皮肤科

红斑狼疮症

人体免疫系统是用于对抗外来病毒、细菌的侵袭,而免疫系统失调是指免疫系统出现问题,不是攻击外来侵袭而是攻击自身组织。而红斑狼疮症是一个免疫系统失调的疾病,可以影响身体任何一个内脏如肝、肺、心脏等。

红斑狼疮症患者以女性为主,研究显示男女比例约9:1,女性当中以年轻女性为主。

三、四十年前的生存率只有约50%,但近十年已经提升至90%,生活质素已与正常人无异。过去女性吃药需要避免怀孕,但现时仍然可以生儿育女。

病因

虽然病因仍未完全明了,但有关因素包括:

  • 遗传因素∶家族中有近亲患有红斑狼疮症,家族其他成员患病的机会亦会较高
  • 荷尔蒙∶女性患病机会较高
  • 环境因素∶病毒、阳光等

诊断

红斑狼疮症患者临床病征包括∶

  • 身体出现红斑
  • 关节炎
  • 脱发
  • 痱滋
  • 雷诺氏现象
  • 血液问题,如贫血 (需要参考报告∶红血球、白血球、血小板)
  • 肾功能
  • 神经性系统,如神经周边或中枢神经感染
  • 肺功能,如出现肺积水或肚积水

除出现以上病征外,医生亦需要验血报告帮助诊断,若验血报告内出现很多不同抗体,如Anti-nuclear Factor(抗核因子)、DNA抗体等亦能帮助确诊。

治疗

大部份患者也可用药物控制,病征温和只需服用少量药物,且当病情受控后甚至能停药,与正常人无异。

但若内脏受到影响如神经系统或肾脏,需要长期服用药物的机会较大,但大部份情况也能医治。

类固醇

类固醇在各方面的发炎或病征,如神经系统、肾脏、贫血、白血球过低、关节炎、红斑也能有效控制。类固醇的副作用包括骨质疏松、骨枯、肥胖等,但会否出现副作用需视乎服用量及时间长短,若服用少剂量的类固醇基本不会出现副作用。若服用大剂量或长时间服用,亦可服用其他补充剂预防骨枯等副作用出现。

生物制剂

现时仍在发展中,暂未有一种生物制剂可以完全治疗红斑狼疮症。部份患者出现较疲累、精神欠佳的病征而需相对服用较多类固醇,而这些患者同时具有特定抗体,发觉服用这种生物制剂能有较好效果,因此能减轻类固醇剂量。

注意事项

  1. 不论病情是否已受药物控制,也需要小心注意有否出现新病征,若有任何征状出现便应尽早医治。
  2. 过去患者在医治后会较易出现心血管问题,故此现时会多留意患者的心血管硬化、减少使用类固醇、不要吸烟、不要吃肥腻食物、注意血压,若患者多加注意以上情况,出现心血管问题亦会同时减低。
  3. 避免晒太阳,不能到沙滩或暴晒,外出时可涂抹SPF30或以上的防晒或戴寛边的帽。
  4. 患者若有雷诺氏现象,必须注意保暖,避免到温度低的地方。
  5. 患者服用药物是要调节其免疫系统失调问题,故此其免疫力会较正常人低,所以必须尽量避免感染,如避免接触患病的人、外出时自备口罩、避免到空气污浊的地方,以减低感染细菌的机会。
  6. 患者若出现发烧征状时需尽快求医,按情况服用抗生素,以免病情恶化。

复发机会

红斑狼疮症是较难预测的疾病,纵然病情受控也会有复发机会,故此若出现任何病征,便应立即求医,务求尽快控制病情。

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资料来源:2014年1月30日香港电台第一台《精灵一点》节目

崔庆森医生

风湿病科专科医生

最后更新:2015年3月4日