大便失禁

排出大便主要由包围肛门口的括约肌控制，当中包括： 外肌、内肌、随意肌、不随意肌等。要有效控制排便，必须有效控制以上肌肉运作。

至于大便失禁是指未能控制放屁、液体或固体粪便流出肛门外。有外国数据指出，大约百分之一至二的人，有大便失禁迹象，而情况女性比男性普遍。

高危因素

大便失禁的成因有很多，当中以下数类人士属高危一族：

1. 曾生产的女性
由于女性的阴道与排出大便通道邻近。当孕妇生产时，有机会需要缝针或出现阴道爆裂，亦有机会伤及盆腔、出现会阴下垂、甚至伤及神经线的现象 。如生产时伤及括约肌，就有机会影响日后控制大便排放的能力。

2. 年纪较大的人士
年纪愈大，肌肉松弛的机会增高，令大便失禁情况较常发生。四十五岁以上的人士会较易发病，当中女性发病的机会，比男士高八倍。

3. 大肠及直肠病症
大肠出现发炎、分泌问题，或直肠容量不足，便会影响神经反射，出现大便失禁问题。

4. 便秘
当身体出现便秘时，粪便因不能排出而积存于体内，与排泄相关的神经线会出现条件反射，流出液体，形成大便失禁。

5. 先天问题
当患者因先天问题，例如没有括约肌或肛门走位，便会大便失禁。患者一般需要透过手术及训练改善问题。

6. 其他高危因素
曾进行痔疮或肛门附近相关的手术、柏金逊症及脑退化患者，有机会因伤及括约肌或神经线而大便失禁。

诊断

当病人怀疑出现大便失禁的情况，需要寻求医生意见及诊断。医生会透过不同步骤，断定病人是否出现病情，从而协助改善病情。

步骤一：初步指标检查
A. 病人的基本病历
如：服食之药物、外出有否困难、有否盆腔及子宫下垂等问题、手术病历、以至产子的时间及过程等，从而初步了解病情的严重程度。

B. Wexner Score：
透过询问控制放屁、液体及固体大便的能力、外出时会否受影响、以至外出是否需要加垫等问题，从而了解大便失禁的情况。指数由0至20分，20分指情况最为严重。

C. 生活指数问卷：
生活指数检查是世界各国（包括日本、土耳其、西班牙等）普遍沿用的检查指标。然而，因应各地不同需要，生活指数有所不同。透过指标，更了解病人的情况。

步骤二：身体检查
检查病人身体如腹部、括约肌等部位，亦需要检查肛门附近有否疤痕。另外，医生亦会为病人进行内体检查，包括使用二维及三维超声波、以及磁力共震，检查括约肌之力度及收缩能力，同时亦会检查大肠及直肠的情况。

步骤三：
A. 检查脑部、脊椎及神经线，确定是否因神经传递问题引致大便失禁。
B. 检查肛门之长度、及直肠之容量，因为以上两项因素同样影响神经传递，影响排便功能。
C. 进行压力测试：包括用以静止或睡眠状态时的静止压（Resting Pressure），以及于搬运重物时的肌肉压力，从而测试其括约肌之收缩能力。

治疗

医生会根据病者大便失禁的情况，以不同方式治疗。
1. 注意饮食：如情况轻微，病人可透过饮食，如进食较多蔬菜、含纤维食物，帮助大便转为固体，减少液体流出。
2. 服用止泻药：可减低大便次数，令粪便转为固体。然而，病者有机会出现作呕、肚痛等副作用。
3. 使用灌肠药：如因直肠容量不足够而引致大便失禁的病人，可靠药物先排出粪便，减少对日常外出的影响。
4. 多做盆腔运动：如情况不严重，可多做盆腔运动，训练提肛肌的功能。医生建议每天做十多至二十次，每次收缩三秒。透过训练盆腔增强收缩功能，从而控制大便失禁的问题。
5. 施行手术：如中度严重的患者，如发现出现括约肌破裂，便需要进行括约肌补缝手术。
6. 中央或周边刺激神经线方法：如因神经线传递问题而发病，可透过此方法刺激神经线，从而刺激括约肌。
7. 设「造口」：如情况较差的患者，有机会需要于肠道开设「造口」，使用「假肛」，使大便于「造口」排出，改善病人生活质素。