份量。这样循序渐进的测试比较安全,可避免爆发性的敏感反应。

治疗方向

家长与医生的沟通对治疗食物过敏很重要。例如有些患者需要戒吃鱼类,他们会问淡水鱼可以吃吗?其实在东方的研究中,海鲜怎样的拆解,都有较先进的解释,但整体而言,医生会先了解患者的餐单是否平衡。如怕戒鱼失去碘的吸收,可食紫菜补充,或与患者研究其他方法解决。

所以患者可以先纪录每日的食谱、时间表及当时的状态,令医生更准确地对正下药。

预防方法

1. 婴儿的第一餐不要引入太复杂的食物,另外预备食物的过程要亲力亲为。
2. 充足的睡眠
3. 新鲜的空气
4. 适当的运动

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儿科
资料来源:2013年4月30日香港电台第一台《精灵一点》节目

何学工医生

丽医院儿科副顾问医生 / 香港过敏协会主席

最后更新:2014年5月3日