自发性骨折与跌倒

在老人科中，自发性骨折与跌倒引致的并发症是常见的问题。根据广华医院的统计数字显示，骨科每年接到有关髋关节跌倒的案例便有300宗；而急症室接收的老人跌倒求诊个案数字更为严重。

何谓自发性骨折

在长者身上发生的常见情况，患者往往在无明显创伤下造成。许多长期病患的长者，因不同因素导致身体没有适当的活动量，结果引致身体长骨(即手脚骨)严重骨质疏松。

高危因素:

1. 长期卧床病患者
2. 曾中风导致半边身瘫痪者
3. 老人痴呆症患者

跌倒与自发性骨折的关系

跌倒本身不是独立疾病，而是一种病征。长者跌倒是较常见的情况，如长者患有骨质疏松，便会容易引起严重的并发症－骨折。这种骨折情况与自发性骨折的情况刚好相反，患者往往在明显创伤下造成。

长者跌倒的成因很多，大致可分为外在与内在因素。

外在

1. 药物副作用引起：这情况十分普遍，许多患者服用了药物后，如精神科药物、糖尿病药物、血压药等，引致头晕，造成容易跌倒的情况。
2. 居住/身处环境：许多长者家居安全意识不足，往往成为长者跌倒的重要因素。如家中经常放满杂物，洗手间没有加装扶手，也会增加跌倒危机。
3. 个人衣饰：穿着容易引致跌倒的软踭鞋。
    

内在

1. 自身平衡问题: 因脑神经影响而出现的平衡毛病。
2. 四肢无力: 因中风引致四肢关节乏力。
3. 肌肉无力: 因退化而造成肌肉乏力。
4. 心理影响: 因曾经跌倒而构成心理压力。

部份长者有惯性/多次性跌倒的情况，通常没有诱因，建议请教医生作全面性检查。

跌倒时的处理

长者在跌倒后，往往因受惊而马上随手抓住身旁的物件作扶手，以支撑自己起身；此时应注意抓住稳固的家俱，避免用摺台及替椅等物件作支撑，以减低受伤的程度。

治疗

骨折需要经手术处理愈合伤口。

愈后及其影响

复原进度：部份长者手术后伤口未能愈合或愈合进度缓慢，从而造成以下影响：

1. 失去自理能力
2. 失去活动能力
3. 构成心理压力

预防

饮食：
多摄取维他命D及钙质，以防骨质疏松，如牛奶。

日常生活：
照顾长者人士需加倍留心日常护理时的力度，如帮长者更换衣服时切勿用力过度。

环境:
家居避免堆放杂物；加设家居安全措施，如在洗手间/浴室等地方加装扶手。

运动:
勤力进行训练平衡及手脚肌肉有力的运动，如打太极，有效预防跌倒。

其他:
坊间俗称防跌裤的产品，在臀部位置加装了厚垫，以减少跌倒后创伤骨折的机会；不过这类产品一般较为不透气，难以长期穿着。